腦蛋白水解物聯合小兒黃龍顆粒治療小兒多動癥的臨床療效

吳復棟

山東鄄城縣第二人民醫院兒科　鄄城　274600

腦蛋白水解物聯合小兒黃龍顆粒治療小兒多動癥的臨床療效

吳復棟

山東鄄城縣第二人民醫院兒科鄄城274600

【摘要】目的探討腦蛋白水解物聯合小兒黃龍顆粒治療小兒多動癥的臨床療效。方法選取近3 a在我院接受治療的多動癥患兒共74例，隨機分為對照組37例和觀察組37例。對照組單純采用腦蛋白水解物口服液進行治療，觀察組采用腦蛋白水解物聯合小兒黃龍顆粒進行治療。結果治療后，觀察組的SNAP-4量表評分和Conners氏量表多動指數的改善程度均明顯優于對照組，臨床總有效率高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論腦蛋白水解物聯合小兒黃龍顆粒治療小兒多動癥，療效顯著，安全性高，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】腦蛋白水解物；小兒黃龍顆粒；小兒多動癥；療效

小兒多動癥又稱注意缺陷多動障礙(ADHD)，屬于常見的兒童期異質性精神行為障礙性疾病[1]。該病多發生于學齡兒童，且病程較長，遷延不愈。一般西醫治療效果不夠理想，不良反應較多且不易長期大劑量應用。本文采用腦蛋白水解物聯合小兒黃龍顆粒治療小兒多動癥，取得較為理想的臨床療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011-12-2014-12在我院接受治療的多動癥患兒共74例。納入標準：(1)西醫診斷符合DSM-IV多動癥的診斷標準；(2)中醫診斷參照《中醫病證診斷療效標準》中小兒多動癥的診斷標準；(3)年齡6～14歲；(4)Conners量表評分多動指數超過1.5；(5)近2周內有使用苯丙胺、苯異妥因、丙咪嗪、匹莫林或靜靈口服液等神經興奮劑或三環抗抑郁類藥物[2]。排除標準：(1)合并造血系統或神經系統等嚴重器質性疾病；(2)聽力障礙導致類似兒童注意缺陷多動障礙表現者；(3)智力低下、精神發育遲緩，伴器質性精神障礙；(4)正常兒童發育中表現有注意缺陷多動障礙疾病，如苯丙酮尿癥或脆性x綜合征等。隨機將所有患兒分為對照組37例和觀察組37例。對照組男22例，女15例；年齡6～13歲，平均(7.9±1.8)歲；病程6個月～5a，平均(2.5±0.7)a。觀察組男23例，女14例；年齡6～13歲，平均(7.8±1.9)歲；病程7個月～6a，平均(2.6±0.6)a。2組性別、年齡、病程等資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法對照組采用腦蛋白水解物口服液治療，3次/d，50mg/次。觀察組在服用腦蛋白水解物口服液基礎上加服小兒黃龍顆粒治療，3次/d，3歲以下每次3g；4～7歲每次6g；8～14歲每次10g。2組患兒均連續用藥6周。

1.3觀察指標分別于治療前、治療3周及治療6周時對2組患兒進行SNAP-4量表及Conners氏量表多動指數評分比較。

1.4療效評價標準[3]療效評價參照《兒童多動癥治療學》和《精神科評定量表手冊》劃分為4個等級：(1)痊愈：與治療前相比，治療后SNAP-4癥狀積分下降達到90%，社會功能基本恢復正常，學習成績大幅提高，多動指數不超過1.1；(2)顯效：SNAP-4癥狀積分下降60%以上，社會功能顯著改善，學習成績提高較明顯，多動指數低于1.5；(3)有效：SNAP-4癥狀積分下降范圍在35%～60%，社會適應能力和學習成績均有所改善但不夠穩定，多動指數有所下降但未降至1.5以下；(4)無效：臨床癥狀、社會功能、學習成績及多動指數均無明顯改善。

2結果

2.12組SNAP-4量表評分比較治療6周后，2組患兒的SNAP-4量表評分均比治療前有顯著降低，且觀察組的降低程度明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組治療前后患兒的SNAP-4量表

2.22組Conners氏量表多動指數比較治療6周后，2組患兒的Conners氏量表多動指數均較治療前有顯著下降，且觀察組的下降幅度高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組治療前后患兒的Conners量表

2.32組臨床療效比較治療后，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3　2組患兒的臨床療效比較　[n(%)]

2.3不良反應治療過程中，對照組出現1例頭暈，1例腹瀉，不良反應發生率為5.4%。觀察組出現1例頭暈，2例腹瀉，不良反應發生率為8.1%。2組比較差異無統計學意義(P>0.05)。

3討論

小兒多動癥是一種常見的兒童行為異常癥，發病率1%～10%[4]。小兒多動癥的發病原因目前尚未完全明確，臨床癥狀主要表現為與正常年齡兒童發育水平不相符的注意時間短暫、注意力不集中，各種活動難以持久，易沖動，脾氣倔強，行為無目的性，動作不協調且精細動作難以完成，貪玩任性，品行不良，智能雖基本正常，但在聽辨、語言表達及學習方面存在一定困難[5]。

對于小兒多動癥的治療，目前仍以營養腦神經、改善腦血管功能等為主[6]。腦蛋白水解物是從豬腦組織中提取的一種活性肽類水解物，內含多種氨基酸、肽類神經生長因子、卵磷脂、腦磷脂等。腦蛋白水解物可通過血腦屏障，加速蛋白質合成，作用于呼吸鏈，保護神經細胞免受神經毒素或缺血的損害，調節并改善能量代謝。激活腺苷酸環化酶并有效催化其他激素系統，提供肽類激素、神經遞質以及輔酶前體[7]。本文對照組采用腦蛋白水解物治療小兒多動癥總有效率86.5%，但與觀察組的97.3%相比，差異有統計學意義(P<0.05)。

小兒多動癥屬于中醫“風證”、“躁證”的范疇，大多由于先天不足、后天失養、精血不足、脾虛肝旺、陰陽失調、神志失聰所致。中醫理論認為陰主靜，陽主動，陰失內守，則陽躁于外，臟腑陰陽失調即會產生各種情志或動作失常的病變[8]。小兒本為純陽之體，陽常有余、陰常不足，加之天生好動，若先天不足、后天失養，極易導致臟腑功能失調、氣血不和、陰陽失衡，故而多動。《素問·陰陽應象大論》中有言“陰靜陽躁”，即強調陰靜不足則陽動有余，唯有陰陽和諧方能肌體協調而無病[9]。小兒多動癥的中醫治療原則主要是強調調和陰陽平衡，以治腎為本，兼以平肝、清心、健脾、安神益智、祛痰化瘀，以達到調理內臟，消除癥狀，標本同治的效果。小兒黃龍顆粒成分主要包括熟地黃、知母、麥冬、白芍、五味子、煅牡蠣、煅龍骨、桔梗、黨參、遠志、石菖蒲等11味中藥[10]。方中熟地黃補血滋陰、益精填髓。知母滋陰潤燥、利水消腫。麥冬養陰生津、潤肺清心。白芍養血斂陰、柔肝止痛。五味子潤肺滋腎、生津止澀。煅牡蠣平肝潛陽、軟堅散結。煅龍骨鎮靜安神、收澀固腸。黨參健脾益肺、養血生津。遠志安神益智、祛痰、消腫。石菖蒲醒神益智、化濕開胃。桔梗利五臟腸胃，補血氣，除寒熱風痹，溫中消谷，在本方中起調理全身氣機的作用，全方共奏滋陰潛陽、安神定志、開竅啟閉之功。

本文結果顯示，觀察組加服小兒黃龍顆粒在治療3周時SNAP-4量表評分和Conners氏量表多動指數就比治療前有明顯改善(P<0.05)，與對照組相比雖無顯著性差異但已表現出一定優越性。治療6周時，觀察組SNAP-4量表評分和Conners氏量表多動指數的改善程度明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，同時SNAP-4量表評分和Conners氏量表多動指數改善明顯高于對照組。由此可見，小兒黃龍顆粒在治療小兒多動癥方面充分發揮了滋陰潛陽、安神定志的中藥功效，不僅能有效控制癥狀，且服用方便、無嚴重不良反應發生，具有臨床推廣價值。

4參考文獻

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(收稿2015-03-10)

【中圖分類號】R729

【文獻標識碼】A

【文章編號】1673-5110(2016)10-0067-03