持續(xù)性人文關(guān)懷護(hù)理在內(nèi)科ICU患者中的應(yīng)用探討

方曉琴，周曉玉（甘肅省酒泉市玉門市第一人民醫(yī)院，甘肅酒泉735211）

?

持續(xù)性人文關(guān)懷護(hù)理在內(nèi)科ICU患者中的應(yīng)用探討

方曉琴，周曉玉
（甘肅省酒泉市玉門市第一人民醫(yī)院，甘肅酒泉735211）

摘要：目的探討持續(xù)性人文關(guān)懷護(hù)理在內(nèi)科ICU患者中的應(yīng)用效果。方法選取我院134例神經(jīng)內(nèi)科ICU患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各67例。實(shí)驗(yàn)組采取持續(xù)性人文關(guān)懷護(hù)理，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，通過一系列測評，對兩組患者評分進(jìn)行分析與總結(jié)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組恐懼癥評分、焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分、配合度、滿意度和護(hù)理服務(wù)能力評分，明顯高于對照組，糾紛發(fā)生率明顯低于對照組。結(jié)論對內(nèi)科ICU患者實(shí)施持續(xù)性人文關(guān)懷護(hù)理，能顯著改善其不良心理狀態(tài)、促進(jìn)康復(fù)，有利于建立和諧護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：人文關(guān)懷；護(hù)理；ICU；神經(jīng)內(nèi)科

人文關(guān)懷又稱人性關(guān)懷、關(guān)懷照顧，人文關(guān)懷護(hù)理是指在護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員以人道主義精神對患者的生命與健康、權(quán)利與需求、人格與尊嚴(yán)的真誠關(guān)懷和照護(hù)，即除了為患者提供必需的診療技術(shù)服務(wù)外，還為其提供精神的、文化的、情感的服務(wù)，以滿足患者身心健康要求，體現(xiàn)生命與身心健康的關(guān)系，是實(shí)現(xiàn)人類人文精神信仰的具體過程。內(nèi)科患者因突發(fā)腦血管意外而住進(jìn)ICU病房后，往往因環(huán)境緊張、病情危重、感覺剝奪、感覺超負(fù)荷以及睡眠形態(tài)紊亂等因素產(chǎn)生巨大心理壓力，這些壓力可能成為應(yīng)激性反應(yīng)、ICU綜合征的原因或誘因。ICU病房護(hù)士在提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，還需給予患者不間斷、系統(tǒng)性的人文關(guān)懷［1］，更好地滿足患者需求。我院神經(jīng)內(nèi)科對2013 年5月至2014年12月收治在ICU病房的腦血管意外患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，取得了顯著效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年5月至2014年12月收治在ICU病房的134例腦血管意外患者，排除意識不清、語言障礙及精神障礙者；其中，男性70例，女性64例；年齡39～86歲，平均年齡（57.6±3.8）歲。采用隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各67例，兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面，差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2實(shí)施方法

實(shí)驗(yàn)組給予持續(xù)性人文關(guān)懷護(hù)理，對照組只采用常規(guī)護(hù)理方法。了解兩組患者的基本情況，特別是不良心理反應(yīng)，并進(jìn)行恐懼癥自評量表、焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）、日常生活能力量表（ADL）測試。待患者病情穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)離開ICU病房時(shí)采用問卷調(diào)查法測評護(hù)理滿意度，并評價(jià)護(hù)士的護(hù)理服務(wù)能力，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析比較。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 15.0軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1兩組自評量表得分情況（見表1）

表1　兩組自評量表得分情況（x±s，分）

表1顯示，實(shí)驗(yàn)組恐懼癥評分、SAS評分、SDS評分明顯低于對照組，ADL評分明顯高于對照組。

人文關(guān)懷護(hù)理的實(shí)施，在科室內(nèi)營造了良好的氛圍，緩解了患者緊張、焦慮的負(fù)性情緒，減輕了患者的痛苦以及各種生理不適，患者配合治療程度增加，護(hù)患糾紛減少，護(hù)理服務(wù)滿意度大大提高。

2.2兩組護(hù)理滿意度測評狀況（見表2）

表2　兩組配合度、滿意度、糾紛發(fā)生率及護(hù)理服務(wù)能力評分情況

表2顯示，通過人文關(guān)懷護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組配合度、滿意度和護(hù)理服務(wù)能力評分明顯高于對照組，糾紛發(fā)生率明顯低于對照組，體現(xiàn)出對患者實(shí)施人文關(guān)懷的重要性。

實(shí)驗(yàn)組護(hù)士護(hù)理能力明顯提高，表明人文關(guān)懷應(yīng)用于臨床可以加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)知識培訓(xùn)，提高護(hù)士專業(yè)水平和病歷書寫的科學(xué)性與邏輯性，提高寫作技能以及護(hù)理文書書寫質(zhì)量，最大限度地發(fā)揮護(hù)士潛能與責(zé)任心，促進(jìn)其針對不同危重癥患者制訂個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃，保證護(hù)理措施落實(shí)到位。

3　討論

3.1樹立人文關(guān)懷護(hù)理理念

按照責(zé)任制整體護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理排班，實(shí)行專組負(fù)責(zé)制，并開展“醫(yī)護(hù)患陪”四位一體模式，對患者進(jìn)行無縫隙的治療護(hù)理。

3.2做好患者住院工作

護(hù)士應(yīng)做好與患者及其家屬的溝通工作，介紹ICU病房的主要醫(yī)療設(shè)施、室內(nèi)外環(huán)境及入住后的注意事項(xiàng)；充分體現(xiàn)尊重、體貼、關(guān)愛、寬容的態(tài)度，應(yīng)用良好的語言表達(dá)技巧，消除患者由于ICU病房封閉管理造成的錯(cuò)誤認(rèn)識及緊張、恐懼等負(fù)性心理，提高治療依存性；加強(qiáng)病房環(huán)境管理，營造人性化、舒適、溫馨的就醫(yī)環(huán)境，保持病房安靜整潔、設(shè)施齊全，設(shè)備性能良好、安放有序、隨時(shí)待用；若病情允許，可為患者提供報(bào)紙、雜志，播放輕音樂，緩解患者的孤獨(dú)感［2］。

3.3建立特色評估、宣教、溝通體系

認(rèn)真評估患者疼痛程度、認(rèn)知水平、睡眠狀況等，采用傾訴法、強(qiáng)迫愉悅法、陪伴法等打開患者心結(jié)，緩解患者心理壓力。加強(qiáng)服務(wù)意識，主動關(guān)心患者，傾聽他們的心聲，細(xì)心觀察其言語、表情、情緒變化，了解其心理問題，并針對性地進(jìn)行疏導(dǎo)（鼓勵(lì)、解釋、保證、情緒轉(zhuǎn)移等方法），幫助其克服對心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等儀器噪聲的恐懼，向其講解使用方法及目的；針對患者因疾病造成的恐懼害怕、焦躁不安、悲觀失望等情緒進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，介紹本院醫(yī)療技術(shù)和救治成功的病例，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。對言語表達(dá)有困難的患者，準(zhǔn)備圖文并茂的圖片，如“我想吃飯”“我想上廁所”“我想喝水”“我冷”“我熱”等，或?yàn)榛颊咛峁┘埞P方便其表達(dá)自己的想法。主動為患者提供支持性、保護(hù)性措施，建立彼此信任關(guān)系，滿足患者生理和心理需求，并做好針對性健康教育。

3.4加強(qiáng)康復(fù)理念，保護(hù)患者功能位

護(hù)士應(yīng)注意患者生理和心理需求，對需限制體位的患者，可在約束帶中加棉墊，以增加患者舒適感和安全感，約束帶應(yīng)松緊適度，每2 h松開一次，每次15～20 min；對呼吸機(jī)的管道可用充氣的無菌手套進(jìn)行支撐，并在手套上畫上可愛的圖案或?qū)懮瞎膭?lì)贊美的語言，幫助患者樹立信心。在病情允許的情況下，讓患者主動運(yùn)動，最好將床頭柜、電視及日常必需品放在患側(cè)，目的是使患側(cè)肢體有連續(xù)的刺激輸入，迫使患者經(jīng)常作出反應(yīng)，對患側(cè)給予更多關(guān)注。家屬、護(hù)士、探訪者可從患側(cè)接近患者，強(qiáng)化患側(cè)刺激。

3.5注重改善患者睡眠質(zhì)量

環(huán)境改變、疾病痛苦、內(nèi)心恐懼、活動量少、晝夜顛倒、易驚醒等因素，易使患者睡眠質(zhì)量下降，在一定程度上影響康復(fù)。應(yīng)保持病房安靜、空氣清新，操作輕柔，加強(qiáng)對病情的觀察及與主管醫(yī)生的溝通，減輕患者壓力，必要時(shí)可通過藥物改善患者睡眠狀況，提高睡眠質(zhì)量。

3.6獲得家屬支持

護(hù)士及時(shí)向家屬報(bào)告患者的病情、進(jìn)展、預(yù)后等情況，取得家屬的理解和配合；尊重患者生命，如遇搶救，家屬應(yīng)時(shí)刻待在患者旁邊，消除患者的恐懼心理；充分尊重患者隱私，盡量減少暴露；針對有依賴心理的患者，可實(shí)行限制性探視結(jié)合預(yù)約探視的彈性探視制度［3］，延長家屬陪同時(shí)間，指導(dǎo)家屬對其進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w功能鍛煉和認(rèn)知功能、定向力及語音訓(xùn)練等。

3.7加強(qiáng)患者離開ICU病房時(shí)的人文關(guān)懷護(hù)理

積極與普通病房取得聯(lián)系，轉(zhuǎn)運(yùn)途中注意保暖，平穩(wěn)安全地運(yùn)送患者；與責(zé)任護(hù)士做好交接工作，實(shí)施人文關(guān)懷服務(wù)，鼓勵(lì)患者繼續(xù)接受治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

總之，將持續(xù)性的人文關(guān)懷理念應(yīng)用到ICU患者護(hù)理過程中，不僅提高了護(hù)士的綜合能力，而且使患者得到連續(xù)、整體的個(gè)性化護(hù)理，提高了危重癥患者的護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

［1］李夏.探討持續(xù)性人文關(guān)懷在ICU護(hù)理中的體現(xiàn)［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（32）：222-223.

［2］曹龍娟.ICU病房人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)［J］.健康大視野，2012，20（8）：182-183.

［3］張浩明，郭秀平，方敏，等.預(yù)約式探視結(jié)合限制性探視制度在綜合ICU中的應(yīng)用［J］.海南醫(yī)學(xué)，2013，24（19）：2963-2964.■

中圖分類號：R473

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-1246（2016）07-0153-03