慕課時代醫學教育教學改革方法初探

張帆+王瑩+黃智慧

摘 要： 隨著計算機技術的迅速發展，網絡教育已成為一種熱門教育形式，慕課作為網絡教育衍生出來的新詞匯成為近年來的熱門話題。慕課的迅速發展給現代醫學教育帶來了新的影響。高等醫學院校應抓住慕課時代的機遇，開展相關的教育研究，積極探索新的變革方法，建立有特色的慕課，不斷完善醫學教學改革并推動其發展。本文在總結慕課的特點、發展現狀及對傳統教育的影響的基礎上，分析慕課時代下醫學院校當如何改革方法，以醫學機能實驗學教學改革為例，將慕課與傳統的醫學教育模式相融合，推動醫學教育發展。

關鍵詞： 慕課 醫學教育 教學改革

MOOC，即慕課，是短語Massive Open Online Course的首字母縮寫，其本意是大規模在線的開放式課程。MOOC是把以視頻為主并且具有相互交流功能的網絡課程免費發布在互聯網上，供全球的學習者學習，其被譽為“印刷術發明以來教育界最大的革新”，并且已逐漸成為教育教學領域的一個新的關注熱點[1]。醫學是一個自然科學、社會科學和人文科學緊密結合、交叉滲透的領域。伴隨著“慕課”提供越來越多的高質量免費的大學基礎課程，大學不再是高等教育的唯一提供者，傳統的大學教育必須順應時代發展的潮流，隨之作出改變。隨著“慕課”的興起和我國精品開放共享課程的發展建設，網絡在線的醫學實驗課程逐漸成為醫學教育中面臨的挑戰。如何在慕課時代深化醫學教學改革，是值得我們探索的一個課題。

1.慕課的內容與特點

MOOC的課程包括網絡在線課程和非網絡課程。網絡在線課程是由教師將制作好的課程發布在網上供學習者學習，其一般包括課程視頻、簡短測試題、考試題、在線咨詢等。非網絡課程主要是線下進行互動學習，比如經典的翻轉課堂、在固定的時間地點進行課程答疑等。MOOC（Massive Open Online Course）中“M”代表Massive（大規模），第二個字母“O”代表open（開放），第三個字母“O”代表Online（在線），“C”代表Course（課程）。和其字面意思相同，慕課具有以下基本特征：（1）大規模性，慕課是面向眾多參與者發布的課程，其數量規模較大，因此課程的設計要可以支持大量人參與；（2）開放共享性，不受門檻、時間、地域等限制，任何人都能參與并自己選擇需要或者感興趣的課程；（3）網絡在線性，慕課的學習是網絡在線學習，可以隨時隨地多次學習自己想學的內容，同時也使師生間的交流互動更加快捷；（4）微型課程，麻雀雖小五臟俱全，慕課包括所有的課程要素，包括教師、學生、學習內容、教師、學習進展安排、練習、考試、作業等。

2.慕課應用于醫學教育的優勢

目前，慕課主要通過網站平臺發布課程包括Coursera（www.coursera.org），edX（www.edx.org）和Udacity（www.udacity.org）[2]。各國各地區、世界知名大學已紛紛推出MOOC課程，教育資源不斷開放共享。國內清華、北大等名校都開始有自己的MOOC，中國醫學教育慕課聯盟的組建，使慕課與醫學教育相結合，標志著“慕課”已成為醫學教育的重要方式。相比傳統的醫學教育，慕課在醫學教育中有如下優勢：

（1）慕課課程資源豐富，可以免費和資源共享，質量優秀。2010年起教育部開始建設教育創新精品課程，并逐步建成了國家、省、校3級精品課程體系為特點的示范性開放課程，進一步實現了教學資源的共享。精品視頻公開課以服務高校學生為主，同時面向社會公眾免費開放。近年來醫學類的精品課程不斷發展，龐大的醫學精品課程資源正是發展慕課的重要基礎[3]。

（2）教學條件的要求相對較低，時間、空間、教學形式的自由度大，互動參與性強。傳統的課堂教學一般以在校學生為主體，授課成果不一，多受地點、師資成本等因素的影響。新型的慕課平臺，既可以服務在校學生，又可以使成人等非在校人群繼續深造，只需連上網絡，就可以通過慕課平臺完成學習任務，沒有時間和空間限制。慕課提供了一個學習互動的平臺，大家都可參與其中，可以隨時隨地交流疑問，學習進步。海量的優質的慕課擁有來自海內外的各類優秀教師，其高質量的授課內容、隨意的學習時間對熱愛學習的人都有強大的吸引力。自動化的自我評估、測驗可以讓學習者更加清晰地了解自己的學習情況，提高學習效率和興趣。

（3）評價體系公平、合理。與傳統教育相比，慕課的評價方式更公平和合理。傳統教育由教師綜合學生的考試成績、作業和平時表現情況等評定學生的學習效果，評價方式簡單，其結果并不代表學生的真實水平。而且醫學教育課程的實踐性很強，試驗操作多，考試并不能對學生的水平作出準確的評價。慕課使用了自動化的在線學習評價，不僅學生可以隨時得到學生和教師對自己學習情況的評價反饋，而且可以實時向教師反饋自己的學習情況，隨時互動學習，進步更快。

（4）有利于實現教育的公平性。現階段，大量現實原因造成了我國各地區、學校間教育發展的嚴重不平衡。各種名師、名校資源無法共享。通過慕課學生可以自主選擇想聽的課程和教師，這就促進了優質資源的共享，有利于我國教育的公平發展和學生素質的提高。

（5）大數據的反饋可促進教育行政管理能力的提高。慕課的大規模的網絡在線平臺會產生海量的各種類型的數據，從中可以提取到許多有價值的信息，有利于改進教育教學實踐方法、加強行政監管。比如，可以統計分析學生提出的學習問題和進步情況，還可以發現教師的思想動態等，這些信息可以幫助醫學教育行政部門監管高校的教育教學，并對其高效調控[4]。

3.慕課應用于醫學教育面臨的問題

隨著科學技術的發展，各種信息可以迅速傳播，在醫學高等院校建設特色醫學MOOC已成為必走之路，只有開放才能進步，積極開展慕課時代醫學教育教學改革方法的研究，建立良好的MOOC平臺，將MOOC與傳統的醫學教育模式相結合，怎樣改革、怎樣結合是未來醫學教育改革的方向。但是，目前中國的醫學慕課建設仍存在一些問題：

（1）慕課的誠信評價體系有缺陷：目前，慕課的評價方法主要包括電腦批改測試題和學生相互批改作業或試卷兩種方式。但最大的弊端是不能真正保證坐在屏幕前的是學生本人，更不能確定學生是否作弊。誠信問題將是長期存在的，如何發展更完善的誠信評價體系是當今時代慕課面臨的重大課題。

（2）難以適用于臨床實習階段，對教師的精力投入與授課水平要求較高：網上慕課不能滿足真正的醫生的要求，不能滿足醫學專業極強的實踐性。教師不僅要制作教學視頻還要對其維護更新，這就對教師的能力與精力有了更高的要求，臨床課程多是由臨床醫師兼職完成，教師很少有時間精力制作優良的網絡課程并對其維護[5]。

（3）可持續發展性較差：自慕課興起到現在，中國醫學教育的慕課建設是各醫學院校主要建設維護的。初始階段，學校為提高自己的競爭力，追風之下，將精品課程直接上傳網絡，僅僅是課堂教學的翻版，距離高質量的慕課還差得很遠，缺乏吸引力。現階段課程建設的持續性差，目前國內醫學慕課課程是由各大院校免費上傳維護，依賴于學校、政府的資金支持，當政府投入的建設資金用完之時，課程后期將缺乏維護資金，不能即時更新，持續性差。通過成績認證、發放合格證書收取一定的學費作為課程的維護費用，即按照學習市場需求決定MOOC的方向和重點，政府教育部門可量化評估課程的使用情況決定經費的投入，使課程得以持續高效發展，服務大眾。

（4）過度的信息污染和對于學生的學習熱情要求較高：慕課的開放性使其不只有大量學習者，還有世界高校的各種課程資源，教學資源的豐富已成為一把雙刃劍，因為它使學習者很難在其中找到合適的信息，獲取信息浪費了學習者的許多時間和巨大精力，減少了學習興趣，對學習的專注度和持久力下降。目前MOOC面臨高注冊率和高退學率的雙高局面。因此，需要新的課程搜索工具幫助學習者過濾各種混雜的信息，找到真正需要和感興趣的課程。

鑒于慕課教學發展的不成熟性，現階段在醫學教育中還沒有形成完整的知識構架，在未來發展過程中一定會出現某些亂象和失范行為，需要政府提供必要的制度和規則準則，使其良性發展。

4.慕課時代下醫學教育教學的改革方法

我國醫學教育階段，慕課的發展既存在優劣勢，又存在機會與機遇，慕課的發展需要在結合實際的情況下采取特定的發展戰略，如何發揮慕課教學模式的優勢，并在醫學試驗教學中很好地應用，筆者認為可以從以下幾點落實到位：

（1）醫學虛擬仿真實驗平臺的搭建研究：探討通過整合資源，將原來分散在各個實驗室的虛擬仿真實驗教學軟件統一整理，搭建一個完整的醫學虛擬仿真實驗平臺。結合“慕課”平臺的優勢，并充分利用虛擬實驗開放、互動、共享優勢，相互融合，共同發展，促進醫學實驗教學的改革發展、提高教學質量，更快更好地培養應用型醫學人才[6]。

（2）繼續做好醫學實驗教學的課程建設：根據慕課的特點，結合醫學教育實驗教學的特點，去其糟粕，取其精華，把慕課的先進教學理念應用于醫學教育中，堅持高起點，嚴標準，建設好現有的醫學實驗課程。

（3）建設醫學慕課優質核心課程資源：優質課程是建設MOOC平臺的核心。擬將國內外的優秀醫學教材相結合，高效整合國內外的專家資源，組織一批一線的優秀教師和學科領域頂尖專家共同研究，針對MOOC資源的設計原則、結構框架、開發標準及流程等制定一套科學合理的規范準則，確定各醫學課程教學微視頻庫的課型分類和各門課程的知識點譜系。

（4）建設醫學慕課微課程資源：微課程的教學設計要具有創新性，重視設計教學內容，編寫教學計劃，將“線上”與“線下”相結合，教師授課與學生學習相結合，注重對單個知識點的MOOC微課程的開發，從小到大，從點到面建立系統的知識結構，使醫學生能基于知識點有目標地探索學習，也可選擇某個專題開展全方位的框架式的MOOC微課程學習。

5.慕課醫學教育教學模式設計探討

筆者長期從事醫學機能實驗學教學工作，對傳統機能實驗學教學有較好的認識和體會，以醫學機能實驗學教學為例，對慕課醫學教育教學模式進行探討：

（1）以知識點為主題，為單元，開展機能實驗課程的微課程建設。在醫學理論部分，由教師將基礎醫學課程做成視頻和PPT。在醫學實驗部分，由教師或邀請網站建設公司將醫學實驗課程做成虛擬仿真實驗，每次課或每次實驗的視頻時間10～20分鐘。教師要求學生課前預習教學內容和視頻內容，上課時，教師提出一些問題，幫助同學們理解和解決預習中存在的問題。當然，若學生在課堂上沒有聽懂，則可以反復回放視頻，直到掌握課程內容，實現課程目標。此外，我們還設置一個交流平臺。學生可以在平臺上把自己不懂的地方提出來，和平臺上的學習者們查找資料、相互討論，得到解答。對于討論未果的問題，由系統收集起來，我們將成立一個學習指導小組，由參與錄制的教師和優秀的學生組成，對問題集中進行解答。學生學完一個階段，我們還會設置階段測試，由電腦自動測驗，評量系統啟動評閱。如果不能通過，則不能進行下一階段的學習。

（2）以醫學機能實驗課程為切入點，采用真實版制作視頻的方法呈現出來。如：家兔麻醉、氣管切開、動脈插管和中心靜脈壓測量等實驗。對于每個實驗模塊。均采用先觀看，后實踐的方法。觀看動畫或錄像視頻之后，想要動手操作的使用者，便可以進入動手操作界面。該操作系統包括根據提示完成操作和獨立完成整個操作。

（3）將虛擬仿真實驗與實際實驗相結合，強化實驗教學效果。我們機能實驗中心聯合成都泰盟公司，開展人體機能實驗學教學，如人體血壓及呼吸實驗，將學生無法在病人身上練習或醫療危險性大的實驗集中在實驗室中進行練習，讓學生以模擬訓練的方式練習如何操作，以此提高學生實驗教學質量，并且有力補充實際實驗教學。

（4）做好教學評價，傾聽學生意見，將傳統教育中的“教師中心”轉變為“學生中心”，不斷改進慕課體系。

（5）加強師資隊伍建設，改進教學方式。慕課時代來臨，教師的教學重點應從知識點的講授轉移到引導學生獨立思考、提出問題和解決問題上面，通過在教師指導下學習和討論完成教學內容。課程應由教學團隊精心設計，共同完成，并在教學過程中根據學生反饋和效果評價，及時改進，與時俱進，爭取逐步形成一支結構合理、人員穩定、教學水平高、教學效果好、資源設計和制作能力強的課程建設團隊。

6.結語

MOOC為醫學教育教學改革帶來了新的機遇，我們要結合醫學院校教學的特點，抓住這次契機，重新審視自身教育教學中存在的不足，將慕課與傳統教育相結合，學習吸收國外慕課建設的經驗，積極探索研究新的教育方法，建立特色慕課，提高課程教學質量，提高大學教育水平，科學發展醫學MOOC，推動醫學教育教學的改革發展，促進我國高等醫學教育事業的不斷進步，建設高等醫學教育強國。

參考文獻：

[1]吳煒，吳笛，夏彥愷，等.慕課時代醫學教育教學改革與建設探討[J].南京醫科大學學報（社會科學版），2014，（6）：493-497.

[2]Stark C M，Pope J.Massive Open Online Courses：How Registered Dietitians Use MOOCs for Nutrition Education[J].Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics，2014.

[3]國家精品課程資源中心工作簡報[EB].（2011-04-18）[2014-12-02].http：//news.jingpinke.com.

[4]陶瑩，伍勇.醫學教育慕課的現狀及可持續發展[J].現代醫藥衛生，2015，（7）：1108-1110.

[5]溫靜，李小艷，梅愛紅，等.MOOC對我國高等醫學教育發展的啟示[J].解放軍醫院管理雜志，2014，21（9）：881-883.

[6]黃坪，李紅松，潘克儉，等.基于MOOC的醫學虛擬仿真實驗室建設探討[J].實驗技術與管理，2014，31（12）：104-106，109.

基金項目：溫州醫科大學高等教育教學研究課題（YBJG201521）資助