龍勝縣農村兒童血鋅、鐵、鈣營養攝入與飲食習慣、生長發育的相關研究

侯啟元

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龍勝縣農村兒童血鋅、鐵、鈣營養攝入與飲食習慣、生長發育的相關研究

侯啟元

【摘要】目的 探討龍勝縣農村學齡前兒童血鋅、鐵、鈣值與飲食習慣、生長發育之間的關系， 為農村學齡前兒童的喂養提供正確指導奠定基礎。方法 對龍勝縣各個農村幼兒園兒童集體抽取靜脈血，并檢測血清的鋅、鐵、鈣含量。家長填寫事先設計好的兒童喂養習慣和疾病易感性情況問卷。抽血后測量兒童的身高、體重。結果 在1 100例的幼兒園兒童中，血清鋅、鐵、鈣值有異常的兒童801例，占72．8％。飲食習慣不健康幼兒304例，占27．90％。營養不良幼兒173 例，占15．72％。身高未達到標準幼兒323例，占29．36％。復感幼兒502 例，占45．63％。結論 龍勝縣農村幼兒有鋅鐵鈣缺乏者占大多數，低血鋅情況與兒童的身高和健康有很大關系；飲食習慣不良與微量元素有很大關系。

【關鍵詞】兒童；微量元素；飲食習慣；生長發育

作者單位：廣西桂林市龍勝各族自治縣婦幼保健院兒童保健科，廣西桂林 541799

兒童營養不良給整個社會帶來較大不利影響，事關國家的后續發展和未來勞動力素質，農村地區尤甚［1］。因此，獲取農村地區學齡前兒童的微量元素數據，從而制定相關的喂養指導，調整相關政策和政策扶持，迫在眉睫。學齡前兒童生命力旺盛，對于外界事物處于探索階段，具有很高的可塑性，新陳代謝也極其旺盛，其喂養的重要性也是大家所重視的。血鋅、鐵、鈣值與飲食習慣、生長發育之間的關系重大［2］，本文就龍勝縣農村學齡前兒童的血鋅、鐵、鈣值進行了調研，旨在為農村學齡前兒童的喂養提供正確指導奠定基礎。

1　一般資料

1.1幼兒來源

龍勝縣農村學齡前各個鄉鎮幼兒園兒童1100例， 其中男599例， 女501例。平均年齡（4.0±0.7）歲，男童平均年齡（4.0±1.0）歲，女童平均年齡（3.9±0.2） 歲。

2　方法

2.1取樣和資料收集方法

（1）在幼兒抽血前一日進行家長會，發放事先設計好的兒童喂養習慣和疾病易感性情況問卷，培訓家長正確填寫。

（2）幼兒在家長的陪護下來到幼兒園，在上午9～11點之間進行肘靜脈采血1 ml，放入干燥試管中， 貼上寫幼兒姓名的標簽，送往龍勝縣婦幼保健院進行統一檢查。采血同時家長上交兒童喂養習慣和疾病易感性情況問卷。

（3）抽血結束后測量幼兒的身高和體重。身高體重以《實用兒科學》規定計算公式為標準［3］。

2.2幼兒營養狀況判定標準

（1）家長上交的兒童喂養習慣和疾病易感性情況問卷中，如果體現幼兒的挑食或者偏食習慣，一律歸為飲食習慣不良兒。

（2）復感兒的診斷標準符合文獻［4］。0～2歲的兒童，每年反復上呼吸道感染次數大于等于7次，反復氣管支氣管炎大于等于3次，反復肺炎大于等于2次。2.1～5歲，每年反復上呼吸道感染次數大于等于6次，反復氣管支氣管炎大于等于2次，反復肺炎大于等于2次。5.1～14歲，每年反復上呼吸道感染次數大于等于5次，反復氣管支氣管炎大于等于2次，反復肺炎大于等于2次。其中，兩次感染之間要至少間隔7天以上。

（3） 營養不良兒診斷符合世界衛生組織（WHO）［5］提供的診斷標準。

（4） 血鋅、鐵、鈣正常值根據《實用兒科學》設定［6］。見表1 。

表1　幼兒血鋅、鐵、鈣正常參考值（μg / ml）

2.3統計學處理

應用SPSS 13.0 進行統計學分析。用獨立樣本t檢驗、采用獨立樣本非參數檢驗（Mann-Whitney U 檢驗）、χ2檢驗。 P＜0.05為差異有統計學意義。

3　結果

兒童飲食習慣、營養、身高與血鋅鐵鈣的關系，見表2；血鋅與飲食習慣和感染性疾病的關系見表3 。

（1）在1 100 例的幼兒園兒童中，血清鋅、鐵、鈣值有異常的兒童801例，占72.8％，存在三項中一項不正常者有509 例，占46.27％，存在三項中兩項不正常者有153 例，占13.90％，三項均出現異常者有10例，占0.9％。所有幼兒中，飲食習慣不健康者，304例占27.90％。營養不良幼兒173 例，占15.72％。身高未達到標準幼兒323例，占29.36％。復感幼兒502 例，占45.63％。

由表3可以看出，血鋅在不同的狀態，患兒的飲食習慣，差異有統計學意義（P＜0.05）；血鋅在不同的狀態，患兒的復感情況，差異有統計學意義（P＜0.05）。

（2）幼兒低血鋅的一般情況。本次檢查查出低血鋅幼兒369例，且低血鋅情況與兒童的身高和健康有很大關系。低血鋅患兒的身高低于標準值者過半，有228例，占55.74％，幼兒飲食習慣不健康者230例，占56.23％。復感兒350例，占31.81％。

（3）飲食習慣不良的幼兒血鋅鐵鈣的情況不容樂觀。本次檢查中，不良飲食習慣幼兒304例，血鋅值低于正常者230例，占了低血鋅患兒的絕大多數，75.65％；血鈣值低于正常者14例，占了低血鈣患兒的絕大多數，73.68％。

（4）身高不達標兒血鋅鐵鈣的情況亦不容樂觀。本次檢查中，不身高不達標幼兒323例， 其中血鋅值低于正常者169例（52.32％）；血鈣值低于正常者6例， 占了低血鈣患兒的31.57％。

4　討論

血液中的微量元素直接決定這人體的健康，在幼兒階段，人體處于生命力旺盛，生長發育飛速的時機，活潑好動，無健康意識使得幼兒極易發生血鋅鐵鈣攝入不足或過度缺乏。據研究［6］，幼兒的微量元素缺乏常可大于一半。研究認為［7］，其可能是由于微量元素較難補充導致的。

幼兒是血鋅低于正常值的高發群體。主要原因為，鋅元素較難補足，而幼兒由于活動強度大，生命力頑強，但是幼兒尚缺乏成熟的補足能力。由經驗和本次試驗我們發現，鋅的微量元素含量與飲食密切相關。本次研究發現，飲食習慣差的幼兒占了缺鋅兒童的絕大多數。鋅廣泛存在于肉蛋奶中，由于我縣農村兒童或因家庭經濟情況，或因監護人喂養情況，導致幼兒攝入量補不足。因而，從小教育孩子養成適量攝入肉蛋奶等食物可以有效避免缺鋅的發生，也就保障了兒童的健康成長。鋅在體內的作用不容忽視，鋅缺乏時，兒童不愛進食，甚至有異食癖。嚴重影響兒童的生長發育，必須加以干預， 指導食療或藥物補鋅［8］。

本次檢查中，幼兒的鐵含量較樂觀，尚無出現缺鐵，主要可以歸因如下： （1）鐵可以再新陳代謝中反復利用吸收，是處于平衡狀態的。（2）維生素C 可促進鐵的吸收， 而普遍嬰幼兒喜歡食用酸甜可口的水果，促進維生素C的吸收。

表3　血鋅與飲食習慣和感染性疾病的關系

表2　兒童飲食習慣、營養、身高等于血鋅鐵鈣的關系

血鈣的幼兒在此次檢查中非常少，但是不可掉以輕心，因為血鈣是一種自穩態的元素，當血鈣不足時，有時在檢查中并不顯示，只有缺鈣到達一定程度才會出現紊亂現象，所以，兒童的缺鈣與否一定要綜合各個情況觀察，不可只看數據指標。

本研究尚基于小樣本量，且區域性較強，不能代表全國農村水平，全國范圍內的大樣本調查是值得研究的趨勢。

參考文獻

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［7］Imai Y，Kawata S，Tamura S，et al． Malnutrition is a prognostic factor in patients with hepatocellular carcinoma （HCC）［J］． Clinical Nutrition（ Edinburgh， Scotland），2014，129（2）：1122-1127．

［8］Embleton NE，Pang N，Cooke RJ． Postnatal malnutrition and growth retardation： an inevitable consequence of current recommendations in preterm infants？［J］． Pediatrics， 2001，107（2）：270-273．

Study on the Correlation of Serum Zinc， Iron， Calcium and Dietary Habits， Growth and Development of Children in Rural Areas of Longsheng County

HOU Qiyuan， Department of Children Health， Longsheng Various Nationalities Maternal and Child Care Service Centre， Guilin Guangxi，541799， China

［Abstract］ObjectiveTo explore the zinc， iron and calcium of rural preschoolers， which were relationship with diet and growth， to provide accurate instruction of rural preschoolersfeeding. Methods The venous blood was taken from the children in all Rural Kindergartens in Longsheng County， and the contents of zinc， iron and calcium in serum were detected.The questionare of feeding and susceptibility of diseases were filled out by the parents. The height and weight of the children were measured. Results Among the 1 100 children， the level of zinc， iron and calcium were abnormal existed in 801 children， which accounted for 72.8％. The children of poor eating habits were existed in 304 children， which accounted for 27.9％. The children of malnutrition were existed in 173 children， which accounted for 15.72％. The children of height substandard were existed in 323 children， which accounted for 29.36％. The children of reccurent respiratory tract infections were existed in 502 children， which accounted for 45.63％. Conclusion Most of the rural preschoolers had zinc， iron and calcium deficiency，the zincdeficiency of rural preschoolers is closely related to height and health， poor eating habits is closely related to microelement.

［Key words］Children， Microelement， Eating habit， Growth

【中圖分類號】R152．2

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）11-0043-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．11．026