慢性精神分裂癥患者肝臟的超聲影像改變

何　爽　俞　揚

1)江蘇江陰市中醫院B超室　江陰　214400　　2)江蘇無錫市精神衛生中心B超室　無錫　214151

慢性精神分裂癥患者肝臟的超聲影像改變

何爽1)俞揚2)

1)江蘇江陰市中醫院B超室江陰2144002)江蘇無錫市精神衛生中心B超室無錫214151

【摘要】目的分析慢性精神分裂癥患者肝臟的超聲影像改變情況。方法選擇2012-02-2014-01于我院接受治療的150例慢性精神分裂癥患者和150例健康人群為研究對象，研究組為慢性精神分裂癥患者，對照組為健康人群，所有患者均行肝臟超聲檢查。記錄2組患者肝臟超聲檢查后膽囊息肉、脂肪肝、肝內膽管結石、膽囊結石、膽囊炎的發生率，并對陽性檢出率進行比較。結果研究組肝臟超聲檢查出的膽囊息肉、脂肪肝、肝內膽管結石、膽囊結石、膽囊炎的發生率顯著高于對照組，2組比較差異均具有統計學意義(P<0.05)；2組患者肝囊腫及血管瘤患病率均基本相符，2組比較差異均無統計學意義(P>0.05)；研究組陽性檢出率明顯高與對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論長時間的服用抗精神病藥物極易導致患者出現不同程度的肝功能損害，定期的肝臟超聲檢查可較早發現肝功能的損害程度，適合臨床長期推廣應用。

【關鍵詞】慢性精神分裂癥；肝臟；超聲影像

慢性精神分裂癥是臨床上精神科的常見病，由于其病程較長，病情較易反復遷延，因需長時間服用抗精神藥物治療，而長期藥物治療極易使機體產生不良反應，肝膽表現更為顯著，后果較嚴重[1]。有研究表明，定期的肝臟超聲檢查可盡早地發現和預防并發癥的發生，檢測效果良好[2]。我院就慢性精神分裂癥患者肝臟的超聲影像改變情況進行了研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012-02-2014-01于我院接受治療的150例慢性精神分裂癥患者和150例健康人群為研究患者。慢性精神分裂癥患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》[3]的診斷。整個實驗均在患者及其家屬的同意簽署下完成。所有患者均排除血吸蟲病、血液病及毒性肝炎等疾病。研究組150例，男90例，女60例，年齡19～61歲，平均(38.6±3.7)歲，病程3～20a，平均(10.4±3.6)a；對照組150例，男93例，女57例，年齡21～62歲，平均(38.9±3.5)歲。2組患者年齡、性別等一般資料對比，差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法所有對象均行肝臟超聲檢查，術前禁食，均取平臥位及左右側臥位，選擇頻率為2.0～5.0MHz的探頭進行探測，所有患者均采用同一個醫師進行檢查。超聲檢查儀器(美國GE公司生產的機器型號：GELOGIQP6)。

2結果

2.12組患者肝臟超聲檢查結果比較研究組肝臟超聲檢查出的膽囊息肉、脂肪肝、肝內膽管結石、膽囊結石、膽囊炎的患病率顯著高于對照組，2組比較差異均具有統計學意義(P<0.05)；2組患者肝囊腫及血管瘤患病率均基本相符，2組比較差異均無統計學意義(P>0.05)，見表1。

表1　2組患者肝臟超聲檢查結果對比　[n(%)]

2.22組肝臟超聲陽性率比較研究組肝臟陽性檢出率45.3%(68例)明顯高于對照組13.3%(20例)，2組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

3討論

慢性精神分裂癥是臨床上的常見精神病，常表現為工作積極性下降、與人疏遠、敏感多疑、頭痛、失眠、思維聯想障礙、妄想幻覺等癥狀[4]。近年來，其發病率呈上升趨勢，由于其病程較長，需要長時間服用抗精神藥物，而抗精神藥物分解代謝的主要場所為肝膽器官，長時間給予西藥治療，極易導致肝功能受損[5]。肝臟作為人體新陳代謝的主要場所，一旦損害，將會嚴重影響患者的生活質量及生命安全。因此，定期的進行肝臟超聲檢查顯得尤為重要[6]。

有研究表明，長期服用抗精神病藥物可干擾肝臟對脂類的轉運及代謝，導致肝內堆積了大量的脂肪肝，超過了體內正常的含量，最終形成脂肪肝[7]。本次肝臟超聲實驗檢查結果顯示，慢性精神分裂癥患者脂肪肝的發生率高達15.3%，顯著高于正常健康人群6.0%，說明抗精神病藥物可對肝臟產生損害作用，形成脂肪肝。同時抗精神病藥物具有抗膽堿作用，可使膽囊平滑肌收縮力急速下降，最終不利于膽汁的排出，導致肝細胞發生壞死、變性等，導致膽管內存有大量的膽汁[8]。大量的膽汁滯留會刺激黏膜上皮增生，最終形成膽囊息肉[9]。本次肝臟超聲實驗檢查結果顯示，慢性精神分裂癥患者膽囊息肉的發生率高達7.3%，顯著高于正常健康人群2.0%，說明長期抗精神病藥物的使用會導致患者發生膽囊息肉。此外，脂類代謝異常會導致膽汁的各種性質發生變化，導致膽汁中具有較高量的膽固醇，極易形成膽結石[10]。肝臟超聲實驗檢查結果顯示，慢性精神分裂癥患者患有膽囊結石的發生率高達6.0%，顯著高于正常健康人群1.3%，說明長期抗精神病藥物的使用會導致患者發生膽囊結石。此外，經超聲檢測肝臟后，統計其陽性檢測率發現，精神病患者的肝臟陽性檢測率高達45.3%，明顯要高于健康人群的13.3%。說明超聲可很好地檢測出慢性精神分裂癥患者肝臟的損害情況。

綜上所述，長期使用抗精神病藥物可顯著加重對肝功能的損害程度，因此，在治療過程中，應密切觀察患者的各項生命特征，要定期的進行肝臟超聲檢查，加強運動鍛煉，減少吸煙量，合理飲食，有助于減少對肝臟的損害程度。

4參考文獻

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[8]陳方斌，陳琪，潘園園，等.奧氮平對首次發病精神分裂癥患者肝臟脂肪含量的影響[J].中華精神科雜志，2014，47(4)：237-241.

[9]王艷，王姍.精神分裂癥患者肝臟彩超檢查的臨床價值[J].中國當代醫藥，2013，20(27)：91-92.

[10]張惠劍.精神分裂癥患者長期服用氯氮平所致藥源性脂肪肝分析[J].中國藥物與臨床，2015，15(1)：123-124.

(收稿2015-06-12)

【中圖分類號】R749.3

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)10-0110-02