氯吡格雷與阿司匹林治療急性腦梗死患者療效觀察

紀霞+李緒忠

【摘要】 目的 探討和分析氯吡格雷和阿司匹林在急性腦梗死患者臨床治療中的效果及安全性。方法 100例急性腦梗死患者， 隨機分為實驗組和對照組， 各50例。實驗組患者使用氯吡格雷治療， 對照組患者使用腸溶阿司匹林治療， 兩組患者同時接受降顱壓、抗高血壓、營養神經等相應的對癥治療， 對兩組患者臨床療效及不良反應進行比較。結果 實驗組患者有效率（88%）優于對照組（68%）（P<0.05）；不良反應發生率（10%）低于對照組（30%）（P<0.05）。結論 氯吡格雷在急性腦梗死患者臨床治療過程中能夠產生比阿司匹林更加顯著的效果， 安全可靠， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 氯吡格雷；阿司匹林；急性腦梗死；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.111

腦梗死二級預防中抗血小板治療為主要措施， 最近幾年因為氯吡格雷藥物在缺血性心腦血管疾病預防中所具有的循證醫學證據逐漸增加， 抗血小板所用藥物也出現顯著的變化[1]。

在近期有過短暫性腦缺血、缺血性卒中的高危患者聯合使用阿司匹林和氯吡格雷藥物和單獨使用兩種任意一種藥物相比較， 患者腦缺血事件發生率并沒有減少[2]。為了進一步探討和分析氯吡格雷和阿司匹林在急性腦梗死患者臨床治療活動中的效果以及安全性， 選擇本院接受治療的100例急性腦梗死患者作為研究對象， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年10月～2015年10月本院接受治療的100例急性腦梗死患者作為研究對象， 其中男64例， 女36例， 平均年齡69.5歲。將患者隨機分為實驗組和對照組， 各50例。患者均滿足腦血管疾病診斷標準。

1. 2 方法 實驗組患者使用氯吡格雷進行治療， 控制服用劑量為50 mg/d；對照組患者使用腸溶阿司匹林進行治療， 控制服用劑量為100 mg/d。兩組患者都接受其他合并藥物及相關措施治療糖尿病、高血壓、營養神經等康復治療， 療程為2周。觀察治療期間的不良反應及療效。

1. 3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組有效44例（88%）；對照組有效34例（68%）， 實驗組患者治療效果優于對照組（P<0.05）。實驗組不良反應發生率為10%（5/50）低于對照組的30%（15/50）（P<0.05）。

3 討論

氯吡格雷屬于一種全新的噻吩并砒啶類藥物， 利用對二磷酸腺苷（ADP）與其血小板受體結合產生的選擇性抑制、繼發二磷酸腺苷介導糖蛋白復合物活化產生抗血小板的顯著作用[3]。因為其結構出現的改變， 該種藥物還能夠阻斷ADP誘發的血小板活化擴張的效果， 減少激動劑誘發的人體血小板聚集現象， 所以， 這種藥物抗血小板活性逐漸提升[4， 5]。

缺血性腦血管疾病被歸納為一種公共衛生問題， 有著較高的致殘率， 也是誘發人體神經出現殘疾的主要原因。血小板抑制劑則能夠降低動脈粥硬化的程度， 避免形成血栓， 減少動脈粥樣硬化患者出現腦血管、心血管事件的發生率。本文研究結果表明， 氯吡格雷能夠從根本上提升患者腦細胞的實際氧飽和度， 提升其腦部供氧量、血流量， 讓神經細胞功能得到進一步恢復， 降低患者致殘率， 保證其生活質量得到提升[6]。

阿司匹林在腦梗死患者二級預防中也占據著十分重要的地位， 但是， 可能誘發患者出現消化道潰瘍、糜爛及出血等并發癥。根據一項針對口服抗血小板藥物產生副作用研究表明， 氯吡格雷和阿司匹林相比較， 前者誘發患者出現胃灼熱、消化不良、惡心嘔吐等各種不良反應的幾率要低于后者。因此， 氯吡格雷在臨床使用過程中誘發患者消化系統出現不良反應率較小， 有良好的耐受性。

氯吡格雷和阿司匹林對人體血漿超敏C反應蛋白以及血小板聚集率有著顯著的抑制作用。本文實驗組有效44例（88%）；對照組有效34例（68%）， 實驗組有效率高于對照組 （P<0.05）。實驗組患者不良反應發生率為10%低于對照組的30%（P<0.05）。

總之， 氯吡格雷在急性腦梗死患者臨床治療過程中能夠產生比阿司匹林更加顯著的效果， 安全可靠， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 庹軍. 氯吡格雷聯合前列地爾治療急性腦梗死的臨床療效觀察. 當代醫學， 2012， 18（3）：138-139.

[2] 閔敏， 朱曉莉， 許海東， 等. 阿司匹林+氯吡格雷治療急性腦梗死/TIA的臨床研究. 中外醫療， 2012， 31（9）：94-96.

[3] 趙真， 包正軍， 許宏偉， 等. 氯吡格雷與阿司匹林聯合應用在急性腦梗死治療中的療效評定. 國際神經病學神經外科學雜志， 2012， 39（2）：117-120.

[4] 何凡， 夏程， 張景華， 等. 氯吡格雷聯合阿司匹林在急性輕度腦梗死治療中的應用. 解放軍醫藥雜志， 2014， 26（4）：5-7.

[5] 宋真旭. 氯吡格雷與阿司匹林治療急性腦梗死患者的療效差異分析. 中國醫藥指南， 2014（23）：188-189.

[6] 孔令華， 孟憲良， 賈彥麗， 等. 氯吡格雷與阿司匹林聯合對復發性腦梗死患者血小板聚集率影響觀察. 中國現代藥物應用， 2015， 9（10）：109-111.

[收稿日期：2016-01-08]