PBL與案例整合模式在婦科護理中的應用

蒙莉萍　張華　蘇小玉　鄒聰聰　梁麗麗（、海南醫學院附屬醫院，海南?？?7002　 2、海南醫學院，海南?？?799）

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PBL與案例整合模式在婦科護理中的應用

蒙莉萍1張華2*蘇小玉1鄒聰聰1梁麗麗1
（1、海南醫學院附屬醫院，海南海口570102 2、海南醫學院，海南海口571199）

摘要：PBL教學法和案例整合模式彌補了傳統教學的缺陷，將婦科護理的教學重點從原來的以教為主，變成以學為主，能夠極大的提高學生學習興趣，培養其團結協作能力。文章將PBL與案例整合模式應用在婦科護理教學中，對其應用過程和實踐結果進行了總結。

關鍵詞：PBL；案例整合模式；婦科護理

Abstract:PBL teaching method and case integration model offset the shortage of traditional teaching，and gynecological care teaching focus will be transformed from teaching as the main method to study as the main method，which can greatly enhance students' interest in learning and develop their solidarity and cooperation ability. This article uses PBL and case integration model in gynecological nursing teaching，and summarizes their application processes and practices results.

Keywords:PBL；case integration model；gynecological care

引言

傳統的灌輸式臨床教學模式過分重視理論性知識的灌輸，與實踐嚴重脫節，不利于提高學生的實際操作技能。同時，在傳統教學模式下，學生容易養成較強的依賴性，主動思考能力弱化，溝通技巧和團結合作精神也有待提升。除此之外，婦科患者需要檢查的部位具有較強的隱秘性，因此，在臨床護理過程中，會產生一定的心理阻礙，影響護士工作的正常開展。在這種情況下，不僅需要考驗護士的專業技能，對其臨床經驗和應對能力也有很高的要求。在以往的教學實踐中，PBL教學法和案例整合模式能夠顯著提高學生的專業能力，文章通過實際的案例分析，論證了這兩種教學模式的實際應用效果。

一、PBL教學法的概述

PBL是問題式教學法的簡稱。也就是說，在教學過程中，需要以臨床問題為基礎，激發學生學習熱情，并引導學生通過解決問題來掌握相關的護理知識。和傳統教學方法不同的是，PBL教學法運用的目的是發揮學生在學習過程中的主動性，不能完全依賴老師的灌輸式教學。老師根據教學目標和學生的能力水平，設置真實性的任務，并結合具體的情景模式，學生必須通過主動探究以及相互合作來找到解決對策，并掌握相應的學科知識點。PBL教學法的基本要素包括：第一，學生的學習必須圍繞相關的問題展開；第二，問題的設置必須具有較強的真實性和實用性，并且不具備固定的解決方案；第三，為了提高學生自主學習能力以及互相協作能力，老師需要避免過多的理論講解；第四，每個問題完成后要進行自我評價和小組評價［1］。

二、案例整合模式教學法的概述

案例整合模式教學法是指老師根據教學目標以及學生的實際情況，再結合相關教學內容，選擇具有代表性的婦科護理案例。老師先將案例背景介紹給學生，然后學生根據已經掌握的護理知識，對案例進行分析和談論。老師需要進行適當的引導，并激發學生的主動探索意識，通過大量的案例整合教學，能夠逐漸提升學生對相關護理知識的實際應用能力，一方面是實現了教學目標，另一方面也有幫助學生在后期參加社會工作時間奠定了良好的基礎。在某些教學活動中，老師會將案例整合模式與PBL結合起來，使學生主動發現問題，自主思考問題，獨立解決問題，是對現代化新型教學模式的良好貫徹［2］。

三、PBL與案例整合模式在婦科護理中的應用分析

（一）一般資料

選取2013年6月至2014年6月在我院婦科實習的130名護生。采用隨機分組的方法將130名護生平均10組，單數組為實驗組，雙數組為對照組。兩組學生的年齡、學歷以及專業成績水平無統計學差異（P>0.05）。

（二）方法

所有學生在帶教老師的帶領下熟悉醫院的環境、設施位置以及藥品的擺放。每人印發一本醫院的規章制度小冊子，學生在接下來的實習過程中需要嚴格遵守，并按照教學實習大綱要求在婦科實習4周。

1.對照組

兩組采用不同的帶教方法。其中，對照組按照常規的臨床帶教方法，進入婦科之后，每周一下午固定學習理論知識，以及相關的技能培訓，學習環境為科內的多媒體教室。主要學習內容包括：婦科臨床常見急危重癥的治療與護理、常用的專科護理技術操作方法。其中技能培訓教學因為時間和設備有限，主要是以老師演示、學生觀摩為主。在本次實習中，采用的是常見的一對一式跟班帶教模式，也就是每個學生跟著一位具有經驗的護士。在后期的實習過程中，帶教老師需要按照實習大綱的具體要求，輔導學生完成學校規定的技能實習操作。學生每完成一項就將操作過程記錄在實習手冊中，帶教老師對學生的完成情況進行評價，實習結束之后，將實習手冊帶到學校，由學科老師進行評價，作為畢業考核的重要參考指標［3］。

2.實驗組

實驗組采用的是PBL與案例整合模式教學法。學生在學校的學習過程中，雖然已經掌握了比較扎實的理論基礎知識，但是實際的技能操作和臨床實踐能力比較缺乏，尤其是在對危重癥的病情評估以及緊急病例的處理方面。鑒于此種情況，帶教老師設計了更具針對性的PBL與案例整合模式教學法，目的是引導學生將理論和實踐相結合，實習結束之后，與對照組進行教學質量對比。學生入科之后，帶教老師根據婦科常見的護理技術操作和危重癥設計相關的問題，并結合典型的案例講解，學生在帶教老師的指導下，解決一些適用性較強的問題，并結合對案例的自主分析，鞏固理論知識，并掌握相關的操作技能。入科實習也是采用一對一的跟班帶教模式［4］。

PBL與案例整合模式教學法的應用：帶教老師選取醫院典型的代表性案例，主要涉及的知識點包括宮頸癌陰道大出血、絨癌子宮穿孔、異位妊娠破裂等，每周選擇一個。首先，老師用多媒體設備將案例的基本情況展示給學生，然后引導學生運用相關的知識進行討論。在討論過程中，老師避免過多的干預，但是需要進行關鍵的指導，比如怎么選擇切入點，采用什么樣的分析方法等。最后，由小組代表上臺講述案例的結果方法。老師根據學生的討論情況，指出該案例的重點，并進行概括和說明。

在案例教學結束之后，老師帶領學生到實訓室進行操作實踐。實踐方法是，老師根據案例內容，布置相關的任務，讓學生帶實訓室通過相互合作完成該任務。教學目標是為了培養學生的觀察和評估能力，以及初步分析問題和協助醫生解決問題的能力。首先老師快速向學生陳述模擬患者的病情，然后學生根據之前掌握的相關知識，在第一時間準備搶救藥品、用物以及儀器設備等。在這個過程中，小組成員要相互配合，分工進行，提高搶救效率和質量［5］。

（三）評價方法

實習完成后，帶教老師對每個學生的學習態度和綜合學習能力進行打分，滿分100分，兩項各50分，帶教老師根據學生表現給出分值；學生填寫滿意度評價表。

（四）統計學

采用SPSS19.0軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差表示，采用T檢驗，計量資料采用卡方檢驗。若P<0.05，則差異具有統計學意義。

（五）結果

實驗組學生的學習能力與學習態度與對照組相比，差異顯著（P<0.05），如表1所示。實驗組有57名學生對教學方法滿意，滿意度為87.7%，對照組有43名學生對教學方法滿意，滿意度為66.2%，兩組護生的滿意度對比差異顯著，有統計學意義（X2=7.042，P<0.05）

表1　兩組護生實習成績

四、結束語

傳統的教學模式存在較大的弊端，學生雖然積累了比較扎實的理論性知識，但在實際的操作過程中，難以保證反應的靈敏性，對于后期走上工作崗位充分發揮自身職能有不利影響。在本次教學實踐中，實驗組學生的成績與滿意度與對照組相比差異顯著，實驗組大部分學生認為PBL與案例整合模式教學方法能夠激發她們的主動學習興趣，在實習過程中自信心逐漸增強，實際的操作能力大幅度提升，更加清楚學習目標，并對以往學習的理論知識進行了很好的鞏固，以往學習過程中不理解的知識點也更加明確。因此，在后期的教學中，需要進一步滲透PBL與案例整合模式的教學，綜合提高學生的婦科護理專業能力。

參考文獻

［1］顏春英，李紅，黃堅，等.SSP與PBL整合模式在婦產科護理教學查房中的應用研究［J］.護理研究，2010（35）：3276.

［2］馬艷.情景與案例聯合教學法在產科臨床護理教學中的應用［J］.天津護理，2014，22（6）：534.

［3］章雪玲，黃美凌，鄧燕紅，等.PBL教學法在婦產科護理教學中的應用［J］.現代臨床護理，2013，12（7）：70.

［4］靳瑾，張國偉.PBL+PLTL教學模式在婦產科臨床教學中的嘗試［J］.基礎醫學教育，2011，13（8）：748-749.

［5］翁寶紅.情景演練教學法在新護士帶教中的應用［J］.當代醫學，2012，18（33）：162.

中圖分類號：G642

文獻標志碼：A

文章編號：2096-000X（2016）10-0132-02

作者簡介：蒙莉萍（1965，4-），女，籍貫：海南?？?，本科學歷，職稱：主任護師，研究方向：婦產科。

*通訊作者：張華（1985，8-），女，湖南省祁齊市，學歷：研究生，職稱：副教授，研究方向：護理教學。