圍手術期護理干預對腹腔鏡下行急性闌尾炎切除41例的影響

孫文英

【摘要】目的：觀察圍手術期護理干預應用于腹腔鏡下急性闌尾炎切除患者的臨床效果。方法：選取行腹腔鏡下急性闌尾炎切除患者82例作為研究對象，按照護理方法的不同分為觀察組、對照組兩組，各41例。觀察組、對照組分別給予圍手術期護理干預和常規手術護理，統計記錄兩組手術時間、住院和肛門排氣時間，術后并發癥和護理滿意度情況。結果： 觀察組住院、術中手術、肛門排氣等時間均顯著優于對照組；術后并發癥發生率明顯低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：圍手術期護理干預應用于腹腔鏡下急性闌尾炎切除患者效果顯著，能夠有效縮短肛門排氣時間和住院時間，減少并發癥，提高護理滿意度，值得臨床推廣。

【關鍵詞】圍手術期；護理干預；腹腔鏡；闌尾切除

【中圖分類號】R656.8【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）09-0124-02

急性闌尾炎是一種臨床常見的外科疾病，發病率極高。主要臨床癥狀表現為反跳痛、闌尾點壓痛、轉移性右下腹痛等癥狀，病情多變，給患者生活質量造成嚴重影響[1]。研究顯示[2]，腹腔鏡下闌尾切除術是目前最常見的急性闌尾炎治療方法，臨床認為圍手術期采用全面護理干預能夠有效緩解患者病情。本次研究選取82例我院行腹腔鏡下切除闌尾術治療的患者，給予其常規手術護理和圍手術期干預護理，效果明顯。報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年4月至2015年4月我院收治的腹腔鏡下切除急性闌尾炎患者82例作為研究對象，按照護理方法的不同分為對照組和觀察組兩組，各41例。對照組男25例，女16例；年齡24～67歲，平均年齡為（36.8±7.2）歲；其中化膿性闌尾炎12例、單純性急性闌尾炎17例、慢性闌尾炎急性發作6例、壞疽穿孔性闌尾炎6例。觀察組男23例，女18例；年齡22～66歲，平均年齡為（36.2±6.9）歲；其中11例化膿性闌尾炎、14例單純性急性闌尾炎、9例慢性闌尾炎急性發作患者、7例壞疽穿孔性闌尾炎患者。兩組疾病類型、年齡、性別等差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組采用手術常規護理，主要為術前禁水、禁食，備皮準備，術中常規生命體征監測以及術后并發癥護理和飲食、運動指導。觀察組采取圍手術期干預護理：①術前護理 護理人員應與患者及其家屬加強溝通，講述手術的過程以及手術配合相關的注意事項，并且對患者出現的緊張、焦慮等負面心理情緒進行疏導，使其積極配合治療。護理人員需要遵照醫囑進行靜脈補液和營養治療，為手術做好有效腸道準備，保持患者機體內水電解質的平衡。②術中護理 將手術室的溫度、濕度等控制在適宜范圍內，嚴格進行無菌操作，疼痛加重者給予有效鎮痛劑鎮痛，出現惡心、嘔吐等情況者給予溫水漱口。在手術過程中，嚴密監測生命體征。醫護人員不應與患者交談與手術相關的話題，盡可能減少患者焦慮、緊張等不良情緒。③術后護理 患者需取側臥位，待病情穩定后改為半臥位，降低腹部切口的張力，減少疼痛感，給予抗生素避免感染。患者治療期間應多食蔬菜、粗纖維水果。護理人員可采用播放音樂的方式，分散患者對于疼痛的注意力。術后24h，指導患者盡早下床活動，首先緩慢坐在床邊，無不適感后可緩慢站起在床邊，步行時，護理人員需指導患者身體前傾，緩慢行走鍛煉。

1.3評價指標術中、術后觀察并記錄兩組臨床指標包括手術、住院、肛門排氣等時間，同時統計兩組護理滿意度及并發癥等情況。護理滿意度：自制百分制護理調查表，調查表總共有20個問題，選項分為十分滿意、滿意、基本滿意和不滿意四個選項，分別為5分、3分、2分和1分。總分0～59為不滿意，60～79分為基本滿意，81～89分為滿意，90～100為十分滿意，滿意度=（十分滿意+基本滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4統計學分析采用SPSS18.0統計學分析，時間等數據用（x±s）表示，行t檢驗，滿意度、并發情況用例（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組各項臨床指標對比觀察組各時間段臨床指標均顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組并發癥發生率比較觀察組并發癥明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3兩組護理滿意度比較觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表3。

3討論

急性闌尾炎患者起病較急，并且病情發展很快。患者主要臨床癥狀為腹部劇烈疼痛，通常需要進行手術治療，目前，對于此類患者可以采用腹腔鏡下行切除術，此方法創口較小、并發癥發生率較低，具有較高安全性[3]。但是，患者通常因為突然發病和面對手術而出現緊張、恐懼等負面情緒，從而會影響到治療和護理。所以，需要給予患者有效護理措施來緩解患者負面情緒，提高治療依從性。

圍手術期護理干預通過術前、術中和術后給予患者全面有效的護理干預措施，從而能夠明顯提高患者疾病的治療效果。通過術前有效心理護理能夠使護理人員與患者進行有效溝通，護理人員站在患者的角度考慮問題，解決患者內心疑慮[4]。患者通過健康教育知識的傳授、聆聽同類患者成功治愈的案例從而能夠明顯提高治療的信心，消除負性情緒。術中護理時，給予患者良好的手術環境，并且有效配合手術操作，提高手術成功率。術后通過有效的體位護理、飲食護理和運動促進患者傷口恢復。本次研究中，觀察組手術、住院、肛門排氣時間明顯短于對照組，并發癥發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），說明圍手術期護理可明顯改善臨床指標，降低并發癥發生率。觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。其與陳小群[6]等研究結果相類似，說明圍手術期護理對于患者護理滿意度的提高具有顯著效果，幫助建立并維持良好的護患關系。

綜上所述，圍手術期護理干預應用于腹腔鏡下急性闌尾炎切除患者效果明顯，能夠有效縮短肛門排氣時間和住院時間，減少并發癥，提高護理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]李鳳，羅琳.1例罕見兒童原發性大網膜扭轉誤診急性闌尾炎行腹腔鏡檢查的圍手術期護理[J].中國實用護理雜志，2014，30（25）：34-36.

[2]陳雪茹，林夏冰，劉盈盈.54例腹腔鏡治療闌尾炎高齡患者圍手術期護理體會[J].吉林醫學，2014，35（02）：415-417.

[3]史德利，范媛，李婉麗，等.臨床護理路徑在小兒闌尾炎經腹腔鏡手術中的應用[J].中華現代護理雜志，2015，21（06）：703-705.

[4]姜冠華，韓興冰.腹腔鏡闌尾切除術與傳統開腹闌尾切除術的比較[J].中國中醫藥現代遠程教育，2013，11（01）：35.

[5]毛小英，利雪珍，虞燕霏，等.妊娠合并急性闌尾炎腹腔鏡手術治療66例護理分析[J].嶺南急診醫學雜志，2013，18（06）：477-478.

[6]陳小群，邱小芳，洪海珍.圍手術期護理干預對腹腔鏡下切除急性闌尾炎的效果分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（24）：3725-3726.

（收稿日期：2016.03.15）