中醫(yī)護(hù)理在慢性阻塞性肺病急性加重期34例中的應(yīng)用

王飛

【摘要】目的： 觀察對(duì)急性加重期慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理的臨床效果。方法：選取急性加重期COPD患者68例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組和研究組，各34例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理；研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加中醫(yī)護(hù)理，對(duì)比兩組間心理狀態(tài)及生活質(zhì)量。結(jié)果： 護(hù)理后，研究組心理狀態(tài)相比對(duì)照組明顯改善，生活質(zhì)量較對(duì)照組明顯提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 對(duì)急性加重期COPD患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后明顯提高了心理狀態(tài)及生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理；慢性阻塞性肺病；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R563.1+【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2016）09-0119-02

COPD的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，一般認(rèn)為與患者吸煙、工作環(huán)境及遺傳有關(guān)。在治療中，護(hù)理工作起著不容小覷的作用，但現(xiàn)有的護(hù)理模式無法滿足臨床日益高漲的需要，中醫(yī)護(hù)理作為我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)療手段，由于其安全性及保守性，近年來逐漸受到臨床的矚目。此次研究選取2013年8月至2015年9月間在我院進(jìn)行治療的急性加重期COPD患者34例，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年8月至2015年9月間在我院進(jìn)行治療的急性加重期COPD患者68例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組和研究組，各34例。對(duì)照組中男性19例，女性15例；年齡41～72歲，平均年齡為（65.2±3.6）歲。研究組中男性20例，女性14例；年齡42～73歲，平均年齡為（65.7±3.2）歲。兩組患者年齡、性別一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組：遵照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行藥物發(fā)放并進(jìn)行抗炎、平喘、抗感染等治療，糾正酸堿及電解質(zhì)平衡，常規(guī)進(jìn)行吸痰處理。

研究組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加中醫(yī)護(hù)理，內(nèi)容包括①飲食護(hù)理：向患者介紹飲食對(duì)疾病治療的重要意義，并對(duì)藥食同源進(jìn)行講解，增加患者對(duì)飲食的重視程度。中醫(yī)認(rèn)為銀耳湯具有鎮(zhèn)咳、化痰、滋陰、潤(rùn)肺的功效，當(dāng)患者存在咳嗽等癥狀時(shí)，可適量給予銀耳湯；②情志干預(yù)：對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，由于患者存在一定的心理情緒，影響后續(xù)的治療質(zhì)量，因而在治療過程中，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行情志干預(yù)，移情相制，通過言語(yǔ)上的交流與溝通對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，動(dòng)態(tài)了解患者的心理狀態(tài)，通過贊美、暗示的方法對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，減輕憂思、疑慮、焦躁、抑郁等負(fù)性情志的程度，順其氣，保持愉悅的心情，沖淡焦慮及憂思；③穴位按摩：可教會(huì)患者穴位按摩的手法、方式，通過講座及手冊(cè)的宣傳加深患者對(duì)疾病的認(rèn)知，以圖片及多媒體的方式告知患者穴位的正確方位，便于患者及家屬自行按摩，告知其治療的步驟及原理及發(fā)病機(jī)制。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)比兩組間心理狀態(tài)及生活質(zhì)量。根據(jù)焦慮自評(píng)量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（SAS）[1]：① 輕度：50～59分；② 中度：60～69分；③ 重度：≥70分。根據(jù)抑郁自評(píng)量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（SDS）[2]：① 輕度：53～62分；② 中度：63～72分；③ 重度：≥73分。根據(jù)生活質(zhì)量評(píng)定（QOL）評(píng)分[3]：共36個(gè)項(xiàng)目，包括肢體功能、心理狀態(tài)、疼痛程度、社交等，得分范圍0～100分，得分愈高表示生活質(zhì)量愈好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組心理狀態(tài)比較護(hù)理后，研究組心理狀態(tài)相比對(duì)照組有明顯改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組生活質(zhì)量比較護(hù)理后，研究組生活質(zhì)量相比對(duì)照組有明顯提高（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3討論

COPD是一種以氣流阻塞為特征的炎癥或肺氣腫，臨床表現(xiàn)為喘息、咳嗽、咳痰，若未及時(shí)治療可能發(fā)展為呼吸衰竭或肺心病，嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡，對(duì)患者正常的生活及工作造成較大的影響[4]。中醫(yī)是我國(guó)傳承幾千年的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，中醫(yī)護(hù)理則是在繼承中醫(yī)治療的基礎(chǔ)上演化而來，其理念是“三分靠治，七分靠養(yǎng)”，隨著近年來我國(guó)居民對(duì)健康理念的不斷加深，中醫(yī)理念也更加深入人心。穴位按摩是中醫(yī)獨(dú)有的技藝，皮膚上的穴位均對(duì)應(yīng)著下層的經(jīng)絡(luò)，而不同的經(jīng)絡(luò)則連接著五臟六腑，因而對(duì)穴位進(jìn)行按摩可刺激機(jī)體內(nèi)的臟器。此外，對(duì)于飲食、情志的干預(yù)也是中醫(yī)所提倡的，養(yǎng)身理念早已深入人心，在患者的治療及恢復(fù)過程中，通過辨證的方法對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)，護(hù)理人員對(duì)患者的具體病情、年齡、發(fā)病原因進(jìn)行判斷后作出相應(yīng)的護(hù)理措施。中醫(yī)認(rèn)為人是由經(jīng)絡(luò)、氣血、陰陽(yáng)組成的完整個(gè)體，而本次研究中使用的情志干預(yù)、飲食調(diào)理及穴位按摩等手段可將西醫(yī)的不足進(jìn)行彌補(bǔ)，綜合中醫(yī)及西醫(yī)的精華，融會(huì)貫通，去其糟粕，為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)。通過表1可以看出，情志護(hù)理能夠改善患者的心理狀態(tài)，通過移情相制的手段轉(zhuǎn)移患者的注意力，以正向的、積極的心態(tài)去引導(dǎo)患者，而知識(shí)宣教及飲食護(hù)理干預(yù)可緩解患者的心理負(fù)擔(dān)，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。

本次研究中，通過對(duì)研究組患者進(jìn)行情志干預(yù)及飲食護(hù)理，能夠有效改善患者的心理狀態(tài)，緩解不良情緒，相比于對(duì)照組，研究組在心理情緒及生活質(zhì)量上明顯好轉(zhuǎn)，結(jié)果與文獻(xiàn)一致。

綜上所述，對(duì)急性加重期COPD患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)能夠明顯提高生活質(zhì)量，改善患者心理狀態(tài)，縮短疾病恢復(fù)時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[5]易玉珍，丁慶余.腦卒中合并慢阻肺病人肺部感染的預(yù)防及護(hù)理[J].全科護(hù)理，2013，11（20）：1850-1850.

（收稿日期：2016.03.07）