中醫護理對腫瘤患兒化療所致胃腸道反應的影響

鐘美霞　梁麗芳

510060　廣州市　廣東省中山大學腫瘤防治中心

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中醫護理對腫瘤患兒化療所致胃腸道反應的影響

鐘美霞梁麗芳

510060廣州市廣東省中山大學腫瘤防治中心

摘要目的：探討中醫護理對腫瘤患兒化療所致胃腸道反應的護理效果。方法：選取2010年1月～2014年12月在我院進行化療的100例腫瘤患兒作為研究對象，患兒均在化療后出現不同程度的胃腸道反應。隨機將患兒等分為對照組和觀察組，對照組患兒采取西醫常規護理措施進行干預；觀察組患兒在對照組基礎上進行中醫護理。觀察兩組患兒干預后胃腸道反應的發生情況，并對其療效進行評價。結果：觀察組患兒的胃腸道反應療效優于對照組(P<0.05)。結論：對化療后出現胃腸道反應的兒童腫瘤患兒進行中西醫綜合護理干預，能夠有效緩解其胃腸道反應，提高患兒對化療的治療依從性。

關鍵詞兒童腫瘤；化療；胃腸道反應；中西醫綜合護理

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.07.070

目前，在臨床上治療惡性腫瘤的手段主要為手術治療、放射治療以及化療。化療通過將抗腫瘤的藥物注入至人體內，從而達到殺滅癌細胞、縮小癌變區域的目的[1]。腫瘤患兒的心理承受能力較弱，患兒常因為不良反應而拒絕接受治療[2]。因此，對化療后出現胃腸道反應的腫瘤患兒進行有效的護理干預，具有十分重要的意義。本次研究選取我院進行化療的100例腫瘤患兒作為研究對象，實施中醫護理，以探討中西醫綜合護理對腫瘤患兒化療所致胃腸道反應的護理效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2010年1月～2014年12月在我院進行化療的100例腫瘤患兒作為研究對象，男31例，女19例。年齡5～14歲，平均值為(9.67±2.37)歲。患兒均病理確診為惡性腫瘤，均接受化療，并在化療后出現不同程度的胃腸道反應。隨機將患兒等分為觀察組和對照組，兩組性別、年齡等方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組采取西醫常規護理措施進行干預，具體措施如下：(1)心理護理。護理人員為患兒及家屬耐心講解惡性腫瘤的相關知識及化療的方法、效果、注意事項以及可能出現的不良反應，使患兒及家屬在出現不良反應后有心理準備。對患兒進行適當的安撫，鼓勵其勇敢接受化療，并對表現良好的患兒進行及時的表揚。與家屬進行溝通，指導家屬給予患兒者情感支持和關懷。(2)飲食護理。根據患兒的具體情況，為患兒制定個性化的飲食方案。給予合理的營養支持，督促患兒多食用維生素豐富且蛋白質含量高的食物，少食多餐，食物溫度應適宜，禁止食用刺激性食物和促排氣的食物。在出現嘔吐癥狀后，患兒應多進食新鮮的水果和蔬菜，中和胃酸[3]。

1.2.2觀察組采取中西醫綜合護理措施進行干預，西醫護理措施同對照組，中醫護理措施具體如下：(1)情志護理。中醫認為七情是導致疾病發生的重要原因，情緒波動容易使患兒體內的陰陽失調，進而導致氣血不暢，正氣耗損。因此，護理人員應認真做好患兒的情志護理工作，為化療患兒準備好適合的假發，保護患兒的自尊心；播放輕柔的音樂，使患兒心情得到放松；告知患兒及其家屬情緒控制的重要性，保持平和的心態。(2)飲食調護。中醫學中認為“藥食同源”，中醫藥膳具有良好的功效。化療藥物多屬寒性，可使用性溫的食材和藥材熬制中醫藥膳，給予患兒服用。必要時請中醫科會診，開立調理胃腸功能的中藥，護士督促患兒按時按量服用。(3)寒熱護理。做好防寒保暖措施，室內溫度保持適宜狀態，天氣變化時應注意增添衣物和被褥，房間盡量保證有充足的陽光照射；患兒入睡后，可對患兒的胃腸部位進行覆蓋保溫。(4)穴位按摩。對患兒進行指壓按摩，對患兒的下脘穴、足三里進行按揉，以輕柔的力度緩慢推壓揉按，力度逐漸加重，每次按壓30 s。

1.3觀察指標觀察兩組患兒干預后胃腸道反應的發生情況，并對其干預效果進行評價。干預效果可分為顯效、有效及無效[4]。顯效：即患兒的胃腸道癥狀基本消失，且在化療過程中較少再發；有效：即患兒的胃腸道癥狀有所緩解；無效：即患兒的胃腸道癥狀未得到緩解，甚至出現惡化。

1.4統計學處理采用SPSS 17.0統計學軟件，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗，檢驗水準α=0.05。

2結果(表1)

表1　兩組患兒的療效比較(例)

3討論

調查數據顯示，惡性腫瘤的致死率在各類疾病中高居第2位[5]。惡性腫瘤的癌細胞通常發生大范圍的轉移和擴散，導致其治療難度增大。在臨床上，惡性腫瘤的主要治療方法為手術治療、放射治療以及化療。由于惡性腫瘤癌細胞發生擴散，其癌變呈浸潤性發展，手術切除瘤體的效果并不理想[6]。因此，對于惡性腫瘤的治療多為放射治療和化療。化療，即化學藥物治療，是通過將抗腫瘤的藥物注入至人體內，從而達到殺滅癌細胞、縮小癌變區域、延緩腫瘤進程的目的。但在化療過程中，患兒往往會因為藥物的毒副作用而出現不同程度的不良反應，其中最為常見的不良反應發生于胃腸道。

兒童是一個較為特殊的人群，其機體各組織功能尚處于生長發育階段，心理承受能力較差，耐受能力較弱，對治療的配合度差。在進行化療的過程中，兒童腫瘤患兒往往會在出現不良反應后表現出明顯的抵觸治療情緒，對化療的積極性極低，對治療的效果極為不利。因此，腫瘤患兒在進行化療的過程中，極有必要對其采取護理措施進行干預。本次研究中，對照組患兒采取西醫常規護理措施，觀察組患兒在對照組的基礎上加以中醫護理措施。觀察組患兒的治療效果明顯優于對照組(P<0.05)。這說明，對腫瘤患兒采取中西醫綜合護理措施進行干預，能夠有效緩解其胃腸道癥狀。

中醫護理措施主要包括情志護理、飲食調護，寒熱護理、穴位按摩。中醫認為喜、怒、哀、樂等七情是導致疾病發生的重要原因，情緒波動容易使患兒體內的陰陽失調，進而導致氣血不暢，正氣耗損[7]。因此，對腫瘤患兒進行情志護理具有可行性和必要性。進行情志護理，能夠使患兒的心態保持平和，避免情緒出現大的起伏和波動。另一方面，中醫學中認為“藥食同源”“藥食同理”“藥食同性”，中醫藥膳具有良好的功效，能夠起到益氣健脾、清熱解毒、活血化瘀、散寒溫中的作用。化療藥物多屬寒性、涼性，容易損傷患兒體內的陽氣和正氣，使患兒機體容易受到寒邪入侵[8]。在飲食調試中，使用性溫的食材和藥材熬制中醫藥膳，給予患兒服用，能夠有效調理患兒體內的陰陽，補氣健脾。而寒熱護理可通過為患兒的胃腸部進行保暖，避免胃腸不適的加重。穴位按摩是中醫護理的重要內容，通過對患兒胃腸相關穴位進行按摩，對穴位進行刺激，可有效緩解患兒的胃腸不適癥狀。

綜上所述，對化療后出現胃腸道反應的腫瘤患兒進行中西醫綜合護理干預，能夠有效緩解其胃腸道反應，提高患兒對化療的治療依從性。

參考文獻

[1]王美云,劉娟.中西醫綜合護理對兒童腫瘤患者化療所致胃腸道反應的效果觀察[J].中外健康文摘,2014(13):208-209.

[2]紀如玉.23例腫瘤術后化療致胃腸道反應的臨床治療及護理對策[J].世界最新醫學信息文摘(電子版),2012,12(12):247-248.

[3]黃蘭英.中醫護理干預對腫瘤化療患者胃腸道反應的影響[J].齊魯護理雜志,2012,18(22):63-64.

[4]孫麗芳,趙曉玉.綜合護理干預對晚期腫瘤患者化療所致胃腸道反應及睡眠質量影響的回顧性分析[J].貴陽中醫學院學報,2013,35(5):264-265.

[5]劉艷.系統護理干預對腫瘤化療患者心理狀況、胃腸道反應及生活質量的影響[J].中華現代護理雜志,2013,19(30):3731-3734.

[6]江可云,謝麗芳.惡性腫瘤化療引起胃腸道反應的預防和護理要點[J].國際醫藥衛生導報,2010,16(5):599-601.

[7]張一敏,孫秋華.腫瘤化療后胃腸道反應的護理研究[J].護理研究,2011,25(1):1-3.

[8]楊小蘭.腫瘤化療后胃腸道反應的護理及體會[J].健康必讀,2013(10):23.

(本文編輯馮曉倩)

(收稿日期：2015-07-21)

鐘美霞：女，本科，護師

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