血清PCT檢測(cè)在肝硬化合并自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎分級(jí)診療中的應(yīng)用價(jià)值

張 燕，王全楚，李 娜

解放軍第153中心醫(yī)院感染科，河南 鄭州 450042

血清PCT檢測(cè)在肝硬化合并自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎分級(jí)診療中的應(yīng)用價(jià)值

張 燕，王全楚，李 娜

解放軍第153中心醫(yī)院感染科，河南 鄭州 450042

目的 探討依據(jù)血清降鈣素原(procalcitonin，PCT)水平對(duì)肝硬化合并自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis，SBP)患者進(jìn)行分級(jí)診療的可能性。方法 選取解放軍第153中心醫(yī)院2013年2月-2016年2月收治的430例肝硬化腹水合并SBP患者作為觀察對(duì)象，入院次日使用抗生素前應(yīng)用電化學(xué)發(fā)光免疫法(ECLI)測(cè)定全部患者外周血PCT水平；然后依據(jù)PCT由低到高的4個(gè)層級(jí)水平(0.1～0.5 ng/ml、0.5～2.0 ng/ml、2.0～10 ng/ml、>10 ng/ml)將肝硬化合并SBP患者按病情嚴(yán)重程度相應(yīng)地分成輕度、中度、重度、極重度4個(gè)組別，分別進(jìn)行規(guī)范化的抗感染和護(hù)肝治療，1個(gè)月后觀察療效并判斷預(yù)后。結(jié)果 430例SBP患者分為A級(jí)輕度310例(72.1%)，B級(jí)中度73例(17.0%)，C級(jí)重度28例(6.5%)，D級(jí)極重度19例(4.4%)。隨PCT水平由A、B、C、D逐級(jí)升高，SBP病情由輕度、中度、重度、極重度逐步加重，并發(fā)癥明顯增多，病死率顯著增加的趨勢(shì)相當(dāng)明顯。B組、C組、D組的病死率較A組明顯增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論 血清PCT水平檢測(cè)對(duì)肝硬化合并SBP的早期診斷并據(jù)此進(jìn)行分級(jí)診療有一定的臨床價(jià)值。

肝硬化；降鈣素原；分級(jí)診療；自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎

自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis，SBP)是肝硬化患者常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。一旦發(fā)生，治療困難且臨床病死率高，仍是內(nèi)科治療難題之一。因此，對(duì)肝硬化并發(fā)SBP的早期診斷及規(guī)范化診療極其重要，但目前有效診斷方法不多，腹水培養(yǎng)陽(yáng)性率低且結(jié)果回示慢，腹水細(xì)胞數(shù)受腹水量、標(biāo)本采集等多方面因素影響而不盡人意。我們嘗試采用降鈣素原(procalcitonin，PCT)水平對(duì)SBP嚴(yán)重程度進(jìn)行分級(jí)診療和預(yù)后評(píng)估取得了較好的效果?，F(xiàn)……