徐州市農村留守與非留守老年人心理健康、家庭及經濟狀況比較

徐　婕　劉　梅　曹　文　陳肖肖　黃　磊　高修銀

(徐州醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院，江蘇　 徐州　221004)

徐州市農村留守與非留守老年人心理健康、家庭及經濟狀況比較

徐婕劉梅曹文1陳肖肖黃磊高修銀

(徐州醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院，江蘇 徐州221004)

〔摘要〕目的比較徐州市農村留守與非留守老年人各項狀況。方法采用現場問卷形式進行面對面訪談，以癥狀自評量表(SCL-90)作為心理健康的評定工具。結果留守與非留守老年人的心理健康狀況同樣嚴重；非留守老年人的生活質量明顯高于留守老年人；留守老年人的健康保健需求更為強烈。結論農村留守老年人的基本狀況尚不樂觀，需引起社會各界高度重視。

〔關鍵詞〕農村留守；心理健康

2011年全國首次老年心理健康狀況調查表明，老年人的抑郁情緒高達39.86%〔1〕，其中留守老年人問題更加突顯。本研究擬對比徐州市農村留守與非留守老年人的心理健康狀況、家庭狀況、經濟狀況等。

1對象與方法

1.1調查對象整群隨機抽取沛縣、邳州、銅山區(qū)、賈汪60歲及以上留守與非留守老年人，共發(fā)放1 200份問卷，收回有效問卷1 022份(85.2%)。留守507份，男230人，女277人；非留守515份，男207人，女308人。農村留守與非留守老年人除文化程度、婚姻狀況無差異外，其他一般情況差異顯著(P<0.05)。見表1。

1.2調查方法調查問卷包括一般情況及與心理健康相關的問題等。癥狀自評量表(SCL-90)共90個自我評定項目，測定10個因子，采用1～5級評分法，以總分≥160分或陽性項目數≥43項或任一因子分≥2分為陽性癥狀檢出標準，分數越高，表明心理健康狀況越差。通過預調查、統(tǒng)一培訓調查員嚴格質量控制，采用現場問卷形式進行面對面的訪談，采用統(tǒng)一指導語，解釋說明每個條目，根據調查對象的回答逐條填寫。

1.3統(tǒng)計學處理采用SPSS17.0軟件進行t及χ2檢驗。

表1　留守與非留守老年人的一般情況比較〔n(%)〕

2結果

2.1農村留守與非留守老人心理健康狀況的比較農村留守老年人心理問題的檢出率是49.3%，非留守老年人是47.8%。留守老年人與非留守老年人在軀體化、人際關系、恐怖、偏執(zhí)、精神病性差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

2.2農村留守與非留守老年人和子女相關情況的比較留守與非留守老年人相比，子女數量明顯較多、子女距離居住地方顯著較遠；留守老年人與子女關系好、對子女照顧滿意的比例顯著低于非留守；留守老人生病或需要人照顧時多自己照顧。留守與非留守老年人在子女數量、子女距離居住地方遠近、與子女關系、對子女照顧的滿意程度、生病或需要人照顧時的方式方面的差異顯著(P<0.05)。見表3。

表2　留守與非留守老年人心理健康狀況的SCL-90

表3　留守與非留守老年人和子女相關情況的比較〔n(%)〕

2.3農村留守與非留守老年人經濟狀況的比較留守老年人子女的經濟狀況顯著優(yōu)于非留守(P<0.05)；留守老年人的收入多來源于自己勞作，而非留守多來源于(孫)子女，二者差異顯著(P<0.05)；留守老年人每月用于第三代的費用遠多于非留守(P<0.05)。見表4。

2.4農村留守與非留守老年人醫(yī)療保障形式的比較留守老年人中參加新農合醫(yī)療者比例較低于非留守老年人，沒參加任何醫(yī)療保障形式者比例明顯高于非留守。留守與非留守老年人的醫(yī)療保障形式差異顯著(P<0.05)。見表5。

表4　留守與非留守老年人經濟狀況的比較〔n(%)〕

表5　農村留守與非留守老年人醫(yī)療保障形式的比較〔n(%)〕

3討論

本研究結果提示，留守老年人的心理健康略嚴重于非留守。原因在于：子女外出務工，改變了傳統(tǒng)養(yǎng)的老模式，隨著距離的延伸、時間的延長，削弱了父母與子女之間的感情，留守老年人由于思念兒女、缺乏別人陪伴等各種原因，孤獨感十分強烈，而這種孤獨感常常會導致抑郁、焦慮等各種精神類疾病的爆發(fā)，但留下的孫輩，在感情方面予以老年人一定的慰藉，很好地緩解了留守老年人的孤單、落寞。隨年齡增長而變差的身體狀況，直接影響著老年人的心理健康，但留守與非留守老年人中自覺身體不適者均近半數，故差異不大。本研究結果與國內有關研究基本一致〔2〕。

本研究發(fā)現非留守老年人的生活質量明顯高于留守老年人，這與肖亞洲等〔2〕的研究結果基本一致。子女外出務工，雖然改善了家庭總體經濟狀況，但留守老年人卻在其中受益略淺。一方面：老人承擔了子女外出留下的承包地代為耕種，增加了勞動負擔，使得本已退化的身體更加疲于應對，一定程度上影響了老年人的身體健康，調查顯示留守老年人睡眠質量明顯較差、壽命相對較短。另一方面：因為子女給付的贍養(yǎng)費總是大體相當于“填補”年老父母維持正常生活所需要的金額與其各種非子女經濟供給金額之間的“缺口”〔3〕，所以老年人的贍養(yǎng)費不會隨其子女經濟條件的改善而較大幅度地提高。本研究所示：留守老年人子女經濟水平大多較好，但需得應付城市的消費水平、生活所耗，因而留守老年人的主要經濟來源仍為自己勞作(非留守為子女、孫子女)，與此同時子女外出留下的孫輩、人情往來消耗了老年人大量的經濟資源，使得本不寬裕的經濟狀況更為拮據，只有23.3%的留守老年人覺得錢夠用，貧窮的經濟狀況直接影響了老年人的生活質量，這與張福明等〔4〕的研究結果一致。

進入老年期，隨著各項機體和生理功能的老化和減退，患病率逐步增高〔5〕，老人們對健康保健的需求也日益提高。本研究結果提示，留守老年人的醫(yī)療保障覆蓋面尚且不足，醫(yī)療保障形式還不夠完善。與此同時，由于子女外出且距離大多較遠，當留守老年人患病時，很少能得到來自子女的照顧〔6〕，故與非留守老年人相比，留守老年人的健康保健需求更為強烈。

為緩解此現象，予以以下建議：第一，經濟水平是影響老年人身心健康的重要因素〔7〕，提高農村老年人的經濟收入水平、改善老年人的經濟狀況，是提高老年人生活質量的基礎。第二，加強健康教育、完善社會醫(yī)療保障制度、健全和發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務體系，進一步滿足老人們的健康保健需求。第三，豐富農村文化生活、大力推進農村社區(qū)建設、鼓勵子女經常打電話或回家探望老人，加強與老人的感情溝通、創(chuàng)造融洽的生活氛圍〔8〕，使老人們的精神得到慰藉。

4參考文獻

1喻婧，李娟.全國首次老年心理健康狀況調查報告〔J〕.中國社會工作，2011；(29)：17-8.

2肖亞洲，陳立章.湖南某縣農村留守老年人生活質量與衛(wèi)生服務利用研究〔D〕.長沙：中南大學，2011.

3葉敬忠，賀志聰.農村勞動力外出務工對留守老人經濟供養(yǎng)的影響研究〔J〕.人口研究，2009；33(4)：44-53.

4張福明，郭斌.發(fā)達省份農村留守與非留守老人養(yǎng)老之比較〔J〕.聊城大學學報，2013；(4)：71-7.

5聶淼，汪全海，姚應水.我國留守和空巢老人心理問題研究進展〔J〕.中國老年學雜志，2011；31(12)：2364-6.

6陳正英.民族地區(qū)留守老年人問題調查〔J〕.民族論壇，2009；(7)：28-9.

7張河川，鄭錢汝.老年人自養(yǎng)金與身心健康關系〔J〕.中國公共衛(wèi)生，2009；25(2)：143-5.

8賈亞娟.子女外出務工背景下的陜西省農村地區(qū)留守老人心理健康狀況調查研究〔J〕.現代經濟信息，2011；(2)：271-2.

〔2015-12-23修回〕

(編輯杜娟)

基金項目：江蘇省高等學校大學生實踐創(chuàng)新訓練計劃項目(201410313001Z)

通訊作者：高修銀(1974-)，男，副教授，碩士，碩士生導師，主要從事全科醫(yī)學和流行病學研究。

〔中圖分類號〕C913.6

〔文獻標識碼〕A

〔文章編號〕1005-9202(2016)10-2498-03；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.10.089

1江蘇師范大學中俄學院國際經濟與貿易專業(yè)

第一作者：徐婕(1994-)，女，本科在讀，主要從事全科醫(yī)學和流行病學研究。