甘肅省臨夏州少數民族地區出生缺陷監測結果分析及對策研究

曲紅梅，魁發瑞，安　勃，馬小燕，柳　琳，馬瑞林（.西北民族大學醫學院，甘肅蘭州7000；.西北民族大學醫院，甘肅蘭州70000；.臨夏州衛計委，甘肅臨夏700；.臨夏州婦幼保健院，甘肅臨夏700）

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甘肅省臨夏州少數民族地區出生缺陷監測結果分析及對策研究

曲紅梅1，魁發瑞2，安勃3，馬小燕4，柳琳4，馬瑞林4
（1.西北民族大學醫學院，甘肅蘭州730030；2.西北民族大學醫院，甘肅蘭州730000；3.臨夏州衛計委，甘肅臨夏731100；4.臨夏州婦幼保健院，甘肅臨夏731100）

關鍵詞：出生缺陷；監測；少數民族地區

注：本文系甘肅省2012年度省青年科技基金計劃（1208RJYA051）；中央高校基金項目“西北民族地區公共衛生服務體系建設調查研究”（31920150047）

出生缺陷是指遺傳和環境共同作用于妊娠前或妊娠期，引起胚胎或胎兒在發育過程中的解剖學結構和（或）功能上的異常。出生缺陷是衡量一個地方、國家經濟文化發展水平的重要標志。減少出生缺陷、提高出生人口素質一直是我國的重點工作之一。2012年我國總出生缺陷發生率為5.6%，每年新增出生缺陷90萬例［1］。因甘肅少數民族地區出生缺陷發生情況沒有相關報道，故本文分析了2011—2014年甘肅臨夏回族自治州出生缺陷狀況及影響因素，為該地區制定具有針對性的出生缺陷干預措施提供依據。

1　資料與方法

1.1一般資料收集

研究對象為長期居住在臨夏回族自治州的孕產婦，統計其于2011年1月1日至2014年12月31日在該地區5縣1區6個監測醫院住院分娩的、孕滿28周至產后7天的圍產兒出生缺陷情況，包括活產、死胎（治療性引產也統計在內）、死產，不包括計劃外引產。

1.2監測標準

采用以醫院為基礎的監測方法收集資料，根據《中國人群出生缺陷監測方案（試行）》，由接受過培訓的專業人員按照全國婦幼衛生監測方案中23類出生缺陷的定義、特征及診斷標準，對胎兒及圍產兒進行監測，填寫《甘肅省醫療保健機構出生缺陷兒報告卡》。

1.3統計學方法

采用Excel 2010對資料進行統計分析。

2　結果

2.1出生缺陷發生率

表1　2011—2014年甘肅省臨夏州出生缺陷發生情況

如表1所示，2011—2014年甘肅省臨夏州出生缺陷發生率總體呈逐年上升趨勢，年平均增長速度為20.31%。

2.2出生缺陷種類

表2　2011—2014年甘肅省臨夏州出生缺陷種類

如表2所示，2011—2014年甘肅省臨夏州出生缺陷種類主要為神經管畸形，包括無腦畸形和脊柱裂。

2.3出生缺陷相關因素分析

表3顯示，發生出生缺陷的孕產婦來自農村的占91.50%，家庭年收入2 000元以下的占61.89%，小學及以下文化程度的占78.15%，回族占42.96%，病毒感染者占84.71%，近親結婚者占3.64%。表4顯示，該地區出生缺陷兒有73.30%的是活產，男性多于女性，單胎占97.09%。

表3　2011—2014年甘肅省臨夏州發生出生缺陷的孕產婦情況

表4　2011—2014年甘肅省臨夏州出生缺陷兒情況

3　討論

3.12011—2014年甘肅省臨夏州出生缺陷發生率逐年上升

2011—2014年甘肅省臨夏州出生缺陷發生率呈逐年上升趨勢，均低于甘肅省1997—2007年出生缺陷發生率（9.67‰）［2］、2009年先天缺陷發生率（7.69‰）、2010年先天缺陷發生率（8.16‰）［3］，且明顯低于大城市［4］、新疆少數民族地區［5］、寧夏回族自治區［6］出生缺陷發生率。其原因與飲食習慣有關，該地區居民除以糧食為主食外，有飲用牛奶、食用牛羊肉的習慣；另外，該地區主要以傳統農業生產及畜牧業為主，生態環境破壞較少［7］。

3.2出生缺陷種類主要為神經管畸形

這與甘肅省1997—2007年出生缺陷順位第一位為神經管畸形一致［2］，主要有脊柱裂和無腦畸形。

3.3出生缺陷發生相關因素分析及預防

甘肅省臨夏州少數民族地區出生缺陷發生率與家庭收入、孕產婦文化程度有關，與孕產婦年齡沒有關系。經濟文化落后、女性文化程度低是該地區發生出生缺陷的主要原因。

近年來，臨夏州積極監測出生缺陷，開展出生缺陷三級預防。2008年5月，臨夏縣就對計生系統干部和縣（鄉）服務站（所）醫務人員進行出生缺陷一級預防專題培訓。（1）深入開展科普知識宣傳，將婚前檢查、遺傳咨詢、慎用藥品、孕前保健等內容納入科普知識宣傳內容：縣（鄉）服務站（所）通過光盤及宣傳資料，結合避孕節育、優生優育、生殖健康知識進行科普宣傳，使育齡群眾生殖健康科學知識知曉率達85.00%以上。（2）按照葉酸制劑等藥品使用規范，加大出生缺陷藥物干預力度：縣（鄉）服務站（所）全面啟動以一級預防為主的出生缺陷干預工作，籌集資金，發放“司利安”，實施藥物干預，干預人數（葉酸制劑服用者）占孕產婦的一半以上。（3）認真做好病殘兒鑒定和生育二孩申報審批工作：實行病殘兒再生育對象優生遺傳咨詢和孕前保健培訓制度，對有出生缺陷遺傳史的育齡群眾，嚴把初審關、培訓關，嚴格控制遺傳、用藥等造成的新生兒出生缺陷。

因該地區經濟文化落后，群眾自我保護意識淡薄，自然地理條件受限，出生缺陷防治難度較大。為了真正做好民族地區出生缺陷防治工作，提高出生人口素質，我們應該加強以下工作：（1）促進該地區經濟發展，提高女性文化水平。（2）繼續加強出生缺陷宣傳教育，進行孕前指導或咨詢、產前診斷。（3）該地區防治的出生缺陷主要為神經管畸形，要加強孕前3個月及孕期前3個月增補葉酸的工作［8］。

參考文獻：

［1］凌寒.衛生部發布《中國出生缺陷防治報告（2012）》［J］.中國當代醫藥，2012（28）：1.

［2］譚姣，寇嘉寧，胡曉斌，等.1997—2007年甘肅省圍產兒出生缺陷發病趨勢分析［J］.中國衛生統計，2011（3）：271-272.

［3］張晴晴.甘肅省先天缺陷發生現狀及影響因素研究［D］.蘭州：蘭州大學，2011.

［4］周亞玲，魏懷玉，白茹，等.北京市懷柔區2009—2013年出生缺陷監測分析［J］.中國優生與遺傳雜志，2014（9）：124-125.

［5］錢若筠，劉紅，鐘南，等.新疆多民族地區出生缺陷分析［J］.中國組織工程研究與臨床康復，2011（20）：3797-3800.

［6］張濤.寧夏地區人口出生缺陷流行病學調查及相關性研究［D］.銀川：寧夏醫科大學，2013.

［7］曲紅梅，于國偉.出生缺陷與原生環境關系研究進展［J］.中國公共衛生，2010（1）：31-32.

［8］李進華，張英奎，范松麗，等.河北省農村育齡婦女增補葉酸預防出生缺陷效果評價［J］.中國婦幼保健，2013（30）：4936-4938.■

中圖分類號：R174+.2

文獻標識碼：A

文章編號：1671-1246（2016）07-0116-03