前饋控制對于醫務科處理醫療不良事件的作用

張婷

[摘 要] 在醫院中，經常會發生不良事件，這些事件對醫院安全會帶來很大影響。這也是醫院安全管理的一項任務。這些年，醫院的不良事件在不斷攀升，這類事件很難得到有效的控制。因此，作為前饋控制就在不良事件管理中運用起來，對其事件進行有效控制，提升了醫院的安全性，從而使醫院更加良好地運轉，對人的生命更加有保障。

[關 鍵 詞] 護理；前饋控制；不良事件；作用

[中圖分類號] R45 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2016）27-0140-01

當今，不良事件的上報率很低，這就使醫院事故頻頻發生。上報率低的主要原因是因為護士是第一直接人，他們怕上報受到處罰，因此，就隱瞞事件，拖延時間，當發現的時候，已經無法控制了。在醫療不良事件管理中，就引入了前饋控制，使不良事件盡可能少發生。

一、前饋控制定義

這種控制是趨于未來的，在工作開始之前就做出干預，主要目的就是未雨綢繆。它在安全生產中廣泛應用起來。通過這種控制，可以有效地把不穩定因素控制在實施之前。通過這種控制，在醫療操作之前就開始進行控制，使之不良事件被消除掉，使醫院安全系數提高。

二、前饋控制辦法

（一）醫療不良事件類別

1.A類

醫療隱患事件，由于溝通、教育等原因有可能發生的事件，由于干預的比較及時，從而沒有發生。比如，醫生開錯單子，護士執行中發現了，或者是輪椅等螺絲松動，及時修理，沒有造成病人跌倒等情況的發生。

2.B類

醫療不良事件發生，但是沒有造成醫患糾紛。比如，病人去廁所跌倒，沒有任何傷害。

3.C類

醫療不良事件發生，對病人造成不同程度的影響。比如，病人跌倒之后，經過做X光片，發生骨折，增加了住院費，發生醫患

糾紛。

（二）上報制度

1.A類事件

護士長填寫登記表，一月一報醫療部，并對發現A類的護士給予一定獎勵。

2.B類事件

這類需要馬上上報。護士長和值班護士一起填寫登記表，及時上報。對于發生不良事件的當事人給予一定處罰，所在科室對其經驗教訓進行總結，形成書面文字。

3.C類事件

馬上上報。科室護士長和護士長需要在第一時間出現在現場，對患者情況進行詳細了解，并進行恰當處理。護士長和值班護士一起填寫報告單，還要填寫改進登記表，并上報醫療部。護士長連同醫療人員一同進行經驗總結，并加強學習。

（三）上報流程

不同類的醫療不良事件上報流程是不一樣的。對于A類，需要在24小時之內上報護士長，進行登記，一月向醫療部上報。對于B類，需要馬上給值班醫生上報，并在24小時之內給護士長報告，寫書面報告，交給醫療部門。對于C類，馬上報值班醫生，并立即報告護士長和科護士長，在第一時間核實情況，做出合理處理，形成書面報告，交給醫療部。這三類事件，經過醫療部一起交由醫務處。

三、前饋控制對醫療不良事件的作用

（一）提高上報意識和上報率

當前，醫療隱患事件的上報率比較低，這就表明，護士對這類事件沒有重視起來，這就在很大程度上使不良事件頻頻發生，給醫院安全帶來了重大隱患。在引進前饋控制后，A類事件上報增加，這表明了護士的上報意識在不斷加強，對所存在的隱患監測加強了，及時發現，并及時處理，這就避免了隱患造成嚴重損失。還有，因為在前饋控制中，對每一類事件都進行分類，使護士對上報的內容更加清楚，對上報的流程也了如指掌，就避免了漏報、隱報的發生。

（二）可以使不良事件減少對患者的影響

一般來說，嚴重事故的發生和安全隱患有著一定的比率，當安全隱患減少的時候，就使事故的發生率也大大降低，反之，就會升高。實施前饋控制，可以對A類事件及時發現，就減少了安全隱患的發生。A類事件所占的比重非常大，一般跟環境和遺囑方面有重要關系。受環境因素的影響，病人就有可能發生跌倒和從床上掉下來等隱患。這就表明環境和遺囑等因素對病人產生了很大影響。采用前饋控制，可以有效控制A類事件的發生，從而使跌倒、墜床、給藥等事件發生，使不良事件的發生比例大大降低，從而減少了對病人的影響。

總之，在質量管理中經常用到的一種方法就是前饋控制，這種方法不僅用于生產，還在醫療上廣泛運用，這就彰顯了這種方法強大的生命力以及超強的適應能力。在醫院中，安全問題是首要問題，它關系到患者的生命和安全，對患者有直接影響。只有對不良事件進行有效控制，才能保證醫院的良好運行。通過運用前饋控制，可以提高護士的上報意識，并且使上報率大大提高，還可以降低不良事件對患者的影響。只有運用好這種方法，才能使安全隱患減少，才能有效遏制不良事件的發生。當前，計算機技術蓬勃發展起來，并運用到醫院安全管理中，它成為醫院安全管理的重要發展方向，把信息技術和前饋控制有機結合起來，就會更好地發展其功效，這將把醫院安全管理提高到一個新臺階。

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