TBL教學模式在醫學教學中的應用及優化策略

周蕊　任松

摘 要 TBL教學模式是美國教育學家米凱爾森在PBL教學模式的基礎上發展的一種新的教學模式，并以其顯著的優越性在國內外的醫學教育界得到了廣泛的應用。本文首先闡釋了TBL教學模式在醫學教學中的現狀，隨后針對教學實踐中存在的問題，提出改進措施，以期使得TBL教學模式在醫學教學實踐中不斷完善。

關鍵詞 TBL教學模式 醫學教學 優化策略

中圖分類號：G424 文獻標識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2016.04.045

Abstract TBL teaching model was proposed by American educator Michaelsen， which is developed on the basis of PBL teaching model. Because of its remarkable superiority， TBL teaching model has been widely applied into the medical teaching field both home and abroad. The paper showcases the current implication of TBL teaching model in medical teaching. Meanwhile， in order to solve the problems existing in the teaching practice， the optimizing measures has been put forward， so as to make the TBL teaching model more workable and effective in the teaching practice.

Key words TBL Teaching Model； medical teaching； optimizing strategies

1 TBL 教學模式

基于團隊的教學模式（Team- Based Learning，TBL）是由美國 Oklahoma 大學 Larry Michaelsen于1970年倡導的一種引導式的新的成人教學模式。Larry Michaelsen發現這種新型的教學模式有著非常良好的教學效果，因而將之進一步分享并推廣至其他學科。首先是在美國的商業學校開始試點并逐漸在其他專業包括醫學院校內實施。隨后，經過20多年的不斷完善與探索，這一教學模式在2002年被正式命名為以團隊為基礎的學習TBL。①②2002年以前，TBL在歐美發達國家主要應用于法學院和商學院。2002年起，隨著美國醫學院的擴招進程不斷加大，TBL教學模式逐步應用于醫學領域。

TBL教學法強調學生的團隊協作能力，不再以教師為主體，而是以學生為主體，是一種以團隊為基礎、激發學生自主學習，著重提高學生自我學習能力的一種教學方式。③TBL 教學模式主要核心是通過教師指定學習內容，學生根據指定內容首先進行團隊討論式學習，由教師在課堂上對學習效果及團隊合作優劣進行評估、總結，最后根據學生學習情況調整授課內容。

2 TBL教學模式在醫學教學中的應用

TBL教學模式因其自身的特點，大多應用于大班教學。理想狀態下是一名教師負責120～150名學生，一名教師的最大負荷量為400名學生。這與我國醫學院校的實際師資比率相結合。教師在教學實踐中可以將學生分為若干組，按照教學內容劃分為不同的教學單元，講學習內容分發給學生后，布置學生進行課下學習，具體學習內容包括資料收集分析、小組討論、團隊協作、總結歸納等方面。④學生的學習形式是以小組或者團隊協作的方式進行。課堂上進行閱讀評估，教師的角色也由傳統教學中的“主導者”轉化為新型教學模式中的“引導者”和“評估者”。一方面，學生在課前準備、課中學習、課后總結三個環節一直是以小組團隊合作的形式完成整個學習過程。另一方面，教師在課前布置任務、課中講授課程、課后評估總結三個環節一直是以學生小組完成整個教學過程。

TBL教學模式在醫學教學中的應用也要按照其自身特點安排教學，同時，也要兼顧醫學學科的特殊性。TBL 模式以知識為出發點，設定好的問題為導向，以團隊內、團隊間的討論為學習方式，重點在于通過討論獲取知識，通過在實際問題中應用知識加深對知識的理解。學習過程中以需要掌握的內容為主題，是一種 “自學+測試+講授”的學習模式。⑤TBL教學模式已經廣泛應用于國內外的基礎醫學課程、臨床醫學課程、臨床見習和實習課程以及其他醫學教育中。美國新澤西州醫學院在解剖與組織胚胎學教學中采用了TBL教學模式，并取得極大的成功；天津醫科大學的戴玉杰等在七年制病理生理學教學中采用了 TBL模式的病例討論課，發現其可以激發學生學習興趣，培養學生的資料整理、分析、處理、匯總等能力，將知識提高與能力培養有機結合。⑥不僅提高了教學質量，也大大提升了學生的自主學習能力。

2.1 TBL教學模式在醫學教學中應用的優勢

第一，TBL教學模式符合我國國情。隨著高等教育改革的不斷深化，“學生為主體”的新型教學模式將逐漸取代“教師為主體”的傳統教學模式。教學過程也不再是教師對學生的“單向”知識傳授，而是師生互動的“雙向”模式。TBL教學模式符合高等教育改革的趨勢，現階段，我國廣大醫學院校中師生比率失調、師資力量薄弱、學生人數眾多、教學資源匱乏，嚴重限制了我國醫學院校的發展和醫務工作者的培養。TBL教學模式可以有效彌補我國醫學院校的不足之處。TBL教學模式倡導在大班教學中開展小組學習，不僅可以緩解師資力量不足的壓力，也可以提高學生在教學過程中的積極性和參與度。

第二，TBL教學模式有利于培養學生的臨床思維。TBL教學模式中，教師可以選取臨床真實病例，提出與臨床聯系緊密聯系的思考題，激發學生的分析問題、解決問題的臨床思維能力。學生可以在小組內部根據布置的作業互相交流、互相學習，達到促進學習的目的。例如，在臨床手術中，憑一人之力無法完成也無法獲得最佳的治療方案，常常需要團隊合作。⑦TBL教學模式不但讓學生互相幫助、共同進步，在獲得知識的同時，實現團隊協作能力的提高。

第三，TBL教學模式的評價方式更為合理。隨著教學模式的轉變，與此教學模式相匹配的評價方式也要與時俱進地進行革新。傳統教學模式下的評價方式重視終結性評價，片面強調學生的卷面成績與知識掌握程度。TBL教學模式下的評價方式則重視形成性評價，強調學生要將知識轉化為能力，側重于醫學生解決實際問題的能力。TBL教學模式下的評價方式是將形成性評價與終結性評價進行有機結合。例如，教師可以將小組內的個人成績、小組整體成績、學生自評成績、學生間小組內互評成績、小組互評成績、單元小測驗成績均納入形成性評價中，再與終結性評價成績期末考試成績有機結合、合理統籌規劃，科學、全面地反映醫學生的學習水平與實際問題解決能力。

2.2 TBL教學模式在醫學教學中的應用及優化策略

盡管TBL教學模式在我國醫學教學界被普遍接受，廣泛開展，但是在實際應用的過程中，也凸顯了一些問題。

第一，師資力量有待提高。TBL教學模式對教師自身也提出了新要求、新標準。教師需要制定單元教學目標、檢查學生任務完成進度、評估學生完成情況，從宏觀上把握整個教學過程，因此需要專家型教師。因此，在教學實踐中，教師能否勝任新的角色這一問題也凸顯了出來。要解決這一問題，廣大醫學院校需要加大教師培養力度，選送優秀教師進行TBL教學模式進修，培養更多可以勝任新角色的優秀教師。

第二，學生能力有待提高。我國醫學生大多在高中之前接受的是傳統教育，傳統教育注重知識的掌握，而忽視了學生能力的培養。新教學模式對學生的自主學習能力、資料收集能力、分析推斷能力、團隊合作能力以及口頭表達能力都提出了更高要求。針對這一問題，教師在設置TBL教學模式下的課程比例要科學合理，兼顧傳統課程，使學生能夠適應角色轉變和能力培養方式。

第三，教學資源有待完善。TBL教學模式區別于傳統的教學模式，所以對教學資源也提出了新的要求。所以廣大醫學院校要加大人力物力投入，圓桌型的會議式教室，讓學生在小組討論時更加自由、充分地發表自己的觀點。同時，豐富資源獲取渠道，例如圖書館與網絡數據庫，讓學生和教師能夠更加便利地搜集所需資料。

綜上所述，TBL教學模式作為一種新興醫學教學方法，在國內外的教學實踐中都取得了顯著成效，在激發學生學習興趣、培養臨床思維方面有起到了極大的促進作用。但是TBL教學模式還有待完善和改進，這就需要廣大醫學院校教育工作者精誠合作、刻苦鉆研，為我國醫學事業的發展和壯大添磚加瓦、奉獻心力。

注釋

① Michaelsen LK，Sweet M. Fundamental principles and practices of team based learning[J].Stylus Publishing，2008.3（2）：9-31.

② Michaelsen LK， Watson WE， Cragin JP. Team learning： A potential solution to the problems of large group classes[J].Exchange： Organ Behave Teach，1982.7（1）：13-22.

③ 李曉南，池霞，童美玲，等.兒童保健學教學中應用TBL模式的探索與意義[J].中國高等醫學教育，2010（3）：84-85.

④ 戴玉杰，劉欣，鄧艷秋，等.采用 TBL 模式開展病例討論課[J].中國病理生理雜志，2009.25（11）：2262.

⑤ 胡兆華，艾文兵，簡道林.TBL教學模式的實施過程及其在我國醫學教育中的應用現狀和前景[J].中國高等醫學教育，2011（8）：105，140.

⑥ 李夏青，張楊，劉福，等.TBL模式在基礎醫學教學中實施的可行性探討[J].基礎醫學教育，2014.16（9）：716-719.

⑦ 姜冠潮，周慶環，陳紅.基于團隊的學習模式在醫學教學方法改革中的應用和思考[J].中國高等醫學教育，2011.2（1）：8-9.