CBL教學法在眼科教學中的應用

常遠

摘 要：眼科學是一門實踐性很強的臨床醫學科學，也是我國高等醫學院為醫學生開設的臨床必修課。它涉及較多的醫學概念，傳統眼科學教學方法在近年來層出不窮的新方法和新技術中略帶手足無措。本文就在研究中引入CBL教學法，同時結合我國醫學教育的實際情況開展有針對性的教學，有利于提高教學效果和學生綜合素質。

關鍵詞：眼科教學；CBL；應用

中圖分類號：R473.77文獻標志碼：A文章編號：2095-9214（2016）01-0080-01

眼是人體接收外部光刺激并將光沖動傳送到大腦中樞引起視覺的感覺器官，該器官有著十分精細的結構，細微的損傷都會影響視力。一般在眼科實習的學生都缺乏臨床經驗，對眼科疾病認識不足，所以有必要將新的教學引入眼科臨床教學中，目的在于給學生提供良好的學習過渡平臺。CBL是通過事先準備引導學生在教學中探索問題、發現問題和解決問題，應用于眼科教學中有著較好的效果。

一、CBL教學法含義

CBL（case-based-learning，CBL）是以案例為基礎的學習方法，教學過程中需要教師和學習共同分擔學習任務，還需要教師通過課前準備內容引導學生積極探索、發現和解決問題。目的在于讓學生掌握獨立自主學習的能力，該教學方法重點培養技能型和實用型人才，尤其在臨床教學中更具有鮮活性。把真實的教學案例引入課堂激發學生學習興趣，不斷加深學生對理論知識理解及實踐技能的運用，提高學習效率。

二、CBL教學法特點

CBL教學法有以下方面特點，首先以學生為中心，采用案例教學法幫助學生從學生角色轉換到臨床醫生角色，并運用所學眼科知識對疾病進行判斷，教學中還可查閱文獻資料和分小組討論等方法制定出相應治療措施，激發學生學習的創造性和主動性，進一步幫助學生積極地參與教學。其次直觀形象，便于理解；眼科學學生只有身歷其境才能體會其中的理論概念，例如某青光眼患者就診時是提到自己眼部疼痛的同時還伴有頭痛，教師可是利用多媒體教學案例展現患者眼部疼痛部分和頭痛表現，幫助學生理解病情。同時還可通過拍攝患者就診時的整體表現幫助學生把握患者整體癥狀，并非如傳統教學一般機械單純地讓學生理解概念，激發學生對學習的興趣。第三培養學生臨床診療思維；CBL教學法中所采用的案例基本上較為典型，教師可鼓勵學生為患者制定眼部檢查及后續診斷治療方案，例如在課堂上展現患者就診錄像，根據教師引導和學生小組討論判斷患者為青光眼，整個過程培養學生綜合分析問題、解決問題的臨床診療思維。

三、CBL教學法在眼科教學中的應用

（一）病例比較法

通常一個病例在說明特定病變時會涉及其他病變內容，這種情況常會干擾判斷，可采用類比法上述情況。例如教師在講解完虹膜睫狀體炎、急性角膜炎及急性閉角型青光眼后要及時聯系前后知識點，比較各個疾病并歸納它們之間存在的異同點和典型特征。之后讓學生根據所提供的案例進行診斷，進而培養學生的分析和比較能力。再例如可向學生提出病案分析題，某患者，男，8歲，近一月連續近距離閱讀后感覺視力模糊，查近視力1.0/30cm，遠視力0.8，可診斷患者為：A調節性近視；B遠視；C軸性近視；D散光；E屈光性近視；讓學生借助該病例嘗試比較各類屈光不正，從中找出關鍵診斷依據，教師在授課中分析講解該病例并比較各類屈光不正和指出其異同點，幫助學生掌握相似疾病的診斷要點，全面認識此類疾病，進一步提高分析和判斷問題能力。

（二）病例引入法

教師在講授新課前可引出一個簡單的病例，并根據該病例提出相關性問題后導出新課內容。例如，某男性患者，18歲，3天前去游泳，今天早晨起床發現雙眼紅腫，上下睫毛有粘膿性分泌物，睜眼困難，同時雙眼流淚、灼熱、畏光，但可以看清事物。案例引出后教師可問學生，今天所學內容是什么，學生會在案例引導下馬上進入學習狀態，得知“紅眼病”是學習內容。再拋出問題：“你們知道防治紅眼病的措施嗎”、“日常生活中如何防止感染”等，學生會因為一系列問題激發好奇心，教師也通過病例將臨床實踐常見男重難點問題引入教學中，使學生產生探究問題和解決問題的欲望，更重要是縮短了臨床和課堂的距離。

（三）病例討論法

教師在課堂上組織學生討論病例能有利于幫助學生從被動學習知識過渡至主動學習知識，調動學生的學習主動性和積極性，同時也實現教師從講授法轉化至指導法。例如某女性患者，46歲，某小學語文教師，因臨近期末，近一個月常批改試卷到深夜，次日早晨起床突然感覺到左眼視力模糊，脹痛，同時伴有惡心、頭痛和嘔吐，閉目休息后未見好轉。經檢查發現患者左眼球結膜混合性充血是，遠視力右眼1.0，左眼0.2，瞳孔散大，前房淺等。教師可要求學生討論一下問題：①該病的典型臨床特點有哪些；②需結合哪些疾病鑒別診斷；③預防保健中應注意什么；學生可通過課前查找資料和閱讀教材后討論該疾病并派小組成員回答問題，其他學生可在不同小組成員再對問題進行闡述時給予評價。最后教師點評、總結和修正學生答案，整個過程可培養學生辯證性思維、創新能力及自主學習能力，一定程度上還能加強學生語言表達和邏輯思維能力。

四、結語

綜上所述，隨著我國經濟水平的不斷提升，教育方式也要做出相應的變化，尤其對于獨立性強和專業性強的眼科學來說，更不能采用墨守成規的傳統講授法，也不能一味地照搬西方教學模式。CBL教學法的實施目的在于讓學生能夠獨立自主學習，通過優秀教學案例掌握具有普遍意義的知識，進而提高眼科學教學效果。

（作者單位：西安醫學院臨床醫學院）

參考文獻：

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