心理暗示干預(yù)對腦卒中肢體功能障礙的治療效果

黃曉哲 王玲 高娜娜 黃曉敏 張蕊

作者單位：475000 河南 開封，河南大學(xué)淮河醫(yī)院

?

心理暗示干預(yù)對腦卒中肢體功能障礙的治療效果

黃曉哲 王玲 高娜娜 黃曉敏 張蕊

作者單位：475000 河南 開封，河南大學(xué)淮河醫(yī)院

【摘要】目的 探討心理暗示干預(yù)對腦卒中肢體功能障礙的治療效果。方法 選擇2013年2月—2014 年2月河南大學(xué)淮河醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的80例首次診斷為腦卒中病人，隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例。對照組給予常規(guī)干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上積極進(jìn)行心理暗示干預(yù)。比較兩組干預(yù)前后功能評定量表評分。結(jié)果 兩組干預(yù)前功能評定量表評分普遍低下，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），出院12個(gè)月后觀察組功能評定量表評分高于對照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 正性心理暗示干預(yù)能促進(jìn)腦卒中肢體功能障礙病人的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；肢體功能障礙；心理暗示干預(yù)；效果

腦卒中的發(fā)病率、病死率、致殘率、復(fù)發(fā)率均非常高，因此，腦卒中已成為嚴(yán)重危害人們生命與健康的公共衛(wèi)生問題。目前，我國腦卒中的發(fā)病率約0.15%［1］。近年來，雖然腦卒中的診療水平在不斷提高，病人的病死率明顯下降，但存活者在肢體運(yùn)動(dòng)、言語及心理等方面存在著不同程度的功能障礙。如何增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心，使其能積極配合康復(fù)治療，提高心身健康和生存質(zhì)量，已成為國內(nèi)外腦卒中研究者共同關(guān)注的課題。對腦卒中病人進(jìn)行心理暗示治療十分重要。心理暗示是一種從心理認(rèn)知到心理應(yīng)對的過程，是人或環(huán)境以自然方式向個(gè)體發(fā)出信息，個(gè)體無意識或有意識地接收了這種信息，從而做出一定的心理或行為反應(yīng)［2］。在治療中讓病人保持愉快樂觀的正面情緒，消除恐懼和悲觀的負(fù)面情緒，以積極配合治療，堅(jiān)持有效的主動(dòng)鍛煉和被動(dòng)鍛煉，以改善其預(yù)后，提高生存質(zhì)量。近年，筆者采用心理暗示干預(yù)腦卒中肢體功能障礙病人，收效滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年2月—2014年2月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的首診為腦卒中病人80例，均符合第4屆全國腦血病學(xué)術(shù)會議的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)CT和（或）磁共振（MRI）檢查確診為缺血性腦卒中，男45例、女35例；年齡45～78歲，平均（61.5±6.5）歲；平均住院時(shí)間（25.45±1.28）d；文化程度，初中44例、高中28例、大學(xué)8例。入組標(biāo)準(zhǔn)：意識清楚，各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，處于缺血性腦卒中非急性期；無智力障礙，無精神疾病史，生活可完全自理。所有病人隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例。兩組性別、年齡、文化程度等差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。對入選病人解釋研究目的、研究期限、研究內(nèi)容、出院后康復(fù)的意義，獲得其知情同意后并簽字。

1.2干預(yù)方法 對照組給予常規(guī)干預(yù)，即出院后建立檔案，包括姓名、年齡、性別、診斷、出院日期、電話、家庭地址等。選擇工作負(fù)責(zé)、專科知識扎實(shí)、交流技巧嫻熟及語言表達(dá)能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)回訪，囑病人定期復(fù)查，并記錄復(fù)查結(jié)果。觀察組在此基礎(chǔ)上積極進(jìn)行心理暗示：在急性期過后告知病人已有癥狀可能完全消失；住院治療期間對其肢體康復(fù)給予積極評價(jià)；出院后，每周與病人通1次電話，2周進(jìn)行1次家庭訪視；訪視過程中，給予正能量暗示，暗示其堅(jiān)持鍛煉能完全康復(fù)；囑病人按時(shí)服藥、定期復(fù)查；給予飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等指導(dǎo)。

1.3評價(jià)方法 采用功能評定量表（Fugl-Meyer）對病人入院時(shí)及出院后12個(gè)月狀況進(jìn)行評估。功能評定量表上肢評分最高66分、下肢評分最高34分。此外，在隨訪期間，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，對病人滿意度進(jìn)行調(diào)查。問卷評判標(biāo)準(zhǔn)分為非常滿意、滿意、不滿意3個(gè)級別。

1.4統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)；檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

3　結(jié)果

3.1功能評定量表評分 干預(yù)前，兩組功能評定量表評分普遍低下，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)12個(gè)月后，觀察組功能評定量表評分高于對照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1　兩組功能評定量表評分比較　（分）

3.2滿意度 觀察組非常滿意19例、滿意20例、不滿意1例，總滿意率97.5%；對照組非常滿意13例、滿意18例、不滿意9例，總滿意率77.5%；兩組總滿意率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.31，P＜0.05）。

3　討論

相關(guān)研究顯示，急性腦卒中后有23%～65%病人有心理障礙。心理障礙常表現(xiàn)為情緒低落、煩躁、缺乏主動(dòng)性、悲觀厭世。對于存在上述負(fù)性情緒的病人，康復(fù)較慢，甚至可引起腦卒中復(fù)發(fā)。暗示療法是一種有計(jì)劃地與病人談話，利用其易接受暗示的心理，反復(fù)進(jìn)行宣教的一種方法。心理暗示能使該類病人對腦卒中的病因、病程和預(yù)后等有一個(gè)正確的積極認(rèn)識，使病人能夠以積極、樂觀的態(tài)度對待生活，重新建立合理、健康的生活及工作方式［4］。暗示療法能指導(dǎo)家屬在病人面前保持較好的精神狀態(tài)，使病人感受到來自家庭的溫暖和鼓勵(lì)，并以積極的心態(tài)對待疾病，配合治療，促進(jìn)康復(fù)。

本研究比較了常規(guī)干預(yù)和心理暗示對腦卒中肢體功能障礙康復(fù)的影響，結(jié)果顯示，觀察組功能障礙評分優(yōu)于對照組，且觀察組滿意度更高。因此，筆者認(rèn)為，正性心理暗示對腦卒中肢體功能障礙的治療效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

［1］ Delcourt C， Hackett M， Wu Y， et al. Determinants of quality of life after stroke in China﹕ the ChinaQUEST（QUality Evaluation of Stroke care and Treatment） study［J］. Stroke，2011， 42（2）﹕433-438.

［2］ 劉結(jié)梅．早期介入心理治療對急性腦卒中的療效影響［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（21）：30-31．

［3］ 董海青，喬遠(yuǎn)靜，丁淑玲．老年腦血栓50例心理分析及護(hù)理［J］．齊魯護(hù)理雜志，2007，13（3）：82-83．

［4］ 陳莉秋，苗荃，范鵬，等．針灸配合心理療法治療腰椎間盤突出癥療效觀察［J］．上海針灸雜志，2010，29（6）：383-385．

【中圖分類號】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1672-7185（2016）04-0070-02 doi﹕10.3969/j.issn.1672-7185.2016.04.033

收稿日期：（2015-10-16）