不同年齡段老年人健康自我管理狀況

甄曉偉　趙玉娜　陳長香　李淑杏　李　丹　竇　娜

(華北理工大學護理與康復學院，河北　唐山　063000)

·調查研究·

不同年齡段老年人健康自我管理狀況

甄曉偉趙玉娜陳長香李淑杏李丹竇娜

(華北理工大學護理與康復學院，河北唐山063000)

〔摘要〕目的探討不同年齡階段老年人的健康自我管理狀況。方法采用一般人口學資料調查表、成年人健康自我管理能力問卷(AHSMSRS)及一般自我效能感量表問卷(GSES)對唐山市1 500名老年人進行調查。結果隨著年齡的變化，老年人的健康自我管理能力存在差異(P<0.05)。在健康自我管理行為、環境兩個維度及一般自我效能的評分比較，86歲以上老年人得分最低。在健康自我管理認知維度，60～75歲老年人得分隨年齡的增長而有所提高，在76～85歲之間無明顯規律，86歲以上老年人健康自我管理認知較之前明顯下降。結論不同年齡階段老年人健康自我管理能力不同，86歲以后，其健康自我管理各方面的能力均下降，應特別注重對該年齡段老年人的照顧。

〔關鍵詞〕年齡；健康自我管理

健康自我管理是一種以自我為中心，設定個人、組織、社會和諧發展為目標的一種自我認識與行為的特質，通過自我管理活動有益于個體自身生理和心理的健康發展，同時也有利于組織和社會的和諧發展〔1〕。隨著老齡化的進程不斷地發展，我國老年人口的日益增長，因此要保證和改善老年人現有的生活質量迫在眉睫〔2～4〕,而老年人的總體生存質量相對較差〔5〕。老年人是自我健康的主要管理者和執行者，老年人的自我管理情況及水平會直接影響自身健康狀況，但是影響老年人自我管理因素較多，諸如家庭支持、疾病與否等。本研究旨在了解不同年齡階段老年人健康自我管理狀況。

1對象與方法

1.1對象2012年9月至2012年11月選取唐山市路北區喬屯辦事處下屬各社區的大于60歲的老年人(排除標準：由于各類原因致認知及表達障礙者，調查時外出居住者〔6〕)。社區共有老年人1 717名，符合排除及納入標準的1 581人，所填答問卷有效者1 500人(94.88%)。其中男760人，女740人;年齡60～98〔平均(70.24±8.44)〕歲;文盲及小學文化407人，初中文化296人，高中和中專文化197人，大專及其以上文化600人;老伴健在者1 191人，未婚或離婚或喪偶者共309人。

1.2方法由進行過專業培訓的調查人員入戶發放調查問卷，逐項填寫，并且當場收回，檢驗問卷質量。調查內容包括：①一般人口學資料：主要有性別、年齡、文化程度、婚姻等情況。②成年人健康自我管理能力測評量表(AHSMSRS)〔7〕：包括健康自我管理行為、健康自我管理認知、健康自我管理環境3個分量表，分別為3個維度、2個維度、2個維度，共38個條目構成〔7〕。此量表采用Liken 5級評分方法，健康自我管理行為評分為14～70分、健康自我管理環境評分為10～50分、健康自我管理認知評分為14～70分，評分愈高表明自我管理狀態愈好〔7〕。③一般自我效能感量表(GSES)〔8〕：共10個項目，采用李克特4點量表形式，各項目均為1～4評分。針對每個項目分別對應的分數是1、2、3、4分，且得分越高，一般自我效能感就越好。

1.3統計學方法采用SPSS19.0 統計軟件進行分析，計量資料采用方差分析。

2結果

老年人健康自我管理認知維度>健康自我管理行為維度>健康自我管理環境維度>一般自我效能感。在健康自我管理行為、環境、認知三個維度和一般自我效能的得分與老年人年齡相關(P<0.01,P<0.05)。見表1。

表1　不同年齡階段老年人的自我管理狀況分析±s)

3討論

本研究結果表明，60～75歲年齡段的老年人隨著年齡增長其健康自我管理認知有所提高，分析原因可能是這階段老年人正處于年輕老年人階段〔9〕，也正是從中年向老年過渡時期。剛脫離工作節奏的老年人，精力相對充足，對生活的熱情度高，并未與社會脫節，加之慢性病的顯現，更加注重也有精力關注自身健康方面的知識。同時，這個年齡階段的老年人的視力、聽力相對較好〔10〕，還保持著原有的興趣愛好，這對老年人的管理能力有所幫助。而76歲以后健康自我管理認知較差，可能是由于老年人對健康知識的掌握已達到較高水平，提高空間不大，或者是由于該時期老年人精力或者興趣不足，對健康知識的補充停滯。而且這個階段，隨著年齡的不斷增長，慢性病不可避免地發生、發展〔11〕,老年人會過多地注意疾病的情況，影響平時的行為習慣。而到86歲以后，這個階段的老年人體質更差,影響老年人健康行為，這與沈賢〔12〕的研究結果一致。由于體質弱，力量、速度等方面都跟不上節奏，老年人會因害怕受傷而減少鍛煉等健康的行為習慣。同時老年人記憶及認知的顯著增齡性減退〔13〕，其健康自我管理認知不可避免出現下降。本文中老年人一般自我效能感總體處于中等水平，這與易晨晨等〔14〕研究結果一致。隨著增齡，老年人受疾病的影響，更多地依靠別人，對自己能力的信任度逐漸降低。同時老年人體質弱化〔12〕，會進一步導致各種意外傷害，不愿意運動，老年人的自尊心也受到影響。

老年人在86歲以后其自身的健康自我管理行為、環境和一般自我效能感三個方面均出現明顯的下降趨勢，原因可能是絕大多數86歲以上的高齡老年人其各項基本軀體功能處于受損害狀態，軀體功能的弱化和障礙的發生直接導致了高齡老年人獨立生活能力的下降，從而影響其健康自我管理行為〔15〕。加之照護知識的缺乏〔16〕，家庭成員或其他照護者不能為高齡老年人提供良好的自我管理環境，使他們缺乏對日常環境的自我控制感。隨著老年人的健康水平的下降，對日常環境的自我控制感的不足，自我感受相對較差，進而導致了其一般自我效能感的顯著下降〔17〕，嚴重影響他們的生活質量。

年齡的增長是不可控因素，只能通過改善可控因素來提高老年人的健康自我管理能力。首先可通過改善老年人的健康管理環境，其次認可老年人的言行，增強老年人的信心十分重要。鼓勵老年人學習生活自理，鼓勵他們積極參加社區組織的活動，培養生活中的個人興趣愛好，提高日常生活樂趣，讓老年人能用積極樂觀、健康向上的人生態度活得更健康更有質量〔18〕。尤其應重視86歲以上高齡老年人的照護，使其保持良好的基本軀體功能，注意心理情緒的起伏，這對于高齡老年人的晚年生活保持自理及提高生活質量具有重要意義，同時更有利于減輕家庭和社會的負擔。

4參考文獻

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〔2015-03-19修回〕

(編輯杜娟)

基金項目：國家社科基金項目(12BRK017)

通訊作者：李丹(1981-)，女，講師，碩士，主要從事老年健康問題研究。

〔中圖分類號〕R195

〔文獻標識碼〕A

〔文章編號〕1005-9202(2016)10-2488-03；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.10.084

第一作者：甄曉偉(1988-)，女，在讀本科，主要從事老年健康促進研究。