卡前列素氨丁三醇治療宮縮乏力性產后出血31例臨床分析

裴金蘭+沈彩玉+李潔鳳+黃曉玲+羅紅儀

【摘要】目的：觀察宮縮乏力性產后出血應用卡前列素氨丁三醇治療的效果和護理對策。方法：選取62例宮縮乏力性產后出血患者，根據臨床治療和護理方法不同，將其隨機分為觀察組和對照組各31例，給予對照組常規縮宮素治療，并給予常規護理干預，觀察組接受縮宮素聯合卡前列素氨丁三醇治療，并給予其整體護理干預，對比分析兩組產婦產后出血量情況及產后焦慮、抑郁評分。結果：護理后，觀察組患者的焦慮、抑郁評分低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組產婦產后3天出血量對比，觀察組低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對宮縮乏力性產后出血患者進行綜合護理干預，并給予卡前列素氨丁三醇治療，有利于降低產婦產后的出血量，緩解患者焦慮、抑郁程度，值得臨床推廣和應用。

【關鍵詞】宮縮乏力性產后出血；卡前列素氨丁三醇；臨床療效

【中圖分類號】R714.46+1 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）08-0126-01

本研究對宮縮乏力性產后出血應用卡前列素氨丁三醇治療的效果和護理對策進行分析，現進行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年6月至2015年6月期間在我院接診的62例宮縮乏力性產后出血患者，根據臨床治療和護理方法不同，將其隨機分為觀察組和對照組各31例，排除各種嚴重的心、腦、肺、腎疾病，排除凝血功能障礙。對照組產婦的年齡在22～37歲之間，平均年齡為（31.87±3.63）歲，初產婦20例，經產婦11例。觀察組產婦的年齡在24～35歲之間，平均年齡為（31.58±3.15）歲，初產婦21例，經產婦10例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1護理方法給予對照組患者常規護理，對患者的生命體征進行觀察，對于突發事件及時處理，針對產后出血情況，進行針對性的處理。在此基礎上給予觀察組整體護理干預，密切觀察產婦病情：①加強宮縮護理。根據醫囑適當使用宮縮劑，并對子宮進行有節律的按摩，對其進行對癥處理，根據產婦的實際情況，對其補充血容量，適當就要止藥。②吸氧護理。通過吸氧護理，能夠有效強化肺泡和血液的氧化作用，并逐步改善患者機體的缺氧情況，主要采用雙導管，將流量控制為5L/min。③情緒支持。對于產后出血的患者，通常面對產后出血患者將表現出緊張、焦慮、抑郁、恐慌等，要求專業護理人員給予患者安慰和支持，增強患者治療的積極性和信心。

1.2.2治療方法給予對照組常規宮底注射縮宮素（成都市海通藥業有限公司，國藥準字H51021983）治療，并靜脈滴注縮宮素20 U。在此基礎上，給予觀察組患者注射卡前列素氨丁三醇（常州四藥制藥有限公司，國藥準字H20094183）治療，將藥物注射于子宮肌層2U。

1.3觀察指標主要采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）[2]，均包括20個項目，采用1～4級評分法，取結果的整數部分為焦慮狀況、抑郁狀況評分，分數越高說明焦慮、抑郁程度越高。調查兩組產婦產后3d出血量，做好記錄。

1.4統計學分析本次研究中，選擇統計學軟件SPSS15.0進行數據分析，其中計數資料以（%）形式表示，采用卡方檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者產后焦慮、抑郁評分對比護理后，觀察組患者的焦慮、抑郁評分低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組產婦產后3d出血量對比兩組產婦產后3d出血量對比，觀察組低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

調查顯示產后出血已經成為導致我國產婦死亡的主要原因，其死亡率較高，給產婦的生命健康帶來了嚴重的威脅。調查顯示將近75%的產后出血患者是由子宮收縮乏力所引起的，因此降低宮縮乏力性產后出血對降低產婦死亡率起著重要作用[1]。臨床中常規的縮宮素應用效果并不理想，在產后出血中，宮縮乏力因素所占幾率較大，在通常情況下，產婦正常分娩后，不同走向的子宮纖維收縮會對肌束間的血管造成一定的壓迫，如果子宮纖維發生收縮無力，則會失去對血管的壓迫，從而引起宮縮乏力性產后出血[2-3]。

臨床中采取保守的縮宮素藥物治療，其所產生作用的時間較短，本研究應用卡前列素氨丁三醇藥物，其含有天然前列腺素，與傳統前列腺素對比，其可有效延長半衰期，增強生物活性，可有效促進機體血小板的集聚，從而促進血管的收縮，從而起到止血的效果。另外臨床護理干預對產后止血至關重要，本研究通過給予觀察組宮縮乏力性產后出血患者卡前列素氨丁三醇治療，并給予綜合護理干預，結果顯示，患者的產后出血量較低，可緩解其焦慮情緒。

參考文獻

[1]葛輝，孫玥. 卡前列素氨丁三醇與縮宮素治療宮縮乏力性產后出血臨床效果評價[J]. 社區醫學雜志，2015，10（22）：26-28.

[2]葛玉華，張長江. 卡前列素氨丁三醇治療剖宮產宮縮乏力性產后出血的效果觀察[J]. 實用婦科內分泌電子雜志，2015，09（05）：175-176.

[3]唐雍華，羅芬. 卡前列素氨丁三醇注射液結合米索前列醇在順產后頑固性宮縮乏力產后出血治療中的應用評價[J]. 中外醫學研究，2014，37（19）：14-16.

（收稿日期：2016.02.05）