綜合急診護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死搶救效果的影響

劉玉香譚燕華（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東廣州510000）

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綜合急診護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死搶救效果的影響

劉玉香譚燕華
（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東廣州510000）

【摘要】目的探討急診護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死搶救效果的影響。方法我院選取了2013年7月-2015年7月來急診治療的124例急性心肌梗死患者實(shí)施研究按照其就診順序隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各62例。對(duì)照組常規(guī)急診護(hù)理干預(yù)，觀察組綜合急診護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者搶救情況。結(jié)果觀察組病情評(píng)估時(shí)間為（0.74±0.24）min，對(duì)照組為（2.97±0.63）min；觀察組急診停留時(shí)間為（8.96±2.19）min，對(duì)照組為（22.62±5.64）min；觀察組搶救時(shí)間為（60.28±7.44）min，對(duì)照組為（38.11±6.64）。與對(duì)照組對(duì)比，各指標(biāo)（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施急診護(hù)理干預(yù)可把搶救有效率顯著增加，對(duì)患者預(yù)后有良好效果。

【關(guān)鍵詞】急診護(hù)理干預(yù)；急性心肌梗死；搶救效果；影響

急性心肌梗死在治療中又被稱為心肌缺血壞死，主要致病原因?yàn)楣跔顒?dòng)脈急性閉塞，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律不齊、胸悶、呼吸障礙等癥狀。在治療中有發(fā)病速度快、進(jìn)展快、致殘率高、致死率高等特征[1-2]。如不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致患者心力衰竭、休克最終死亡等癥狀，所以患者在急診入院后實(shí)施全面急診護(hù)理干預(yù)非常重要。為研究急診護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死搶救效果的影響，我院選取了2013年7 月-2015年7月來急診治療的124例急性心肌梗死患者實(shí)施研究，現(xiàn)展開報(bào)道:

1資料與方法

1.1一般資料

我院選取了2013年7月-2015年7月來急診治療的124例急性心肌梗死患者實(shí)施研究，按照其就診順序隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各62例。男性70例，女性54例，年齡在35-77歲之間，平均年齡（60.28±6.57）歲。所有患者經(jīng)過臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查后均確診為急性心肌梗死。其中124例患者中前間壁梗死患者57例、廣泛前壁梗死患者33例、下后壁梗死患者28例、高側(cè)壁梗死患者6例。患者在性別、年齡、梗死類型方面均無明顯差異P＞0.05，有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組給予對(duì)照組62例急性心肌梗死患者實(shí)施常規(guī)急診護(hù)理干預(yù)。包括患者急診入院后實(shí)施急診掛號(hào)，對(duì)患者吸氧、并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)、生命指標(biāo)觀察等常規(guī)方式護(hù)理。

1.2.2觀察組給予觀察組62例急性心肌梗死患者實(shí)施綜合急診護(hù)理干預(yù)。包括醫(yī)院方面和患者方面兩種內(nèi)容。

（1）醫(yī)院方面。急診科要由科室主任帶頭選取科室內(nèi)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成急診護(hù)理干預(yù)小組，對(duì)急診護(hù)理小組中的成員定期培訓(xùn)，使所有護(hù)理人員均了解綜合護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容。患者入院后按照患者病情、臨床表現(xiàn)等指標(biāo)對(duì)其實(shí)施病情評(píng)估。根據(jù)患者臨床資料制定科學(xué)的評(píng)估方式，對(duì)患者建立有效的檔案。

（2）患者方面。對(duì)急診入院的觀察組62例急性心肌梗死患者實(shí)施綜合急診護(hù)理干預(yù)。①術(shù)前護(hù)理:迅速為患者建立靜脈通道，抽取適當(dāng)?shù)难簶?biāo)本并對(duì)患者的電解質(zhì)、心肌酶加強(qiáng)檢測(cè)；及時(shí)測(cè)量患者血壓，如患者血壓減輕要減少注射藥物的速度；患者入院后要簡(jiǎn)明扼要的向患者講解引發(fā)心肌梗死的主要原因、治療方式、治療效果等，樹立患者要堅(jiān)信自己能治療成功的信念，把患者緊張、焦慮現(xiàn)象有效減少，保證患者積極、主動(dòng)配合搶救治療。②手術(shù)護(hù)理:患者入院前對(duì)患者實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，對(duì)血氧飽和度和心電波加強(qiáng)觀察，如患者有室顫情況要及時(shí)為患者除顫；急診手術(shù)治療的過程中密切觀察的各項(xiàng)生命指標(biāo)，如患者意識(shí)清醒，要積極的與患者進(jìn)行術(shù)前溝通，如患者意識(shí)模糊要告知患者家屬患者的實(shí)際情況，由家屬及患者了解急診治療的優(yōu)勢(shì)。③術(shù)后護(hù)理:患者接受急診手術(shù)治療后要密切觀察心電圖、腦電圖、血壓、心率、呼吸頻率等情況，等待患者各項(xiàng)生命指標(biāo)平穩(wěn)后推送到普通病房并且和住院部護(hù)士做好交接工作。

1.3觀察指標(biāo)[3]

觀察使用不同急診護(hù)理干預(yù)的兩組患者病情評(píng)估時(shí)間、急診停留時(shí)間、搶救時(shí)間指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SpSS22.22軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05患者資料差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)　果

經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)，使用綜合急診護(hù)理干預(yù)的觀察組心肌梗死患者病情評(píng)估時(shí)間、急診停留時(shí)間、搶救時(shí)間均顯著優(yōu)于常規(guī)急診護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組患者。見表1。

表1兩組患者搶救指標(biāo)比較[（x±s）min]

3討　論

因急性心肌梗死疾病起病急并且治療過程中有較高的死亡率，所以及時(shí)治療非常必要。其中對(duì)心肌梗死患者治療成功的核心為短期內(nèi)把相關(guān)血管開通，恢復(fù)患者其心肌血流灌注情況，對(duì)瀕臨死亡的心肌進(jìn)行挽救，因此及時(shí)治療是保證心肌梗死治療后有良好預(yù)后的基本[4]。同時(shí)研究發(fā)現(xiàn)，在急診治療的過程中對(duì)患者實(shí)施科學(xué)護(hù)理可為患者爭(zhēng)取寶貴的治療時(shí)間，從而改善患者預(yù)后。

本研究對(duì)兩組患者分別使用常規(guī)急診護(hù)理干預(yù)以及綜合急診護(hù)理干預(yù)。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者疾病的評(píng)估時(shí)間和治療時(shí)間均不佳，從而導(dǎo)致患者預(yù)后效果較差。綜合護(hù)理急診干預(yù)路徑是從常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法逐漸演化而成的新型護(hù)理方案，其中綜合急診護(hù)理干預(yù)可把急診護(hù)理工作的主動(dòng)性和預(yù)見性顯著提高，并且還可改善急診護(hù)理工作的質(zhì)量，最終加強(qiáng)臨床急診急救中的搶救成功率。有學(xué)者指出，在急診護(hù)理工作中對(duì)患者搶救后要求護(hù)理人員按照其搶救效果、意識(shí)狀態(tài)、肢體狀態(tài)等指標(biāo)確定患者搶救效果，全面的掌握其后期治療和護(hù)理計(jì)劃并且積極、主動(dòng)的參與到患者出院前的護(hù)理工作中[5]。其中急診護(hù)理干預(yù)屬于高效護(hù)理方式，其護(hù)理起點(diǎn)為人文關(guān)懷，按照患者病情制定有關(guān)制定和預(yù)后的方案。

本研究發(fā)現(xiàn)，使用綜合急診護(hù)理干預(yù)的觀察組心肌梗死患者病情評(píng)估時(shí)間、急診停留時(shí)間、搶救時(shí)間均顯著優(yōu)于常規(guī)急診護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組患者。與對(duì)照組對(duì)比，（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究結(jié)果與石娟學(xué)者[6]研究所得結(jié)果基本一致，說明把綜合急診護(hù)理干預(yù)路徑運(yùn)用在心肌梗死患者的臨床護(hù)理中效果確切，對(duì)提高搶救成功率、縮短患者住院時(shí)間、減少并發(fā)癥機(jī)率有重要意義。

綜上所述，對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施急診護(hù)理干預(yù)可把搶救有效率顯著增加，對(duì)患者預(yù)后有良好效果。

參考文獻(xiàn)

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［5］劉穎,趙婷.個(gè)性化護(hù)理在急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,(1):13-15.

［6］石娟.急性心肌梗死急診護(hù)理流程優(yōu)化路徑應(yīng)用實(shí)踐分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2015,(1):6-8.

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論著／護(hù)理?

作者簡(jiǎn)介：劉玉香，1962年生，畢業(yè)于廣州市衛(wèi)生學(xué)校，從事護(hù)理專業(yè)方面的工作。譚燕華，1974年生，畢業(yè)于廣州市衛(wèi)生學(xué)校，從事護(hù)理專業(yè)方面的工作。