朝陽市＜5歲兒童死亡監測結果分析

谷沁芯

作者單位：122000 遼寧 朝陽，朝陽市婦幼保健院

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朝陽市＜5歲兒童死亡監測結果分析

谷沁芯

作者單位：122000 遼寧 朝陽，朝陽市婦幼保健院

【摘要】目的 分析朝陽市＜5歲兒童的死亡原因，以便采取相應的干預措施，降低死亡率。方法依據《朝陽市＜5歲兒童死亡監測方案》的要求，對2013年9月30日—2014年10月1日朝陽市2區5縣嬰兒及＜5歲兒童監測上報的相關資料進行收集和整理。結果 嬰兒及＜5歲兒童死亡率分別為4.0‰和4.6‰。嬰兒及＜5歲兒童主要死因前5位依次是早產或低出生體重、其他先天異常、出生窒息、先天性心臟病、肺炎。結論 應加強圍產期保健、提高基層服務能力、實施出生缺陷干預措施、提高兒童家長及其監護人的安全防范意識，以控制和降低＜5歲兒童的死亡率。

【關鍵詞】兒童；＜5歲；死亡監測；死因分析；干預措施；朝陽市

嬰兒及＜5歲兒童死亡率與人口平均期望壽命密切相關，也是衡量一個國家社會發展和國民健康水平的重要指標。了解朝陽市嬰兒及＜5歲兒童死亡狀況、死因順位，以便為控制和降低死亡率、制定干預措施提供科學依據，現將2013年9月30日—2014年10月1日朝陽市監測的嬰兒及＜5歲兒童死亡資料分析如下。

1　資料與方法

1.1資料來源 朝陽市2區5縣2013年9月30日—2014年10月1日嬰兒及＜5歲兒童監測上報資料。

1.2監測方法 依據《朝陽市＜5歲兒童死亡監測方案》的要求收集和整理資料。建立以市、縣婦幼保健機構監測網絡中心，以2區5縣婦幼保健機構、社區衛生院、助產機構，以及鄉、村三級保健網和鄉鎮街道為網絡監測單位等逐級上報兒童死亡報告。由縣、區級婦幼保健部門登記、核查、匯總，避免重報、漏報，確保監測結果可靠、準確。

1.3診斷和分類 死因診斷和分類按照國際疾病分類（ICD-10）標準。

2　結果

2.1質控情況 全市嬰兒及＜5歲兒童死亡漏報率分別為6.9%和6.0%；活產漏報率為0.5%。

2.2死亡率 截至2014年10月1日，我市嬰兒及＜5歲兒童死亡率分別為4.0‰和4.6‰。

2.3死亡構成 早期新生兒、新生兒和嬰兒死亡數分別占總死亡數的56.0%、67.9%和86.6%。

2.4死亡原因 我市嬰兒及＜5歲兒童主要死因居前5位的依次是“早產或低出生體重、其他先天異常、出生窒息、先天性心臟病、肺炎”。這5類死因而導致嬰兒及＜5歲兒童死亡人數占總死亡數的60%～70%，是我們今后重點研究和干預的主要病種。全市嬰兒主要死因、死因別死亡率、構成比和死因順位見表1，全市＜5歲兒童主要死因、死因別死亡率、構成比和死因順位見表2。

3　對策及建議

3.1加強基層婦幼保健網絡建設，提高監測數據質量 2014年，我市嬰兒及＜5歲兒童死亡率分別為4.0‰和4.6‰，低于全省2013年嬰兒及＜5歲兒童死亡率平均水平（6.75‰和7.4‰）。我市對＜5歲兒童監測已實施多年，獲得了具有代表性的兒童健康指標，但由于未充分發揮基層婦幼保健網絡的作用，且監測制度落實不完全到位，致使部分地區的監測數據質量不高，可信度較差。這就需要各級監測管理機構加大質控力度，尤其是要重點解決危重及放棄治療兒童的信息登記和線索追蹤問題，以降低＜5歲兒童死亡漏報率［1］。

3.2提高基層醫療保健機構的服務能力 對我市近3年＜5歲兒童死亡監測資料分析，排位靠前的死因略有波動，但早產和低出生體重、出生窒息的排位始終靠前。隨著新生兒窒息復蘇項目的開展，早產和低出生體重新生兒死因已經突顯。提示應進一步做好圍產期保健工作，重視孕期營養指導，增強孕產婦的自我保健意識，針對可能導致早產的一系列誘因采取干預措施，盡可能避免早產的發生。減少早產和低出生體重兒的出生至關重要，加強孕產婦系統管理，開展相關知識與技能培訓，提高基層醫療保健機構人員對早產和低出生體重兒的救治能力、減少傷殘并發癥的發生是不容忽視的重要問題［2］。

3.3積極實施出生缺陷干預系統工程 實施“三級預防”系統工程，對有效預防和控制出生缺陷的發生已顯得非常重要。本研究資料顯示，我市＜5歲兒童由出生缺陷病因而導致死亡者＞20%。實施出生缺陷干預仍是降低＜5歲兒童死亡率的有效措施。目前，我市與全省同步，堅持以政府主導、部門協調、社會參與的形式，正在推行出生缺陷干預工程計劃，力爭到2015年使出生缺陷的發生率大幅度下降。實施“三級預防”措施，一是通過孕前宣教和預防性投藥等，防止其發生；二是加強產前篩查和診斷，減少缺陷兒出生；三是做好缺陷兒的早期發現、早期診斷和治療及康復工作［3］。提高家長的防范意識，重視安全教育，減少意外事故的發生。

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表1　嬰兒主要死因、死因別死亡率、構成比

表2?。?歲兒童主要死因、死因別死亡率、構成比

本研究顯示，＜5歲兒童的死因中交通意外3例、意外窒息4例，這說明兒童的生存環境存在著較大安全隱患，應加強家長關于兒童安全防護措施的教育，減少可能發生的兒童意外死亡?；鶎俞t療保健機構人員，應采取多種形式面向兒童家長及其監護人有關兒童安全常識的宣教，特別是對＜5歲兒童交通意外、意外窒息的預防宣教應作為重點，盡可能為兒童提供安全保障高的生存環境，使其最大限度地減少由于意外傷害而導致死亡的情況發生。

參考文獻：

［1］ 黃容榮．2002—2007年貴港市5歲以下兒童死亡監測結果分析［J］．中國婦幼保健，2009，24（18）：2530-2531．

［2］ 李紅輝，農錚，莫徐群．柳州市2003—2011年5歲以下兒童死亡監測結果分析［J］．中國兒童保健雜志，2012，20（5）：476-480．

［3］ 李紅，鄒淑萍，馬麗萍，等．本溪市2001—2005年圍產兒死亡分析［J］．中國婦幼保健雜志，2007，22（11）：1497-1500．

婦 幼 保 健

【中圖分類號】R17

【文獻標識碼】A

【文章編號】1672-7185（2016）04-0021-03 doi﹕10.3969/j.issn.1672-7185.2016.04.009

收稿日期：（2015-10-16）