電離子機治療唇線肉芽腫20例療效分析

陸小萍

[摘要]目的：觀察分析電離子機治療20例唇線肉芽腫的療效及不良反應。方法：選擇筆者科室門診唇線肉芽腫患者20例，清水洗唇部，75%酒精沿肉芽腫皮疹消毒，短火擋，調壓5～6V，電離子針垂直進入唇線肉芽腫中心1～2mm，停留0.5～2s后拔出，形成一針尖樣小孔，同時致灰褐色針尖樣痂。約2周痂皮脫落，再觀察2周給予第2次治療，一般3次為1個療程。結果：20例患者，基本痊愈14例（占70%），顯效5例（占25%），總有效率為95%。結論：電離子機治療唇線肉芽腫療效確切，經濟實惠，操作方便，適合各層次醫師。

[關鍵詞]電離子機；文唇；異物反應；唇線肉芽腫；治療

[中圖分類號]R364.3⁺3 [文獻標志碼]B [文章編號]1008-6455（2016）03-0049-03

文唇線，為求美者設計出一個最適合本人的唇型，再將紅色的顏料文上，形成長久美觀的唇輪廓，以達到美化唇部的目的。臨床上文唇線主要解決唇線模糊問題，是通過針刺皮膚將對人體無害、不被吸收的金屬氧化色素注入真皮層內，使皮膚著色。但在文飾操作中對文唇染料異物過敏或針刺過程中交叉感染導致唇線肉芽腫越來越多，主要表現為相對均勻一致的油菜籽樣大小的紅色或紫紅色丘疹，沿上下唇線分布，皮損堅硬，不易自行消退，少數因炎癥反應強烈或組織壞死，可破潰排出異物或壞死物，有時可因皮下植入物形成硬性腫塊或結節，多年不退或致局部萎縮。2012年8月-2014年8月，筆者科室嘗試采用電離子機治療紅色唇線肉芽腫患者，取得了滿意療效，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

35例唇線肉芽腫患者來自筆者科室2012年8月-2014年8月門診病例，均為女性，隨機分為兩組。治療組：20例，年齡25～50歲，病程3個月～4年；對照組：15例，年齡25～51歲，病程3.5月～4年。皮損特點：文唇處均勻排列的針尖型菜籽大、珍珠樣半球形丘疹，紅色、紫紅色沿唇線排列，皮損相對獨立。兩組患者在治療前均無特殊藥物等治療史，在年齡、病情、病程等方面比較均無明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組：治療前用清水清洗唇部，用75%酒精沿皮疹消毒。采用廣西南寧科倫新技術公司研制的CX-Ⅱ型多功能電離子治療機治療，調到短火檔，調壓5～6V，將針式電極在孤立的丘疹正中部位垂直剌入，深度1～2mm，停留0.5～2s后拔出，形成一針尖樣小孔。小孔周圍皮膚粘膜基本無明顯改變，但凸起的丘疹基本平化。治療不需局麻，也不出血，術后為灰褐色針尖樣痂，不主張外用抗生素藥膏，囑患者飲食時注意避免接觸食物、飲料，不外涂任何產品，可口服消炎藥1周預防感染。

治療后一般10～15d唇部淺表痂皮脫落，痂皮脫落后再觀察2周復診，如果仍有遺留的肉芽腫，繼續治療，治療間隔1個月，3次為1個療程，總療程3個月。

1.2.2 對照組：采用鹵米松乳膏（香港澳美制藥廠）與喜遼妥（德國三共制藥）交替外用，2次/d，涂10d停2d，總療程3個月。

1.3 統計學方法

運用SPSS20.0統計分析軟件進行統計分析。采用卡方檢驗比較計數資料兩組的總有效率和基本痊愈率，以P≤0.05為有統計學意義。

1.4 療效判定標準

兩組均于治療3個月后觀察療效。基本痊愈：皮損消退90%以上；顯效：皮損消退70%以上；好轉：皮損消退30%以上；無效：皮損消退低于30%或無改變。總有效率以基本痊愈+顯效計。

2 結果

兩組不同方法治療效果比較，痊愈率與總有效率均有非常顯著性意義，治療組療效好于對照組。兩組患者無特殊不適，唇部未留明顯色素沉著及瘢痕。典型病例治療前后照片見圖1～2。

3 討論

唇線肉芽腫為異物引起的一種過敏反應，多發生于有異物過敏體質者，通常文色后出現不良反應的時間較長，可由數月到數年不等，皮損表現因異物的種類、性質及侵入方式不同而異。常見的臨床表現有丘疹、結節、斑塊、色素沉著等，局部皮損粘膜顏色可紅色或紫色，亦可為正常膚色。皮損堅硬，不易自行消退，少數因炎癥反應強烈致使組織壞死，破潰排出異物或壞死物。有時可因皮下異物形成硬性腫塊或結節，多年不消，或局部萎縮。組織病理：①典型異物反應為巨噬細胞及異物巨細胞包圍異物，細胞質內可見有吞噬的異物，四周有淋巴樣細胞和漿細胞浸潤；②異物過敏反應，可出現上皮樣細胞構成的結核樣結節，巨細胞和干酪樣壞死可有可無，但缺乏或少有吞噬異物現象，文唇顏料可引起異物過敏反應；③一些特異性異物肉芽，如唇線肉芽腫可見顏料顆粒，為非結核樣肉芽腫，為多數巨噬細胞和多核細胞的炎癥浸潤。基于唇線肉芽腫的病因機制及美觀問題，臨床治療上很是棘手：①不易手術，有瘢痕影響美觀及機能；②激光治療，少部分患者有效，但大部分治療效果不佳。黑色可以吸收所有波長激光；而黃色和紅色吸收波長505～560nm，所以調Q紅寶石激光、紫翠玉激光治療無效，調Q倍頻Nd：YAG激光（532nm）有改善作用。文唇所用的紅色染料主要是汞劑或含有鐵離子、氧化鐵的墨水，一般是紅褐色的三價鐵離子化合物的氧化鐵，而在調Q紫翠玉、紅寶石、Nd：YAG等作用下反而會變成更穩定的黑色的二價鐵離子化合物，雖然使用調Q Nd：YAG（1064nm）激光治療可以改善，但這種灰黑色很難去除，美觀更受影響。唇線肉芽腫患者常常是過敏性體質，而激光本身可以對文唇色素產生局部的肉芽腫樣反應。所以激光在唇線肉芽腫的治療上受到很大限制；③因為是肉芽組織，所以一般的系統和局部抗炎作用微乎其微。

多功能電離子機治療皮膚病，利用觸頭與組織間極小氣隙中形成的高電場強度，使氣體分子電離，產生等離子體火焰，從而燒灼病變組織，出現炭化、汽化或行切割，達到治療作用。筆者嘗試用多功能電離子針從肉芽腫的中心點進針，穿透表皮，進入肉芽組織的中心位置，在瞬間的高溫作用下肉芽組織即刻汽化或炭化樣，然后再經皮膚免疫淋巴系統排泄消降，同時由于汽化層的下面還有薄薄的凝固層，可以防止出血，保護表層組織，使傷口迅速愈合。該方法僅對有人工色素的皮膚色素燒灼清除，對周圍正常組織損傷小，與其他去唇線方法相比較，該方法具有經濟實惠、操作簡便、安全精確、痛苦小、恢復快、治愈率高、愈合不留瘢痕、無并發癥等優點，且適合各個級別的醫院及醫師開展應用，值得臨床推廣。

編輯/李陽利