中西醫結合治療混合痔術后肛緣水腫臨床觀察

高見

【摘要】 目的 觀察中西醫結合方案治療混合痔術后肛緣水腫的臨床效果。方法 130例混合痔術后肛緣水腫患者， 根據入院順序隨機分為觀察組和對照組， 各65例。對照組采用西藥消腫治療， 觀察組在對照組基礎上加用中藥煎液熏洗治療， 觀察兩組患者治療效果。結果 經過2周連續治療， 觀察組患者治療總有效率為93.8%， 高于對照組的81.5%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在西藥常規消腫治療基礎上加用中醫湯劑熏洗治療混合痔后肛緣水腫， 能顯著提高治療有效率， 消腫效果確切， 用藥安全、方便， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 中西醫結合；混合痔；肛緣水腫

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.155

肛緣水腫是肛門直腸術后常見并發癥， 混合痔術后肛緣及肛管常發生皮膚充血、水腫、疼痛， 不但給患者造成痛苦， 還不利于術后恢復[1]， 延長出院時間， 給患者術后生活質量造成影響。本院在結合自身特長并總結上級醫院經驗的基礎上采用中西醫結合方案治療混合痔術后肛緣水腫取得了較為滿意的臨床效果， 為探討此結合方案應用于混合痔術后肛緣水腫患者治療中的臨床價值， 現收集本院收治的130例混合痔術后肛緣水腫患者的臨床資料， 結合文獻報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集本院2011年12月～2014年12月收治的130例混合痔術后肛緣水腫患者的臨床資料， 入選標準[2]：①混合痔術后3 d內出現的肛緣水腫患者；②排除嚴重的肝腎、心肺功能障礙患者；③排除相關藥物過敏者。根據入院順序將患者隨機分為觀察組和對照組， 各65例。對照組中男36例， 女29例， 年齡26～72歲， 平均年齡（58.3±6.3）歲；觀察組中男34例， 女31例， 年齡29～70歲， 平均年齡（58.9±5.9）歲。

兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。針對本次統計與患者及家屬簽定知情同意書。

1. 2 方法 兩組患者在完善術前檢查的基礎上， 采用混合痔外剝內扎（Miligan-Morgan）法治療， 手術過程均順利， 術后常規補液、抗感染治療。針對患者術后肛緣水腫的處理， 體現治療差異性。對照組采用單純西藥治療方案， 口服地奧司明（四川協力制藥有限公司， 國藥準字H20093170）500 mg， 2次/d， 連續用藥2周為1個療程。觀察組在對照組基礎上加用中醫方劑煎液熏洗患部， 組方[3]：檳榔10 g， 苦參15 g， 地榆15 g， 五倍子15 g， 黃柏15 g， 黃芩10 g， 大黃10 g， 薄荷6 g。武火煎煮沸后5 min取頭煎液， 藥渣加水5倍， 中火煎煮， 沸后15 min取二煎液， 將2次所得藥液冷卻至50℃， 裝入盆中， 將臀部置于液面上10 cm， 熏至水溫接近體溫時， 用藥水泡洗患部， ≥20 min/次。

1. 3 療效評定標準 根據《中藥新藥臨床研究指導原則》中關于肛緣水腫的療效評定標準[4]， 顯效：水腫消失， 創面愈合良好， 皮下無血栓形成；有效：水腫明顯緩解， 患部略有滲出， 無感染；無效：患者局部癥狀無明顯改善， 甚至惡化。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經過2周連續治療， 觀察組患者治療總有效率為93.8%， 對照組為81.5%， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

肛緣水腫是混合痔術后常見并發癥， 發生原因主要是由于手術對局部組織造成損傷， 引起血液、淋巴循環障礙[5]， 水分在組織間隙潴留過多， 或血管受到損傷后血液滲入組織間隙形成血栓等。肛緣水腫一般是充血性水腫與炎性水腫的混合形式。

西醫對術后肛緣水腫的處理， 主要以消腫藥物對癥處理為主[6]， 消腫效果緩慢， 治療效果參差不齊。中醫學認為， 水腫是由于氣血瘀阻、濕熱下注、經絡壅塞造成的， 中醫熏洗療法是歷史悠久的中醫傳統外治之法， 本次觀察組患者應用的熏洗方劑中， 苦參、黃芩清熱燥濕， 五倍子解毒消腫、收濕斂瘡[7]， 地榆清熱涼血、收斂止血， 薄荷疏風清熱， 大黃活血化瘀， 地榆清熱涼血， 諸方合用， 共奏清熱利濕、消腫止痛之功[8]。從本次統計的結果分析， 觀察組患者治療總有效率高達93.8%， 顯著優于對照組的81.5%， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 在西藥常規消腫治療基礎上加用中醫湯劑熏洗治療混合痔后肛緣水腫， 能顯著提高療效， 消腫效果確切， 用藥安全、方便， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 付皓， 樊瑛瑛， 王曉林， 等.混合痔外剝內扎術后肛緣水腫的原因及防治.中國中西醫結合外科雜志， 2008， 14（3）：304-306.

[2] 叢坤， 李春耕.七葉皂甙鈉靜滴聯合中藥熏洗治療混合痔術后肛緣水腫臨床觀察.山東醫藥， 2013， 53（26）：38-39.

[3] 唐海明， 陸彩忠， 王明華， 等.消腫化痔湯治療混合痔術后肛緣水腫的臨床觀察.中醫藥信息， 2014， 31（1）：87-89.

[4] 高翔， 侯勇， 洪利凱， 等.三石生新膏外敷治療混合痔術后肛緣水腫療效觀察.安徽中醫藥大學學報， 2015， 34（3）：32-34.

[5] 馮子軒， 孫余挺， 孫玉財， 等.七厘膠囊防治混合痔術后肛緣水腫60例.中國中西醫結合外科雜志， 2014， 20（2）：205-206.

[6] 賈立剛.痔術后肛緣水腫的原因及防治.河北中醫， 2013， 35（8）：

1159.

[7] 邊賢， 邊英新， 趙慶茹， 等.痔平熏洗方治療混合痔術后肛緣水腫75例臨床觀察.河北中醫， 2014， 36（3）：366.

[8] 馬進生.痔術后肛緣水腫的防治.中國藥物與臨床， 2013， 13（z1）：

54-55.

[收稿日期：2016-01-04]