阿司匹林聯合氯吡格雷治療腦梗死的臨床療效

鄭東煥

【摘要】 目的 探討阿司匹林聯合氯吡格雷治療腦梗死患者的臨床效果。方法 85例腦梗死患者， 結合患者入院先后時間分為觀察組（42例）和對照組（43例）。對照組患者給予阿司匹林單獨治療， 觀察組患者給予阿司匹林聯合氯吡格雷聯合治療。觀察兩組療效。結果 觀察組患者治療后神經缺損程度評分量表（NIHSS）評分及日常生活能力評定量表（ADL）評分均小于對照組（P<0.05）。觀察組患者治療總有效率88.1%高于對照組的67.4%（P<0.05）。結論 阿司匹林聯合氯吡格雷治療腦梗死患者臨床效果良好， 能有效改善患者神經功能缺損程度并提高患者生活自理能力。

【關鍵詞】 阿司匹林；氯吡格雷；腦梗死；神經功能缺損

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.116

腦梗死疾病是當前臨床較為常見的一種腦血管疾病類型， 患者由于自身腦部血液供應障礙而引發血管堵塞， 進而引發局部腦組織變性壞死并造成患者腦部神經功能障礙。腦梗死患者由于腦部神經受損而常伴發智力障礙、行動障礙、語言障礙、肢體障礙等多種神經障礙癥狀， 對患者生命安全以及生活質量均造成嚴重影響[1]。本次研究具體探討阿司匹林聯合氯吡格雷治療腦梗死患者的臨床效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 抽選本院2011年1月～2012年2月收治的腦梗死患者85例， 結合患者入院先后時間分為觀察組（42例）和對照組（43例）。觀察組患者中男30例， 女12例， 年齡40～80歲， 平均年齡（66.2±4.6）歲， 合并高血壓31例、冠心病25例、心房纖顫14例；對照組患者中男30例， 女13例， 年齡40～81歲， 平均年齡（66.5±4.8）歲；合并高血壓30例、冠心病25例、心房纖顫12例。納入標準[2]：①患者病發直至入院時間均≤72 h；②患者無阿司匹林以及氯吡格雷過敏史， 無嚴重意識障礙現象；③本次研究經過本院倫理委員會批準， 家屬均知曉本次研究并簽署知情同意書。排除標準：①合并有急性心肌梗死、嚴重肝腎功能障礙、消化道潰瘍的患者；②有血小板減少、出血情況或者傾向患者。兩組患者性別、年齡、合并疾病等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者入院后均給予微循環調整、大腦保護、水電解質平衡、營養補充等基礎治療。對照組患者在上述治療基礎上應用阿司匹林（拜耳醫藥保健有限公司， 國藥準字J20080078， 規格：100 mg×30 s）口服治療， 0.1 g/次， 1次/d。觀察組患者則在上述治療基礎上再添加氯吡格雷[賽諾菲（杭州）制藥有限公司， 國藥準字H20056410， 規格：75 mg]口服治療， 75 mg/次， 1次/d。兩組患者均持續治療3個月。

1. 3 觀察指標 使用NIHSS及ADL評估患者治療前后神經癥狀缺損程度以及日常生活能力[3， 4]；以NIHSS評估患者治療效果， 分為治愈、顯效、有效、無效。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者NIHSS及ADL評分對比 觀察組患者治療后NIHSS評分及ADL評分均小于對照組（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療效果對比 觀察組患者治療總有效率88.1%高于對照組的67.4%（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦梗死具有極高的病發率、致殘率以及致死率， 患者病發迅疾且大部分患者病發前均無特異性前驅癥狀， 局灶性神經體征能夠在數小時甚至數分鐘內達到高峰， 使患者立刻表現出完全性腦卒中、輕度意識障礙等臨床癥狀， 同時患者由于頸內動脈或者大腦中動脈主干栓塞而引發大面積腦梗死現象， 極容易病發腦水腫、顱內壓升高等癥狀。腦梗死同時具有復發可能性， 患者必須及早治療才能延緩病情發展， 確保生命安全。

阿司匹林是當前臨床常用的代表性抗血小板聚集藥物， 能有效降低早期腦卒中患者的病亡率、復發率并有效抑制腦卒中疾病伴隨的心臟并發癥， 具有療效確切、價格低廉的優點[5]。阿司匹林在腦梗死患者體內能夠通過對血小板環氧化酶生成血栓素A2（TXA2）的反應進行抑制而有效達到抗血小板聚集、抗栓塞形成的功效， 同時這種抑制具有不可逆性， 不用擔心患者復發。而氯吡格雷則屬于噻氯吡啶的乙酸衍生物， 能夠與患者血小板表面的腺苷二磷酸受體進行充分、不可逆性的結合， 阻斷血小板糖蛋白的活化反應而有效達到抗血小板的功效。同時氯吡格雷還能夠有效改善患者體內血管環境， 保護患者缺血缺氧的腦組織， 聯合用藥以有效達到改善患者病情的效果。

本次研究中觀察組治療效果及術后評分均優于對照組（P<0.05）， 證明阿司匹林聯合氯吡格雷治療腦梗死患者臨床效果良好， 能有效改善患者神經功能缺損程度并提高患者生活自理能力。

參考文獻

[1] 胡君茹， 姜華， 劉效栓.阿司匹林聯合氯吡格雷抗血小板治療的研究進展.中國藥房， 2014， 24（8）：750-753.

[2] 林存山， 吳世政， 張淑坤.依達拉奉聯合氯吡格雷治療急性腦梗塞的系統評價.青海醫學院學報， 2014， 35（1）：60-66.

[3] 許風雷， 李翠萍， 熱依汗， 等.阿司匹林聯合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發作療效觀察.中國實用神經疾病雜志， 2010， 13（1）：32-33.

[4] 張東亞， 胡亞妮， 姜超.阿司匹林聯合氯吡格雷治療腦梗死98 例療效分析.延安大學學報， 2011， 9（2）：7-8.

[5] 呂軍.應用阿司匹林聯合氯吡格雷治療腦梗死的療效研究.當代醫藥論叢， 2015， 13（5）：139-141.

[收稿日期：2015-12-29]