寶石能譜CT在診斷胰腺黏液性囊性腫瘤與漿液性囊腺瘤中的應(yīng)用價(jià)值

陳湘光， 楊志企， 黃 送

梅州市人民醫(yī)院CT科，廣東 梅州 514031

寶石能譜CT在診斷胰腺黏液性囊性腫瘤與漿液性囊腺瘤中的應(yīng)用價(jià)值

陳湘光， 楊志企， 黃 送

梅州市人民醫(yī)院CT科，廣東 梅州 514031

探討寶石能譜CT在鑒別診斷黏液性囊性腫瘤(mucinous cystic neoplasm，MCN)與漿液性囊腺瘤(serous cystadenoma，SCA)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 回顧性分析2014年7月-2015年7月經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的32例胰腺囊腺腫瘤臨床資料，均給予寶石能譜CT檢查，比較MCN與SCA的臨床特征、不同能量水平CT值、不同掃描期下配對基物質(zhì)濃度、寶石能譜CT檢測與術(shù)后病理符合率。結(jié)果 臨床特征：MCN年齡、病灶直徑、有癥狀例數(shù)明顯高于SCA(t=6.472～8.284，P<0.05)；不同能量水平CT值：MCN動脈期40 keV、50 keV、60 keV、70 keV時(shí)，門靜脈期40 keV、50 keV、60 keV時(shí)，CT值均明顯高于SCA(t=2.093～6.785，P<0.05)；配對基物質(zhì)濃度：MCN動脈期鈣(水)、水(鈣)、碘(水)、水(碘)濃度均明顯高于SCA，門靜脈期鈣(水)、碘(水)濃度均明顯高于SCA(t=2.071～7.124，P<0.05)；術(shù)后病理檢測符合率：寶石能譜CT檢出黏液性12例，檢出漿液性20例，與術(shù)后病理檢出相符30例，符合率93.75%(30/32)。結(jié)論 胰腺M(fèi)CN與SCA寶石能譜CT有明顯的不同特征，通過對不同能量CT值、不同期相配對基物質(zhì)濃度的比較，結(jié)合臨床特征，有助于提高M(jìn)CN與SCA診斷準(zhǔn)確率。

寶石能譜CT；胰腺囊性腫瘤；CT值；配對基物質(zhì)濃度

胰腺囊性腫瘤是一組相對少見的疾病，約占全部胰腺腫瘤的1%～2%[1]，主要病變形式包括黏液性囊性腫瘤(mucinous cystic neoplasm，MCN)、漿液性囊腺瘤(serous cystadenoma，SCA)、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm，IPMN)、實(shí)性假乳頭狀瘤(solid pseudopaillary tumor of the pancreas，SPTP)等，其中MCN、SCA較多見，由于胰腺囊腺瘤所處位置較深，生長緩解，且兩者生物學(xué)行為不同，術(shù)前明確病變性質(zhì)對制定治療方案與手術(shù)方式具有指導(dǎo)意義[2]。目前診斷方法主要依賴于影像學(xué)檢查，常規(guī)CT是首選影像學(xué)檢查方法，但因依賴病灶大小與形態(tài)學(xué)分析，其特異性與敏感性受到限制[3]。寶石能譜CT在雙能量掃描條件下，能夠獲得基物質(zhì)密度值與不同千電子伏(kilo electron voltage，keV)水平單能量圖像，實(shí)現(xiàn)物質(zhì)分離與定量分析，將原本單參數(shù)成像、混合能量成像轉(zhuǎn)變?yōu)槎鄥?shù)成像與單能量成像的能譜成像[4]，有利于提高胰腺M(fèi)CN與SCA鑒別診斷。本文回顧性分析經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)32例胰腺囊腺腫瘤的臨床資料，探討寶石能譜CT在鑒別診斷胰腺M(fèi)CN與SCA的應(yīng)用價(jià)值。……