老年腦卒中患者營養現狀及營養不良的影響因素

趙蕓蕓　曾　維

(武漢市武昌醫院，湖北　武漢　430063)

老年腦卒中患者營養現狀及營養不良的影響因素

趙蕓蕓曾維

(武漢市武昌醫院，湖北武漢430063)

〔摘要〕目的探討老年腦卒中患者營養現狀及營養不良的影響因素。方法選取2013年7月至2015年7月該院收治的老年腦卒中患者416例，應用簡易營養評價精法(MNA-SF)評價入選者的營養狀況，并分析其影響因素。結果營養不良檢出率為26.2%(109/416)，營養風險檢出率為41.1%(171/416)，且隨著年齡的增長營養風險和不良的發生率也隨之增加(P<0.05)；營養風險和不良的發生與腦卒中時間、日常生活能力以及家人照顧情況有關(P<0.05)；Logistic多因素分析顯示：腦卒中時間、日常生活能力以及家人照顧情況是腦卒中患者營養不良的獨立因素(P<0.05)。結論老年腦卒中患者較容易出現營養欠佳，與腦卒中時間、日常生活能力以及家人照顧有關。

〔關鍵詞〕腦卒中；營養現狀

腦卒中患者較容易出現營養不良。研究證實〔1〕，腦卒中患者營養欠佳是導致患者不良預后的重要因素，應該引起重視。簡易營養評價精法(MNA-SF)較常用來評價患者營養狀況，具有操作簡便、有效率高等優點。本研究旨在通過MNA-SF評價老年腦卒中患者營養現狀，并分析營養不良的影響因素。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年7月至2015年7月我院收治的老年腦卒中患者416例，納入標準：所有入選者均經顱腦磁共振確診，年齡>65歲，住院時間>24 h。排除腦部腫瘤者、合并精神系統疾病者、存在免疫系統疾病者、嚴重肌營養不良者。其中男213例，女203例，年齡65～90〔平均(76.3±5.9)〕歲，病程2～12年，平均(6.9±2.4)年。研究經醫學倫理委員會批準，所有入選者及家屬均知情同意并簽訂知情同意書。

1.2方法患者入院后晨起測量患者的身高和體重，然后根據測量結果計算身體質量指數(BMI)〔2〕，應用軟尺測量小腿圍，以腓腸肌中點的周徑表示〔3〕。入院后第2天進行MNA-SF測試，主要包括體重變化、日常生活能力、飲食、心理情況、精神情況等項目。最高分為14分，其中12～14分表示正常營養，8～11分表示營養風險，0～7分表示營養不良〔4〕。日常生活能力分為完全依賴或重度依賴(≤45分)、中度依賴(50～70分)以及生活輕度依賴或者獨立(≥75分)〔5〕。然后應用自制調查量表調查患者的情況，主要包括性別、居住地、腦卒中時間、文化程度、年齡、照料情況等，分析營養不良的影響因素。

1.3統計學方法應用SPSS17.0軟件χ2檢驗、Logistic多因素回歸分析。

2結果

2.1患者營養狀況營養不良檢出率為26.2%(109/416)，營養風險檢出率為41.1%(171/416)，且隨著年齡的增長營養風險和不良的發生率也隨之增加，65～74歲與75～84歲和≥85歲比較差異顯著(P<0.05)，75～84歲和≥85歲比較無統計學意義(P>0.05)。見表1。

2.2影響因素分析營養風險和不良的發生與腦卒中時間、日常生活能力以及家人照顧情況有關(P<0.05)。見表2。

2.3多因素分析Logistic多因素分析顯示：腦卒中時間、日常生活能力以及家人照顧情況是腦卒中患者營養不良的獨立因素〔OR(95%CI)：2.092(2.012～4.531)，1.938(1.042～4.932)，1.043(0.839～3.251)，均P<0.05〕。

表1　腦卒中患者營養現狀〔n(%)〕

與65～74歲比較：1)P<0.05

表2　營養不良影響因素分析〔n(%)〕

3討論

現階段評價患者營養狀態的方法較多，其中主要有MNA-SF、簡易營養評價(MNA)、營養風險篩查(NRS2002)等方法，其中NRS2002評分標準中對老年腦卒中營養狀況評估存在較大誤差，因此評價效果不佳。MNA評價的項目太多，因此對被調查者要求較高，且涉及許多主觀因素，因此對于腦卒中患者記憶力降低，該評價方式也存在較大誤差，且實施起來相對比較困難〔6〕。MNA-SF具有簡便、精確、操作性大的優點，對于腦卒中患者評價效果較好。其中分為營養風險、營養不良以及營養正常幾個等級，其中營養風險指存在潛在影響營養的危險因素，但是沒有達到營養不良的程度，繼續發展則會出現營養不良。營養不良指患者能力、營養素以及蛋白質等物質缺乏〔7〕。

營養不良對患者有較大危害，加上老年患者身體功能本身較低，若產生營養不良會直接引起患者抵抗力顯著降低，引起多種并發癥〔8〕。研究證實〔9〕，營養不良是影響腦卒中患者預后的重要因素。本研究說明隨著年齡的增長，腦卒中患者營養風險和營養不良的可能性也越大，可能是年齡越大，患者身體功能越差，加上患者日常生活能力降低，進而使營養狀態受影響。本研究與其他研究結果具有相似性〔10〕，說明營養欠佳與腦卒中時間、日常生活能力和家人照顧情況有關，患者腦卒中時間較短，說明病程較短，短時間內身體功能相對較好，不會很快出現營養不良現象，隨著時間的增加，營養不良情況會逐年凸顯出來，患者日常生活能力較低時，自己不能較好的照顧自己，會使營養攝取較少，長時間消耗導致患者營養情況較差，若患者子女參與照顧，會給患者得當的日常護理，給患者合理的飲食，進而能有效提高患者的生活質量。

4參考文獻

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〔2016-01-11修回〕

(編輯袁左鳴/滕欣航)

基金項目：湖北省2015-2016年度科研項目(No.wj2015hb023)

通訊作者：曾維(1966-)，女，主任護師，主要從事護理管理及內科護理研究。

〔中圖分類號〕R743

〔文獻標識碼〕A

〔文章編號〕1005-9202(2016)10-2372-02；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.10.026

第一作者：趙蕓蕓(1972-)，女，副主任護師，主要從事臨床護理及護理管理研究。