現場詢問調查上消化道癌胃鏡檢查漏診

孫廷基，高 燕，張厚德

1.廣東醫學院附屬深圳南山醫院消化內科，廣東 深圳 518052； 2.廣東省深圳市龍崗區中心醫院消化內鏡中心

論著·胃癌

現場詢問調查上消化道癌胃鏡檢查漏診

孫廷基1,2，高 燕1，張厚德1

1.廣東醫學院附屬深圳南山醫院消化內科，廣東 深圳 518052； 2.廣東省深圳市龍崗區中心醫院消化內鏡中心

目的 了解我國胃鏡檢查上消化道癌(upper gastrointestinal cancer，UGC)的漏診率及其原因。方法 本研究屬于回顧性隊列研究，2012年1月-2014年3月，對于在本院內鏡室確診的UGC患者，在患者或家屬領取病理報告時，現場詢問其既往胃鏡檢查史，3年內曾有過胃鏡檢查但診斷為良性病變者定義為漏診，而3年以上者定義為潛伏癌。通過漏診癌和潛伏癌特征的比較進行漏診易患因素分析。結果 經過27個月的調查，共完成胃鏡檢查31 825例，確診UGC 280例(0.9%)，失訪5例，275例UGC患者中有53例(19.3%)既往至少接受過1次胃鏡檢查，其中漏診癌27例(9.8%)、潛伏癌26例(9.5%)；在27例漏診癌患者中，首次胃鏡檢查未發現病灶14例(51.9%)，發現病灶但未做活檢4例(14.8%)，病灶活檢而病理報告為良性9例(33.3%)；在13例已發現病灶的漏診病例中，9例是胃潰瘍。單變量分析顯示非胃竇部位和高級別醫院檢查是漏診的易感因子。結論 UGC胃鏡漏診情況在我國常見，病灶在非胃竇區及在高級別醫院檢查與漏診相關。

食管腫瘤；胃腫瘤；胃鏡；漏診

胃癌和食管癌分別是我國第二位和第五位常見惡性腫瘤，全世界每年新發胃癌和食管癌分別約為100萬和50萬，其中近一半發生在中國[1-2]。在尚無有效方法降低發病率的情況下，胃鏡檢查是減少相關死亡率的現實策略。……