整體護理對兒童注意缺陷多動障礙認知情況的影響

黃苑輝　林文璇　林少勇　羅麗輝　王　馨

511442　廣州市　廣東省婦幼保健院兒童保健科

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整體護理對兒童注意缺陷多動障礙認知情況的影響

黃苑輝林文璇林少勇羅麗輝王馨

511442廣州市廣東省婦幼保健院兒童保健科

摘要目的：探討整體護理對兒童注意缺陷多動障礙認知情況的影響。方法：選取2012年1月～2014年12月我院心理門診收治的180例兒童注意缺陷多動障礙患兒作為研究對象，并隨機等分為對照組和觀察組。所有患兒均進行藥物治療，對照組患兒在藥物治療的過程中采取常規(guī)護理措施進行護理；觀察組患兒在藥物治療的過程中采取整體護理措施進行護理。兩組均進行為期3個月的治療。在治療前、后，使用韋氏兒童智力量表、Conners兒童行為家長用問卷以及Achenbach兒童行為量表對患兒的治療效果認知功能進行評估。結(jié)果：觀察組患兒的治療效果優(yōu)于對照組(P<0.05)。治療后對照組和觀察組患兒的認知功能均得到有效改善(P<0.05)，觀察組患兒的認知功能改善情況優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論：兒童注意缺陷多動障礙患兒在藥物治療的過程中采取整體護理措施，能夠有效改善患兒的認知功能，提高臨床治療效果。

關(guān)鍵詞兒童；注意缺陷多動障礙；整體護理；認知功能

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.07.033

注意缺陷多動障礙是一種常見的兒科精神疾病，多發(fā)于兒童期，臨床表現(xiàn)以注意力無法集中、活動過度、沖動行為為主。近年來，有學者發(fā)現(xiàn)[1]，兒童注意缺陷多動障礙患兒的認知功能往往出現(xiàn)一定程度的受損。本次研究選取2012年1月～2014年12月我院心理門診收治的180例兒童注意缺陷多動障礙患兒作為研究對象，對其進行藥物治療，并在其藥物治療的過程中采取不同的護理措施進行干預(yù)，以探討整體護理對兒童注意缺陷多動障礙患兒認知情況的影響，為尋求安全、有效的兒童注意缺陷多動障礙治療方案提供參考依據(jù)。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組患兒180例，所有患兒在就診前均未服用精神類藥物，經(jīng)過2名及以上精神科醫(yī)師綜合診斷，被證實為注意缺陷多動障礙。排除智力異常、具有神經(jīng)系統(tǒng)疾病史、精神障礙以及其他嚴重疾病的患兒。所有患兒及其家屬均對研究方法有所了解，并簽署知情同意書。將180例患兒隨機等分為對照組和觀察組，對照組中男67例，女23例；年齡7～15歲，平均(11.67±2.37)歲。觀察組中男66例，女24例；年齡8～15歲，平均(11.71±2.41)歲。兩組患兒性別、年齡、病情方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法所有患兒均進行藥物治療。患兒每天服用0.5～1.2 mg/kg托莫西汀，分早、晚給藥。根據(jù)患兒的具體情況，逐漸增加藥物的使用劑量，增加后的最大劑量應(yīng)維持在患兒耐受范圍內(nèi)。對照組患兒在藥物治療的過程中采取常規(guī)護理，嚴密觀察患兒的病情及用藥護理。觀察組患兒在藥物治療的過程中采取整體護理，具體如下：(1)心理護理。由于注意缺陷多動障礙是一種精神疾病，因此，心理因素對患兒的疾病治療具有十分重要的影響。護理人員應(yīng)與患兒進行積極的溝通，對患兒表示支持，用安撫、鼓勵性的話語對患兒進行誘導，誘導其積極克服不良的行為習慣，提高患兒對學習的積極主動性。為家長耐心講解心理護理的重要性，促使家長了解患兒的心理動態(tài)，使患兒感受到家庭的關(guān)懷和愛護。(2)行為護理。如患兒有所進步或改掉了不良的生活習慣，可對患兒進行表揚和鼓勵，并適當給予獎勵，使患兒養(yǎng)成良好的生活習慣；如患兒出現(xiàn)不良行為，應(yīng)對患兒進行適當?shù)恼T導，使其改正不良行為習慣。(3)認知護理。在患兒遇到問題時，可為患兒示范正確解決問題的方法，告訴患兒沖動行為的危害。為患兒講解沖動行為可能帶來的危害，督促患兒自覺克服其沖動行為，引導患兒遇事冷靜思考、沉著處理。

1.3觀察指標兩組患兒均進行為期3個月的治療，在治療前后，使用韋氏兒童智力量表(WISC-Ⅳ)、Conners兒童行為家長用問卷(PSQ)以及Achenbach兒童行為量表(CBCL)對患兒的認知功能進行評估。WISC-Ⅳ主要包括6項言語測驗和6項操作測驗，分值越高，表示患兒的認知功能恢復(fù)越良好[2]。PSQ問卷主要是根據(jù)治療前后的減分率對患兒的治療效果進行評價[3]：顯效，即減分率超過60%；有效，即減分率為30%～60%；無效，即減分率不足30%。CBCL量表評分主要分為社會能力和行為問題，分值越高，表示患兒的行為問題越嚴重[4]。

1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，等級資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗，計量資料的比較采用重復(fù)測量設(shè)計的方差分析。檢驗水準α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患兒臨床治療效果比較(表1)

表1　兩組患兒臨床治療效果比較(例)

2.2兩組患兒認知功能改善情況比較(表2)

表2　兩組患兒認知功能改善情況比較(分，±s)

注：兩組患兒認知功能改善情況比較，組間、不同時間點、組間與不同時間點交互作用均有統(tǒng)計學意義，P<0.05

3討論

注意缺陷多動障礙是兒童期精神疾病中較為常見的一種，其臨床特征主要有多動癥狀、注意力障礙以及沖動行為。注意缺陷多動障礙的發(fā)生主要是由于兒童的執(zhí)行功能存在潛在性的缺陷，導致兒童在學習、交往的過程中容易出現(xiàn)注意力障礙和沖動行為[5]。有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，注意缺陷多動障礙多發(fā)生于兒童期，但約有30%～50%的兒童注意缺陷多動障礙患兒的臨床癥狀會一直持續(xù)到青春期，甚至延續(xù)至其成年后，對兒童的智力發(fā)育和認知功能極為不利[6]。因此，在臨床上，兒童注意缺陷多動障礙逐漸得到臨床研究者和社會人士的關(guān)注。

目前，在臨床上兒童注意缺陷多動障礙的治療多以藥物為主，但藥物治療僅僅是控制患兒的癥狀，無法有效改善患兒的認知功能[7]。有關(guān)研究顯示[8]，在藥物治療的過程中進行心理護理干預(yù)，能夠有效提高治療效果。本次研究中，觀察組患兒采取整體護理措施，主要從心理護理、行為護理和認知護理等3個方面進行干預(yù)。研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的認知功能改善情況較對照組明顯(P<0.05)。這說明心理護理能夠有效消除患兒的不良情緒，使其積極配合治療；行為護理能夠有效糾正其沖動行為，提高其自控能力；認知護理能夠有效提高患兒的認知能力。

綜上所述，在兒童注意缺陷多動障礙患兒進行藥物治療的過程中，對患兒采取整體護理，能夠提高患兒臨床治療效果，有效改善患兒的認知功能，可被推廣應(yīng)用于臨床。

參考文獻

[1]張瑞華.兒童注意缺陷多動障礙患者的護理體會[J].醫(yī)藥前沿,2014,4(9):308-309.

[2]劉吉偉.護理干預(yù)在兒童注意缺陷多動障礙的效果體會[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(16):33.

[3]嚴春華,于秀娟,張淑紅，等.兒童注意缺陷多動障礙的護理[J].中外醫(yī)療,2011,30(15):169-170.

[4]羅璐紅,丘紅梅,劉海燕，等.兒童注意缺陷多動障礙的心理護理及干預(yù)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(7):1069-1070.

[5]夏林娣.綜合治療與護理干預(yù)對兒童注意缺陷多動障礙34例效果觀察[J].交通醫(yī)學,2014,5(5):546-547.

[6]張來欣,張澤佳.兒童注意缺陷多動障礙的心理護理干預(yù)的臨床觀察[J].中國藥物與臨床,2012,12(11):1518-1519.

[7]郭明,喻芳,李鴻艷，等.藥物聯(lián)合心理干預(yù)對兒童注意缺陷多動障礙認知功能影響的研究[J].臨床薈萃,2011,26(22):1936-1939.

[8]陳穎,劉桂花,初鳳艷，等.注意缺陷多動障礙患兒的護理[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(14):248-249.

(本文編輯陳景景)

(收稿日期：2015-07-21)

基金項目：廣東省科研基金項目(A2012096)

通信作者：林文璇，女，本科，副主任護師

黃苑輝：女，本科，主管護師