急性單純性闌尾炎保守治療和手術治療效果評價

李戰江

【摘要】目的：探究保守治療和手術治療對于急性單純性闌尾炎患者的臨床療效。方法：隨機選取本院自2012年8月至2015年8月間收治的急性單純性闌尾炎患者70例，按照隨機分組對照原則將其分成保守組和手術組，各35例，前者予以藥物保守治療，后者實施手術治療，然后對比分析兩組患者的臨床治療效果。結果：結果顯示，手術治療組臨床治愈率顯著高于保守治療組（100%vs65.71%），手術治療組腹痛持續時間、住院時間顯著低于保守治療組，而胃腸功能恢復時間明顯較保守組長，比較差異具有顯著性，分析具有統計學意義，P<0.05。并且手術治療組患者的復發率顯著低于保守治療組。比較差異具有統計學意義，P<0.05。結論：研究表明，較保守治療而言，手術治療對于急性單純性闌尾炎患者而言，療效更好，并且復發率極低，其也是目前臨床治療本病的首選方法。

【關鍵詞】急性單純性闌尾炎；保守治療；手術治療；臨床療效

闌尾炎是臨床中常見的一種急腹癥，其是一種多因素誘導的急性炎癥性疾病，病例占據普外科手術患者的15%左右。急性單純性闌尾炎是闌尾炎的一種類型，其主要臨床表現為右下腹疼痛，目前臨床對于本病的治療主要的方法有保守治療和手術治療，兩種治療手段療效各異[1]。本文主要針對保守治療和手術治療對于急性單純性闌尾炎患者的臨床療效進行研究，詳細的研究結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取本院自2012年8月至2015年8月間收治的急性單純性闌尾炎患者70例，按隨機分組對照原則將其分成保守組和手術組，其中手術組：病例35例，男性19例，女性16例，年齡在19歲—59歲不等，平均年齡為（37.56±6.79）歲；保守組：病例35例，男性18例，女性17例，年齡在18歲—61歲不等，平均年齡為（38.76±7.03）歲。所有患者均通過一系列臨床檢查最終確診為急性單純性闌尾炎患者，主要的臨床表現為右下腹疼痛，均無手術禁忌癥和藥物過敏史。兩組患者的年齡、性別以及疾病類型等一般資料比較差異不具有顯著性，（P>0.05）不具有統計學意義，證明兩組患者具有一定可比性。

1.2治療方法 保守治療組：本組患者予以保守治療，主要予以抗生素維持治療，予以患者左氧氟沙星葡萄糖注射液聯合替硝唑注射液治療，靜脈滴注，2次/d，并密切監測患者的各項生命體征，同時配合全身支持療法。手術治療組：本組患者實施手術治療，具體：采用連續性硬膜外麻醉，患者取頭高腳低位，稍向左傾斜30°，采用麥氏切口常規處理闌尾系膜，手術切口長約6cm，切除闌尾后對殘端進行包埋處理。手術操作時注意嚴格按照無菌操作原則進行，避免腹腔內發生感染，對于已經發生腹腔感染的患者應在盆腔內留置引流管，引流管時間一般維持在48h以內。

1.3觀察指標 對比觀察兩組患者的臨床療效，胃腸功能恢復時間、住院時間、腹痛持續時間以及復發情況。

1.4統計學處理方法 應用統計學軟件SPSS18.0對本次研究所得數據進行統計學分析處理；計量資料用（`x±s）表示，并用t檢驗；計數資料用χ2檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者腹痛持續時間、胃腸功能恢復時間以及住院時間對比分析 研究結果顯示，手術治療組腹痛持續時間、住院時間顯著低于保守治療組，而胃腸功能恢復時間明顯較保守組長，比較差異具有顯著性，（P<0.05）具有統計學意義，詳細對比分析結果見下表1：

2.2兩組患者臨床療效以及復發率比較 結果顯示，手術組臨床療效明顯高于保守組，而復發率則較保守治療組低，比較差異具有顯著性，（P<0.05）具有統計學意義，詳細對比分析結果見下表2：

3討論

闌尾的一端與盲腸相通，其管腔狹窄，并且管壁存在豐富的淋巴組織，其特殊的結構導致闌尾極易發生炎癥反應。急性闌尾炎是臨床中常見的一種急腹癥，若發病早期不等得到及時、有效的治療，極有可能導致患者發生闌尾壞疽和穿孔，由此看來急性闌尾炎的早期、有效的治療是提高患者治愈率的關鍵。單純性闌尾炎患者闌尾腔內存在混濁滲出液，導致患者的病情較為嚴重。雖然藥物保守治療不會給患者造成嚴重的創傷，并且產生的醫療費用也相對較低，但是一般治療不夠徹底，復發率極高，并且極其容易發展成慢性闌尾炎。一般臨床為了根治闌尾炎，且更好的防治，臨床建議最好采用手術治療[2]。

本次研究結果顯示，手術治療組臨床治愈率顯著高于保守治療組（100%vs65.71%），手術治療組腹痛持續時間、住院時間顯著低于保守治療組，而胃腸功能恢復時間明顯較保守組長，比較差異具有顯著性，分析具有統計學意義，P<0.05。并且手術治療組患者的復發率顯著低于保守治療組。比較差異具有統計學意義，P<0.05。類似于本文的研究還有很多，研究結果均表示，手術治療是目前治療急性單純性闌尾炎的首選方法，其不僅臨床療效好，且復發率低，值得推廣。

【參考文獻】

[1]姚明山.急性單純性闌尾炎保守治療和手術治療的效果比較[J].中國藥物經濟學，2014，（5）：114-115.

[2]高巖.急性單純性闌尾炎保守治療和手術治療的臨床價值分析[J].中國衛生產業，2013，（20）：132-133.