早期胃癌淋巴結轉移的危險因素： 339例外科手術病例的回顧性分析

陸 恒，李 楠，葉院寧，王 松，汪芳裕

南京軍區南京總醫院消化內科，江蘇 南京 210002

早期胃癌淋巴結轉移的危險因素： 339例外科手術病例的回顧性分析

陸 恒，李 楠，葉院寧，王 松，汪芳裕

南京軍區南京總醫院消化內科，江蘇 南京 210002

目的 研究早期胃癌淋巴結轉移(lymph node metastasis，LNM)與臨床病理特征的相關性，探討早期胃癌(early gastric cancer，EGC)淋巴結轉移的危險因素。方法 回顧性分析2013年1月-2015年6月于南京軍區南京總醫院行手術治療的339例EGC患者，分析患者的性別、年齡、腫瘤部位、腫瘤大小、大體分型、分化程度、浸潤深度、有無合并潰瘍、淋巴管有無癌栓浸潤等臨床病理特征。采用卡方檢驗分析早期胃癌淋巴結轉移與各臨床病理特征間的關系，采用Logistic回歸模型進行早期胃癌淋巴結轉移獨立危險因素分析。結果 339例EGC患者中有35例有LNM，淋巴結轉移率為10.32%。單因素分析顯示腫瘤大小、腫瘤浸潤深度、分化程度、有無合并潰瘍、淋巴管有無癌栓浸潤與EGC淋巴結轉移具有相關性(χ2值分別為10.734、6.241、17.694、11.694、27.656，P值均<0.05)。采用Logistic回歸模型進行多因素分析顯示腫瘤最大直徑>2 cm、腫瘤浸潤至黏膜下層、腫瘤未分化型、合并有潰瘍均是早期胃癌淋巴結轉移的獨立危險因素(RR分別為2.063、2.743、1.706、1.552、0.195，P值均<0.05)。結論 腫瘤最大直徑>2 cm、腫瘤浸潤至黏膜下層、腫瘤未分化型、合并潰瘍均是早期LNM的獨立危險因素。

早期胃癌；淋巴結轉移；病理特征

早期胃癌(early gastric cancer,EGC)指腫瘤浸潤局限于黏膜層或黏膜下層，不論有無淋巴結轉移。EGC的治療方法包括內鏡下切除和外科手術治療。內鏡下切除包括內鏡下黏膜切除術(endoscopic mucosal resection，EMR)和內鏡黏膜下剝離術(endoscopic submucosal dissection，ESD)。與傳統外科手術相比，內鏡下切除具有創傷小、并發癥少、術后恢復快、費用低等優點，且療效相當，5年生存率可達90%以上。……