血清GP73對慢性乙型肝炎病毒攜帶者肝臟炎癥損傷的預(yù)測價值

許正鋸， 潘興南， 魏梅娟， 劉理冠， 陳育霞， 楊環(huán)文， 劉 釬， 黃志杰

解放軍第一八〇醫(yī)院南京軍區(qū)臨床肝病中心，福建 泉州 362000

論著·肝相關(guān)疾病

血清GP73對慢性乙型肝炎病毒攜帶者肝臟炎癥損傷的預(yù)測價值

許正鋸， 潘興南， 魏梅娟， 劉理冠， 陳育霞， 楊環(huán)文， 劉 釬， 黃志杰

解放軍第一八〇醫(yī)院南京軍區(qū)臨床肝病中心，福建 泉州 362000

目的 觀察慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)攜帶者血清GP73水平與肝臟病理變化的關(guān)系，探討血清GP73水平對慢性HBV攜帶者肝臟炎癥損傷的預(yù)測作用。方法 選取2012年1月-2014年10月在解放軍第一八〇醫(yī)院就診的慢性HBV感染者300例，其中慢性HBV攜帶者100例，慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)100例，HBV相關(guān)肝硬化(liver cirrhosis,LC)100例。選取同期健康體檢者50名作為對照組。采用ELISA法檢測血清GP73濃度。100例慢性HBV攜帶者進(jìn)行肝臟穿刺活檢術(shù)，分析血清GP73水平與肝臟炎癥活動度分級(G)和纖維化分期(S)的關(guān)系。 結(jié)果 慢性HBV感染者血清GP73水平顯著高于對照組(P<0.001)，且隨著病情的進(jìn)展，血清GP73濃度在慢性HBV攜帶者(47.21±17.69)ng/ml、CHB(98.45±65.29)ng/ml和HBV相關(guān)LC(229.93±95.00)ng/ml中持續(xù)升高，各組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)。經(jīng)過相關(guān)性分析，血清GP73含量與慢性HBV感染者病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)(r=0.746)。100例慢性HBV攜帶者進(jìn)行肝臟穿刺活檢術(shù)后發(fā)現(xiàn)，血清GP73含量隨著肝臟炎癥活動度分級、肝纖維化分期的加重而逐漸升高(P<0.001)，血清GP73水平與肝臟炎癥活動度分級(r=0.549)和肝纖維化分期(r=0.528)呈正相關(guān)。在100例ALT正常的慢性HBV攜帶者中，有顯著肝臟炎癥(≥G2)和纖維化(≥S2)的患者分別為29例(29.00%)和33例(33.00%)。病理分級為≥G2和≥S2的慢性HBV攜帶者血清GP73水平顯著高于無明顯壞死性炎癥(G0～G1)和纖維化(S0～S1)患者(P<0.001)。多變量Logistic回歸分析結(jié)果顯示，諸因素中只有血清GP73水平被確定為預(yù)測肝臟壞死性炎癥和肝纖維化的獨(dú)立因素。 結(jié)論 血清GP73水平與慢性HBV攜帶者肝組織病理分級分期密切相關(guān)。部分慢性HBV攜帶者盡管ALT水平正常，但是肝組織卻存在明顯的炎癥壞死和纖維化，其血清GP73水平明顯升高。因此，血清GP73可用于慢性HBV攜帶者預(yù)測肝臟炎癥損傷的標(biāo)志物。

乙型肝炎病毒；慢性乙型肝炎病毒攜帶者；病理學(xué)；高爾基體蛋白73

乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染呈世界性流行，我國1～59歲一般人群HBV表面抗原(HBV surface antigen, HBsAg)攜帶率為7.18%[1]，慢性HBV攜帶者有1.2億人[2]。有關(guān)評價慢性HBV攜帶者肝損傷和抗病毒治療問題是臨床醫(yī)師密切關(guān)注的問題。臨床上多采用丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(alanine aminotransferase, ALT)水平和(或)肝臟病理來評價肝臟損傷的程度和指導(dǎo)慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)抗病毒治療。遺憾的是，ALT作為診斷肝臟損傷的敏感性和特異性并不理想。一部分慢性HBV攜帶者盡管ALT正常，卻存在持續(xù)性肝損傷。肝臟病理有顯著肝纖維化或中度肝損傷是ALT正常的慢性HBV攜帶者開始抗病毒治療的標(biāo)志[3]?！?br>