關麗煒

【摘要】蒙醫用整體觀、辨證法診治胃病有獨特的認識及優勢。筆者從蒙醫對慢性胃炎的認識、胃病蒙醫古典記載、慢性胃炎的病因和發病機制、辨證分型論治療等方面進行論述，以期能為臨床提供參考。

【關鍵詞】慢性胃炎；蒙醫；診治；特色；優勢

【中圖分類號】R29【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）09-0001-02

蒙醫胃病是指不同因素下消化之能相對平衡失調導致上腹部不適、疼痛和消化不良等癥狀病的統稱[1]。慢性胃炎是最常見的消化系統病，以胃鏡檢查診斷為主。慢性胃炎的發病高峰年齡為31～50歲，男性發病多于女性[2]。本文對蒙醫診治慢性胃炎特色及優勢進行了綜述，現報告如下。[JP]

1蒙醫對慢性胃炎的認識

慢性胃炎是以胃粘膜的非特異性慢性炎癥為主要病理變化的一種常見慢性疾病，常以病程遷延、反復發作為特點，主要癥狀有上腹部不適、疼痛、飽脹感，可伴有反酸、噯氣、納差、惡心、黑便等。蒙醫認為，本病起因主要由于“巴達干”偏盛客于胃內并與“希拉”、“赫依”相搏，導致胃火衰敗，進而功能紊亂所致。根據臨床癥狀及脈象、舌象、尿等表現，本病屬于蒙醫“巴達干希拉” [3]或“胃包如病初、中期”[4]病范疇。

2胃病的蒙醫古籍記載

關于蒙醫胃病的分型，在蒙醫經典著作的記載很多而且特別詳細，如《四部醫典》中記載為胃病分為寒、熱兩種，其中寒有九種、熱有六種，簡略為八種[5]。17世紀后人們對胃病的基礎病有了更進一步的了解，《蘭塔布》中開始把病從性質上分型，注重基礎病，只分為寒、熱兩種。此后《藍玻璃》[6]、《蒙醫金匱》[7]等書籍當中胃病分為寒、熱，并記載了胃病的赫依、希拉、巴達干，齊素（血）的癥狀和治療的藥物。《甘露四部》[8]、《通瓦嘎吉德》[9]等書籍當中也有記載。《蒙醫藥學注釋大辭典》[1]中分為胃寒，胃熱和包如性三種，胃病的赫依、希拉、巴達干，齊素作為專題解釋。

《哲對寧諾爾》[10]中寫到胃赫依病的癥狀為胃痛如刺、噯氣，干嘔或者腸鳴腹瀉；胃希拉病為腹瀉或嘔吐；胃巴達干病的癥狀為胃悶痛，涼性食物難消化，進食后出冷汗又疼痛、饞食，嘔吐粘液，下利清谷；胃齊素病為盛寒、盛熱均疼痛。

《月光醫經》[11]當中記載為胃內赫依、希拉，巴達干聚集的癥狀如下：赫依的癥狀為胃寒痛；希拉的癥狀為反酸；巴達干的癥狀為性質和重疊兩種。

3病因和發病機制

蒙醫認為消化之能是消化食物的根本因素，其位于胃腸。食物借助調火赫依的作用進入胃內經腐蝕巴達干所腐蝕，同時被消化希拉之熱所溶化，再用調火赫依之作用所分離，最后生化為食物消化、排泄，人體才不生病。如果太過與不及、不協調、失調時食物不能消化吸收，則易患胃炎。在《四部醫典》中記載：“當醫治胃、脾，腎之疾病時，應以抑巴達干為主。” 其原因主要由于飲食不節、氣候變化、精神刺激等因素，使齊素、希拉之熱邪蘊積于胃腑，由于胃系巴達干之居處，也是巴達干邪串行之道，從而齊素、希拉之熱邪常巴達干掩蓋積久所致。

4辨證分型論治及實驗研究成果

策·蘇榮扎布編著的《蒙醫臨床學》[12]書里把胃病分為赫依、希拉、巴達干，包如等。胃赫依病治療以祛巴達干赫依、升胃火為原則；睡眠差時則睡前沖服三十五味沉香散，腹部脹痛則服用六味木香散和光明鹽四味湯散，嘔吐時則口服七味廣棗散和壯西六味丸。胃希拉病治療以清希拉、調胃火為原則；以黃綠色嘔吐時服用哈日十二味散與六味甘草散，疼痛厲害時口服六味木香散和哈敦海魯木勒九味丸。胃寒痛時沖服八味蓮花散和六味木香散。

《臨癥醫藥鑒》[13]中記錄到治療胃病總體上服六味安消散。

以整體觀為基礎，辨證分型是蒙醫學的一種特色。經文獻檢索得知蒙醫胃病分型的治療大概如下：①治療胃巴達干赫依病：以祛巴達干赫依、升胃火為原則。藥物宜選四味光明鹽湯、白丸、五味清濁散，十味訶子胃寒散等；②治療胃赫依希拉病：以抑赫依清希拉、調胃火為原則。藥物宜選五味金色訶子散、健脾五味丸、十味黑冰片散、斯日希、嘎日希，六味巴特爾湯等；③治療胃包如病：以攻祛包如熱毒、清包如熱邪、使精華得以正常轉化暢行，抑滲漏出血為原則。藥物宜選九味牛黃散、二十一味寒水石散、大劑湯、十三味松石丸、八味止血紅花散、六味木香散，六味安消散等。

實驗研究成果：楊宏昕等[14]通過研究阿那日五味散（石榴五味散）對動物胃腸功能的影響，結果證明石榴五味散具有促進胃腸運動，保護胃黏膜及鎮痛作用。對腸胃功能失調具有良好的作用。敖奇[15]用蒙藥六味安膠囊與巴特日-7聯合治療幽門螺桿菌感染的慢性胃炎25例，結果顯示，總清除率為96%。

5小結

胃主消化，并將飲食腐熟，形成食糜后運送至小腸。由于胃所處部位、五行之源、三根通道及自身所居三根特征，胃病誘因頗多，但是三火平衡失常、巴達干偏盛是其基本原因。胃為受納和消化飲食的重要腑器，與小腸、大腸、膽囊、膀胱、三舍并稱為六腑。是“受納土源精微的糟粕之腑”，而蒙醫用整體觀、辨證法診治胃病有獨特的認識及優勢。

蒙醫學以整體觀、辨證法診治疾病，尤其在治療胃病方面有獨特的認識及優勢。蒙醫認為，胃像是“烹調食物的鍋”一樣，為消化系統的重要器官，六腑之一。蒙醫治療任何疾病時首先看重胃病的治療，即使沒有胃病，也會給予調胃火、助消化的藥物。綜上，蒙醫診治慢性胃炎有其特色及優勢，值得臨床進一步研究。

參考文獻

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[13]金巴編.臨癥醫藥鑒[M].呼和浩特：內蒙古人民出版社，1977： 904-909.

[14]楊宏昕，白音夫，黨小菊.阿那日五味散對實驗動物胃腸功能影響的研究[J].內蒙古醫學雜志，2001，33（03）：218-212.

[15]敖奇.蒙藥抗幽門螺桿菌療效觀察[J].中國民族醫藥雜志，2008，14 （04）：17-18.

（收稿日期：20160315）