胃結核1例報道

翟衛春，王兆林，史 敏，于曉輝

蘭州軍區蘭州總醫院1.消化科； 2.病理科，甘肅 蘭州 730050

個案報道

胃結核1例報道

翟衛春1，王兆林1，史 敏2，于曉輝1

蘭州軍區蘭州總醫院1.消化科； 2.病理科，甘肅 蘭州 730050

胃結核是人體器官結核感染中最罕見的一種。原發性胃結核更為罕見，其多繼發于肺臟、腹膜、腸道等部位的結核。胃結核的發病率比其他消化道結核低得多。現報道1例胃結核。

胃結核；診斷

病例 患者，女，79歲，因“納差，體質量下降6個月”入院。患者還伴有腹脹、餐后惡心、嘔吐，無反酸、燒心、黑便，無寒戰、發熱、盜汗，無腹痛、腹瀉。近2個月來，患者進食量逐漸減少，約為正常量的一半，體質量明顯減輕，約5 kg，當地醫院行上消化道鋇餐檢查提示“慢性胃炎；皮革胃不能除外”，遂來蘭州軍區蘭州總醫院就診。入院查體：體溫36.5 ℃，呼吸17次/min，心率90次/min，血壓130/80 mmHg。正常面容，體型消瘦，營養可，皮膚及鞏膜無黃染，全身淺表淋巴結未觸及腫大。心臟查體未見明顯異常，雙肺呼吸音減弱。腹飽滿，未見腸形及蠕動波，腹壁軟，未觸及包塊，無壓痛和反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音約4次/min。既往有肺結核病史。血化驗檢查提示血常規及肝腎功能未見明顯異常，血沉10.0 mm/h，腺苷脫氨酶 10 U/L，PPD試驗陰性，結核抗體IgG陰性，結核桿菌特異性細胞免疫反應陰性，甲胎蛋白、癌胚抗原等腫瘤學指標均正常。痰液培養未見抗酸桿菌。胸片提示慢性支氣管炎、肺間質纖維化并雙肺陳舊性病變，脊柱側彎畸形。胸部CT提示雙肺多發結節，左肺下葉結節中心干酪樣壞死(大部分纖維化鈣化)，雙肺間質纖維化，雙側胸膜粘連，脊柱側彎畸形。……