酶聯(lián)免疫法檢測自身免疫性肝炎I型抗纖維肌動蛋白抗體的評估

劉 玲，黃 潔，彭曉明，肖明中，李曉東

湖北省中醫(yī)院1.檢驗科；2.肝病科，湖北 武漢 430061

酶聯(lián)免疫法檢測自身免疫性肝炎I型抗纖維肌動蛋白抗體的評估

劉 玲1，黃 潔1，彭曉明1，肖明中2，李曉東2

湖北省中醫(yī)院1.檢驗科；2.肝病科，湖北 武漢 430061

目的 對使用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)檢測自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis，AIH)Ⅰ型患者抗纖維肌動蛋白抗體(AFA)進行評估分析。方法 收集163例AIH-Ⅰ型、15例AIH-Ⅱ型、36例AIH-Ⅲ型患者臨床資料及血清標本，采用ELISA法檢測患者的AFA，同時采用間接免疫熒光法(IFA)檢測患者的AFA和抗平滑肌抗體(ASMA)作為對照，對檢測結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 以IFA≥1∶320、ELISA≥30 U為陽性判斷標準，除AFA-ELISA與ASMA-IFA檢測AIH-Ⅱ型的陽性例數(shù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義外(P=0.03)，AFA-ELISA與AFA-IFA、ASMA-IFA比較，檢測其他AIH各型患者陽性例數(shù)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P﹥0.05)。AFA-ELISA與AFA-IFA檢測AIH-Ⅰ型的相關(guān)性比ASMA-IFA更好(r=0.97vs0.52)。AFA-ELISA與AFA-IFA相比，檢測AIH-Ⅰ型有稍高的敏感性(76.07%vs71.17%)和略低的特異性(72.55%vs78.43%)；AFA-ELISA與ASMA-IFA相比，檢測AIH-Ⅰ型有更高的敏感性和特異性(76.07%vs64.42%，72.55%vs60.78%)；AFA-ELISA 檢測AIH-Ⅰ型的約登指數(shù)與AFA-IFA相近(0.49vs0.50)，比ASMA-IFA高(0.49vs0.25)。AFA-ELISA檢測AIH-Ⅰ型的ROC面積為0.86，當(dāng)濃度為54.06 U/ml時檢測的敏感性和特異性最好。結(jié)論 AFA-ELISA檢測AIH-Ⅰ型的敏感性和特異性與AFA-IFA相近，但操作更方便，與ASMA-IFA的敏感性相近，但特異性更好。AFA-ELISA可作為AIH-Ⅰ型較好的篩查方法。

自身免疫性肝炎；抗纖維肌動蛋白抗體；抗平滑肌抗體；酶聯(lián)免疫吸附試驗；間接免疫熒光法

自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis，AIH)Ⅰ型是一種慢性進行性肝臟疾病，免疫抑制劑能有效控制部分患者病情的發(fā)展，如果不能正確診斷和及時有效治療，最終可導(dǎo)致肝硬化、肝功能衰竭，因而早期準確診斷是關(guān)鍵[1]。抗纖維肌動蛋白抗體(anti-filamentous actin antibody,AFA)近年來備受關(guān)注，被認為對AIH-Ⅰ型具有較好的診斷價值[2-3]，但目前對AIH自身抗體的檢測方法亟待規(guī)范[4-5]。……