音樂干預對局麻手術患者心理的影響

陳育貞，郭妍，憨偉，龍丹平，龔鳳球（中山大學附屬第一醫院，廣東廣州510080）

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音樂干預對局麻手術患者心理的影響

陳育貞，郭妍，憨偉，龍丹平，龔鳳球*
（中山大學附屬第一醫院，廣東廣州510080）

摘要：目的探討音樂對局麻手術患者心理狀態的影響。方法將100例局麻患者按手術安排順序單雙數分為實驗組與對照組，每組50例。對照組給予常規護理，實驗組在常規護理基礎上進行音樂干預，觀察兩組患者焦慮程度變化及術前一日、入手術室前、術中、術后生命體征的變化。結果組間比較，實驗組術后焦慮值明顯低于對照組，術中、術后30 min血壓、心率均低于對照組（P＜0.01）；兩組術前一日的血壓、心率差異無顯著性（P＞0.05）；組內比較，兩組患者入手術室前的收縮壓、舒張壓、心率、呼吸頻率均高于術前一日（P＜0.01），實驗組術中、術后30 min的血壓、心率低于入手術室前（P＜0.01），但與術前一日無顯著性差異（P＞0.05）；對照組術中、術后30 min的血壓、心率與入手術室前比較，無顯著性差異（P＞0.05）。結論舒緩的音樂可以緩解局麻手術患者的焦慮情緒，有利于穩定其生命體征，更好地配合手術。

關鍵詞：音樂；局麻手術；焦慮心理

注：本文系省科技資助項目（2011B080701066）

手術作為一種應激源，可導致患者產生焦慮反應［1］。大部分患者術前會出現不同程度的焦慮、緊張心理，特別是局麻手術患者，由于局麻藥穿透性的局限，患者術中常感覺疼痛，加之手術是在患者清醒狀態下實施，手術過程中，器械的傳遞聲、電刀的燒灼聲、醫護人員的說話聲等都會對患者造成干擾。對手術的恐懼以及處于手術室的隔離環境，往往導致患者術前心率、血壓升高，不利于手術進行［2］。本研究通過對局麻手術患者進行音樂干預，探討音樂對其心理狀態的影響。

1　對象與方法

1.1研究對象

抽取我院2014年3月至2015年3月局麻手術患者100例為研究對象，按手術安排順序單雙數分為實驗組和對照組（各50例）。其中，男54例，女46例，年齡21～45歲，平均（27.5±3.5）歲。麻醉藥物均為1%鹽酸利多卡因。所有患者均具有初中以上文化程度，神志清楚，聽力正常，能正確表達主觀感受，術前無精神病、心臟病、高血壓病史。兩組患者在年齡、性別、文化程度、手術方式上比較，差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2研究方法

（1）按照手術安排順序將患者分為兩組，讓患者分別在術前一天和術后填寫漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）［3］。術前一日，對患者進行常規護理及術前宣教，了解患者的病情與喜歡的音樂，取得其同意，并對患者進行生命體征監測，向其交代注意事項。

（2）對照組患者進入手術室后，向其介紹手術室環境，調節適宜的溫度、濕度，協助患者擺放手術體位，給予心電監護，安慰患者，教其采用深呼吸方式放松，以最好的狀態接受手術。實驗組在常規護理的基礎上，依據患者的喜好在手術間播放輕柔舒緩的音樂，音量以患者感覺舒適悅耳為宜，直至手術結束。監測術前、術中和術后患者生命體征變化情況。

1.3觀察指標

1.3.1漢密爾頓焦慮量表（HAMA）比較兩組患者在術前一日和術后HAMA得分。HAMA共14個項目，每項均采用0～4分的5級記分法：0分為無癥狀，1分為輕度，2分為中度，3分為重度，4分為極重。HAMA得分范圍0～56分，分數越高表明焦慮程度越嚴重，總分超過7分提示可能有焦慮。

1.3.2生命體征變化比較兩組患者術前一日、入手術室前、術中、術后血壓、心率、呼吸頻率的變化。

1.4統計學處理

采用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，心率、血壓以均數±標準差（x±s）表示，計數資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異有顯著性。

2　結果

2.1HAMA得分變化

與對照組相比，實驗組術后HAMA得分較低，差異有顯著性（P＜0.05）；兩組術前一日HAMA得分比較，差異無顯著性（P ＞0.05），結果見表1。

2.2生命體征變化

兩組術前一日、入手術室前的生命體征差異無顯著性（P＞0.05）；實驗組術中、術后30 min的血壓、心率均低于對照組（P＜0.01）。兩組入室前的血壓、心率均高于術前一日（P＜0.01）；實驗組術中、術后30 min的血壓、心率低于入手術室前（P＜0.01）；對照組術中、術后30 min的血壓、心率與入手術室前比較，差異無顯著性（P＞0.05），見表2。

表1　兩組HAMA得分情況比較（x±s，分）

表2　兩組患者生命體征比較（x±s，分）

3　討論

手術對于患者來說是一次與眾不同的經歷，患者術前由于對手術過程、手術方式的認識不足和預后的不確定性會產生一定程度的恐懼、焦慮情緒。當患者躺在手術臺上，面對陌生的環境和醫務人員時無疑會加重本身存在的恐懼與焦慮心理［4］，從而引起生命體征變化，影響手術順利進行。

研究表明［5］，音樂有鎮痛作用，音樂刺激聽覺中樞對疼痛有交互抑制作用；同時音樂可提高垂體腦啡呔的濃度，腦啡呔能抑制疼痛。放松訓練可通過內分泌及自主神經系統功能的調節來影響機體的許多功能，穩定患者情緒［6］。音樂療法能夠穩定患者血壓、心率，緩解焦慮情緒，避免術中各種儀器聲音的刺激，從而提高手術安全性［4］。本研究中，對局麻患者實施音樂療法，簡單有效地緩解了其焦慮情緒，有助于維持術中生命體征平穩，提高手術耐受性，使手術順利進行。音樂干預作為一種心理護理措施實施便捷，無副作用，值得臨床推廣。

參考文獻：

［1］朱蓉.心理干預聯合音樂療法對剖宮產患者應激水平的影響［J］.南京醫科大學學報：社會科學版，2010（4）：306-309.

［2］溫秀芬，陳云超，張暉，等.放松訓練聯合音樂療法在局麻手術病人中的應用研究［J］.護士進修雜志，2014，29（19）：1733-1734.

［3］張娜，劉春英.音樂療法對手術患者焦慮心理的影響及分析［J］.現代臨床護理，2008，7（3）：39.

［4］吳丹風，陸祥蘭，黃麗花，等.音樂療法對手術患者焦慮心理的影響［J］.吉林醫學，2013，34（8）：1562-1563.

［5］姜力，韋莉萍.音樂治療與臨床的研究進展［J］.護士進修雜志，2005，20 （9）：809-811.

［6］楊放如.心身放松療法治療原發性高血壓的臨床療效觀察［J］.中國臨床心理學雜志，2000，8（2）：120-121.

（*通訊作者：龔鳳球）■

中圖分類號：R471

文獻標識碼：B

文章編號：1671-1246（2016）07-0152-02