醫學微生物學實驗教學改革初探

賀娟

【摘要】醫學微生物學實驗教學的目的是為了將理論知識和實踐聯系起來，進一步鞏固理論知識，通過培養學生分析、解決問題的能力，使其能夠更好地完成醫學實踐。通過案例教學法，能夠提高學生學習的興趣。通過案例教學法，還可以理論聯系實際，更好地培養學生思考動腦的能力。通過思考，培養了學生一定的分析問題和解決問題的能力，也更容易鞏固理論知識，加強理解和記憶。

【關鍵詞】案例教學法 醫學微生物學實驗 教學改革

【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）05-0235-01

案例教學法（ease method）是19世紀70年代美國哈佛大學法學院院長蘭德爾創建的，案例教學法的核心是典型的案例，依據教學大綱設計案例，在教師的指導下，引發學生進行獨立的思考，對案例提供的素材進行分析，再作出判斷和回答，以提高學生分析問題和解決問題的能力[1]。

醫學微生物學雖然是一門基礎醫學課程，但是所講述的醫學微生物和臨床醫學密切相關。尤其在各論的知識中，對于教師來說，各種微生物的致病性是重要的教學內容，對于醫學生來說，是需要重點掌握的內容[2]。醫學微生物學實驗教學的目的是為了將理論知識和實踐聯系起來，進一步鞏固理論知識，通過培養學生分析、解決問題的能力，使其能夠更好地完成醫學實踐。

1.在以往的實驗教學中出現的問題

在過去進行醫學微生物學各論的實驗教學時，采取的方法是教師講授理論，在短時間內大量灌輸理論知識，內容主要是各個種屬微生物的形態染色、培養特性、生化反應、分類等生物學性狀的知識，對致病性、免疫性、防治原則等由于課時原因所提甚少。這些內容大多是理論課內容的重復，學生學習興趣不大，注意力也容易分散。學生動手操作一些小實驗，也是偏重于實驗室檢查。通過這樣的實驗學習之后，學生仍然對疾病沒有更多的認識，不能很好的將理論聯系實際，僅僅培養了一點動手的能力，缺乏對動腦能力的培養。特別是對于獨立學院的學生，基礎知識較薄弱，一味地過多灌輸理論知識，反而妨礙學生積極主動學習的興趣，也不利于學生更好地掌握和運用醫學知識。

2.案例教學法應用的優點

通過案例教學法，能夠提高學生學習的興趣。現在，進行醫學微生物學各論的實驗教學時，我們在教師講授理論、學生動手的基礎上加入一定案例。如在講完葡萄球菌屬、鏈球菌屬、奈瑟菌屬的理論知識并讓學生動手操作一些相關的實驗之后，舉如下兩個案例：某工廠20名工人進食早餐后不久，先后出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。送往醫院治療后所有病人2天內治愈，醫院診斷為食物中毒。采集嘔吐物20份和剩余食物6份，涂片革蘭染色后鏡檢見革蘭陽性葡萄串狀排列的球菌；分離培養檢出金黃色、圓形、隆起、表面光滑、不透明、直徑1-2mm的菌落，在血平板上菌落周圍形成β溶血，凝固酶試驗陽性。問：該疾病由何種病原體引起？對于該疾病應該如何預防？男性，26歲，因尿道口紅腫、刺癢伴尿頻、尿急、尿痛3天就診，尿道有膿性分泌物。采集尿道膿性分泌物涂片，革蘭染色鏡檢見中性粒細胞內有革蘭陰性雙球菌；分離培養檢出灰白色、圓形、隆起、直徑0.5-1mm的菌落，氧化酶試驗陽性。問：該病人患何種疾病，可能由什么病原體感染引起？對于該疾病應該如何治療？給出案例后，給學生一定的時間思考，讓學生自己分析，解答，最后教師再進行總結。這樣的教學方法應用以來，和以往的教學相比發現，學生上課時注意力更加集中，學習熱情也有所提高，課堂互動良好。課后學生反饋也表示，學習興趣被更好地調動起來了。通過案例教學法，還可以理論聯系實際，更好地培養學生思考動腦的能力。由于在醫學微生物各論的學習中，所學的微生物種類繁多，知識復雜，學生在以往的學習過后，有點云里霧里，抓不住重點的感覺。但是按照現在的教學方法，在講完理論知識、做完實驗操作之后提出幾個案例，就可以將理論知識、實驗室檢查和所致疾病通通結合起來，還能對球菌中幾個菌屬的細菌作出鑒別。這樣就將醫學微生物的各種知識串聯了起來，找到了學習規律，并且聯系了實際生活中會發生的疾病。通過思考，培養了學生一定的分析問題和解決問題的能力，也更容易鞏固理論知識，加強理解和記憶。課后臨床醫學專業的學生反映，這種教學方法，使理論知識和臨床相結合，對于學習和運用所學知識起到了很好的作用。

3.未來教學改革的展望

現在對案例教學法的應用是在課堂上現場進行提問，給幾分鐘讓學生思考。所以選取的都是比較簡單、典型的案例。并且針對的都是前面學過的知識馬上進行這個種類微生物的舉例，相對來說，學生需要思考的內容比較簡單。并且只是獨立的思考，沒有進行討論。下一步，考慮在醫學微生物學各論的實驗教學中采用“以問題為基礎的學習（problem based learning，PBL）”教學模式。PBL教學模式是1969年美國神經病學教授Barrows創立的，是一種以問題為基礎作為核心，以學生為中心，教師從旁引導的教學和學習方法，這種教學方法能夠培養學生自主學習、積極思考的能力[3]。在現在的教學方法中，起主導作用的是教師，學生是在教師的指導下思考。而PBL教學模式是以學生為主體，學生占主導地位，教師只是進行補充和評價。大量研究顯示，通過PBL教學模式的學習，學生能夠獲取更多知識和能力，國內也有一些醫學院校采用了PBL模式的教學[4]。具體實施的方法：教師提前準備好不同的案例，在上課前一周分發給以實驗班分組的小組，學生以小組為單位下去查閱資料，進行分組討論。上課時小組成員輪流發言對自己的案例進行解答及闡述，別的同學可對他們進行提問。在討論的過程中，教師可以從旁引導。最后，教師進行總結和評價，還可以采取一定方式進行考核。這種教學方法提前給學生時間準備，可以節約課堂教學的時間。學生下去查閱資料，更大地培養了學習能力并調動了學習興趣。小組討論，課堂發言，有利于培養學生團隊合作精神和鍛煉表達能力。由于有時間進行準備，可以提出難度稍大的案例，內容可以涉及更多更廣，還可以適當與執業醫師考試接軌，使得學生思考的內容和范圍更加寬廣。當然，這種方法對教師的要求也更高。這只是初步設想，以后將應用在具體的實踐中，并期待在實踐中進一步完善。

參考文獻：

[1]江滟，王和，易旭.醫學微生物學的教學策略和實施[J].基礎醫學教育，2013，15（1）：3-5.

[2]張佩，盧穎，吳學敏.案例教學法在醫學微生物學教學中的運用[J].遼寧醫學院學報（社會科學版），2010，8（1）：22、23.

[3]范宏英，龍北國. PBL教學模式在醫學微生物學教學中的應用[J].現代醫藥衛生，2015，31（18）：2851-2853.

[4]蒲丹，李彤，彭宜紅，等，基礎知識與PBL學習過程對醫學生能力提高的不同影響[J].基礎醫學與臨床，2014，34（11）：1590-1953.