102例老年急性腦卒中患者心律失常的分析及急診護理

李美超

【摘要】目的：探討分析在老年急性腦卒中患者中，心律失常的發生現象及急診護理方法。方法：選取我院于2013年1月至2015年1月收治的102例老年急性腦卒中患者，利用CT來分析患者的平均心率及心律失常情況，將102例患者分為對照組與觀察組，分組標準為臨床檢查后患者是否需要接受急診護理。對照組患者接受常規護理，觀察組患者接受急診護理，比較兩組患者的護理有效率。結果：102例患者心律失常發生類型較多，觀察組患者在接受急診護理后有效率較高，兩組患者數據經對比后差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對老年急性腦卒中患者心律失常進行分析并采用急診護理，可以提高患者護理有效率，值得臨床推廣。

【關鍵詞】老年；急性腦卒中；患者；心律失常；急診護理

老年急性腦卒中是老年臨床常見疾病之一，患者在患病后的病情相對比較嚴重，在接受治療的第一周內就很容易發生心律失常現象，致殘率及死亡率很高，患者若未接受及時的護理，很容易發生生命危險。老年急性腦卒中患者的治療與心律失常有較大影響，我院的醫護人員在治療過程中對患者心律失常現象進行分析，并在此基礎上為其實施急診護理，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2013年1月至2015年1月收治的102例老年急性腦卒中患者，其中，男性患者71例，女性患者31例。所有患者在經過臨床CT掃描或MRI掃描后均診斷為急性腦卒中，且患者在心電圖檢查中存在異常現象，腦梗死患者68例，腦出血患者34例。將患者分為對照組與觀察組，兩組患者的一般資料經對比后差異不具統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對所有患者的心律失常現象進行檢查分析，并且給予不同的護理方式。對照組患者接受常規護理，方法為病情評估分析、吸氧、吸痰、開放患者氣道、輸液等。觀察組患者則接受急診護理，具體方法如下：

1.2.1 急救處理

患者入院后，護理人員需要進行急救處理，為其建立靜脈通道。腦卒中患者容易陷入昏迷，舌部肌肉比較松弛，極易發生后墜從而堵塞咽喉，影響患者的呼吸，還會導致患者腦缺氧等。護理人員應當讓患者行右臥位，及時清理患者口內異物，保證患者呼吸順暢。護理人員讓患者進行吸氧，監測患者心電變化情況，記錄患者的血壓、心率等。此外，護理人員可以適當抬高患者的頭部，可利用脫水劑等降低患者顱內壓值。

1.2.2 觀察病情

護理人員需要隨時觀察患者的病情變化情況，著重觀察患者的神志是否清晰、瞳孔狀態是否異常、是否出現嘔吐現象及抽搐現象等，還要觀察患者的血糖值與血壓值。護理人員應加強患者的顱內壓護理，讓患者處于安靜狀態，防止患者出現墜床。

1.2.3 指標監測

護理人員需要利用多功能監護器對患者心電、血氧飽和度等指標進行嚴密監測，若患者出現嚴重的心律失常現象，護理人員可以使用抗心律失常的藥物，避免患者發生猝死，還要在必要時應用起搏器、除顫器等設備[1]。

1.3 臨床觀察指標

觀察所有患者的心律失常現象并進行分析，并對比兩組患者的護理有效率，患者痊愈且沒有出現致殘、致死即為護理有效。

1.4 統計學方法

本研究所得數據均利用SPSS17.0軟件包進行檢驗，用（n，%）表示計數資料，利用X2加以檢驗，若兩組患者數據經對比后差異P<0.05，說明具有統計學意義。

2 結果

2.1 所有患者心律失常現象分析

由上表可看出在102例患者中，頻發早搏例數最多，竇性停搏例數最少，多源早搏例數也較多，醫護人員需要重點觀察這類患者。

2.2 兩組患者護理效果

觀察組患者接受急診護理后痊愈例數49例，護理有效率達到96.1%，致殘率與致死率均低于對照組患者，兩組患者數據經對比后P=0.0457<0.05，說明差異具有統計學意義。

3 討論

老年患者在患上腦卒中后，病情比較危急，病勢反復無常，帶有極強的變化性。心律失常、死亡等多發于老年腦卒中患者患病5—6h后，患者若得不到有效、及時的救治，就會有生命危險[2]。在對老年腦卒中患者的心律失常現象進行分析后發現，心律失常的主要類型有早搏、心房顫動、心動過速等。心律失常會導致患者出現供血不足現象，患者的腦干等部位會受到嚴重影響，兒茶酚胺增加從而影響心肌，造成T波發生改變，導致心電圖出現異常。這一現象與本研究結果中表1的數據相對應。

在對老年腦卒中患者的心律失常進行分析之后，就需要判斷患者需要接受何種護理方式，對于病情極為嚴重的患者，需要接受急診護理。老年急性腦卒中患者在發病5h之后，仍處于腦梗死的有效治療期。因此，在此期間，護理人員需要在接診時對患者進行急診護理。在急診護理中，護理人員需要進行急救處理，為患者建立靜脈通道，保證患者呼吸順暢，還要利用監測儀器對患者的生命體征及各項指標進行嚴密的監測，在必要時候可以讓患者服用藥物，降低患者的顱內壓值。患者在接受急診護理后，護理人員需要在30min內將患者送往專科病房接受進一步治療。在本研究中，觀察組患者接受了急診護理，最終的痊愈例數為49例，護理的有效率高達96.1%。與此同時，接受急診護理的觀察組患者致殘例數與致死例數均明顯少于對照組患者，說明急診護理可以有效降低老年急性腦卒中患者的致殘率與致死率。

結語：

對老年急性腦卒中患者的心律失常現象進行分析，并對其進行急診護理，可以提高患者的護理效果及治療效果，值得臨床推廣應用。

【參考文獻】

[1]江洪，屈靜林，符雅明.102例老年急性腦卒中患者心律失常的分析及急診護理[J].中國臨床護理，2011，3（05）：426-427.

[2]李兵飛，楊潔.55例老年急性腦卒中患者心律失常的分析及急診護理[J].中國老年保健醫學，2014，12（05）：92-94.