關于急診ICU中急性心衰合并呼吸衰竭 患者應用無創呼吸機的療效分析

陳露露

【摘要】目的：分析無創呼吸機治療ICU急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者的實際臨床療效。方法：將2013年1月至2015年6月期間我院ICU病房收治的98例急性心衰合并呼吸衰竭患者按照治療方案的不同分為觀察組和對照組，分別為56例、42例。對照組行常規對癥治療，觀察組在此基礎上使用無創呼吸機進行治療。比較兩組患者治療6小時后的血氣指標以及不良反應情況，評價兩種治療方案的臨床效果。結果：觀察組患者的各項血氣指標恢復情況均明顯好于對照組，組間差異相比P<0.05，存在統計學意義。此外觀察組患者的不良反應情況少于對照組，差異P<0.05，存在統計學意義。結論：無創呼吸機治療急性心衰合并呼吸衰竭安全性高且血氣指標改善明顯，因此具有極高的臨床應用價值。

【關鍵詞】急診ICU；急性心衰合并呼吸衰竭；無創呼吸機；臨床療效

急性心衰并發呼吸衰竭一般病起突然、病情兇猛，病發后患者的腦供氧量將會出現嚴重的不足，各項血氣指標也會相應的出現嚴重異常，該疾病在臨床中具有極高的致死率[1]。因此在為此類型疾病患者進行治療的過程中首先需要幫助患者恢復正常的供氧狀態。為進一步保障患者的生命健康安全，我院對無創呼吸治療ICU急性心衰合并呼吸衰竭的臨床療效進行了深入的分析，詳情如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本組研究對象為2013年1月至2015年6月我院ICU病房收治的98例急性心衰合并呼吸衰竭患者，按照治療方案的不同將其分為2組。觀察組56例：男性32例、女性24例，平均年齡為（64.8±6.39）歲；對照組42例：男性26例、女性16例，平均年齡為（67.3±5.7）歲。所有患者均符合急性心衰合并呼吸衰竭的臨床診斷標準，為保證研究結果的準確性本次研究排除了本身具有呼吸系統疾病的患者。所有患者家屬均簽署了知情同意書，比較兩組患者的基本資料不存在統計學差異P>0.05，可行分組比較。

1.2治療方法

對照組42例患者選擇接受常規的對癥治療。在治療過程中，醫護人員需要密切的關注患者的各項指標狀況，如果其身體狀態出現失衡問題則需要及時進行酸堿平衡治療，同時需為患者吸氧、使用抗生素消除炎癥，使用強心劑、利尿劑、支氣管擴張及等藥物改善患者的心臟功能[2]。

觀察組患者在常規對癥治療方案的基礎之上使用偉康單水平全自動呼吸機m560（力拓天成醫療設備有限公司）進行治療，將通氣模式調節為呼氣末正壓+壓力支持通氣，在操作規范的允許的范圍之內，通過對患者個人病情狀況的分析適當的調節呼氣壓和吸氣壓。呼氣壓的調節范圍在2cmH2O-5cmH2O之間，吸氣壓的調節范圍在8cmH2O-5cmH2O之間。隨著治療的不斷深入，氧氣濃度需要調低，初始濃度為80%，根據患者的病情狀況逐漸調低至35%。注意將呼吸機的吸呼比例設置為1：1.5-2.5，本次治療持續時間為6小時，6小時后，由呼吸機通氣改為導管吸氧治療。治療的同時要對患者予以相應的護理，護理要點包括生命體征監測、氣管導管管理、氣囊充氣度管理、氣道暢通管理、濕化管理、意外拔管護理、口腔護理、呼吸機管道消毒。

1.3統計學方法

本次關于無創呼吸機治療ICU急性心衰合并呼吸衰竭臨床效果的研究，利用統計學軟件--SPSS21.0完成相應數據的統計分析。利用（n，%）表示本次治療過程中兩組患者出現的不良反應情況，并通過卡方X2值進行檢驗；使用均數±平均數（ ±s）表示血氧飽和度、氧分壓、二氧化碳分壓這些計量資料，并通過t值進行檢驗，若得出組間差異值P<0.05，表明差異存在統計學價值。

2結果

6小時后，對照組有5名患者出現了腹部脹痛的問題、4名患者并發吸入性肺炎、2名患者并打刺激性結膜炎；觀察組患者有2名患者出現腹部脹痛問題。組間差異相比，X2=10.67，P=0.001<0.05，存在統計學意義。

另外，治療后兩組患者的血氣治療均出現了明顯的好轉，差異與之前相比均存在統計學意義（P<0.05）。但是觀察組患者的改善效果更加顯著，詳情參見表1：

3討論

無創呼吸機又稱（Continuous Positive Airway Pressure）對于治療急性心力衰竭并發呼吸衰竭疾病所引起的血氧飽和度下降、二氧化碳濃度升高等問題均具有良好顯著的臨床療效[3]。因此我院在本次治療過程中引入了該種治療方案。

在本次治療過程中，觀察組患者所使用的無創呼吸機在系統功能方面更加完善，它可以自動感覺病房內空氣溫度與濕度的變化，并自動調節氣流水平。當患者的呼吸節奏出現變化時，無創呼吸機的系統可以做出自動的節奏調節，這有效的提高了治療的舒適度，減少了患者的不良反應情況。因此在本次治療研究過程中，觀察組僅有2名患者出現了腹部脹痛問題，經過后續護理之后，不良反應逐漸好轉至消失。此外，無創呼吸機可以有效的緩解患者體內二氧化碳含量升高的問題，提高體內的供氧量，改善患者的心臟功能。在本組研究中，觀察組患者的血氣指標改善情況明顯好于對照組患者，心臟功能得到了顯著的恢復。

結語：

綜上所述，臨床中可以將無創呼吸機作為ICU急性心衰合并呼吸衰竭的一種安全、高效的治療方式。將其與常規對癥治療聯合可以提高臨床治療效率，為患者的生命健康安全提供雙重保障。

【參考文獻】

[1]胡宏.無創呼吸機在急診ICU急性心衰合并呼吸衰竭中的應用價值分析[J].當代醫學，2015，17（21）：23-24.

[2]葉培富.急診ICU中急性心衰合并呼吸衰竭應用無創呼吸機的臨床價值分析[J].醫學信息，2013，24（29）：460-460.

[3]黨宗彥，徐凌云，劉小健等.無創呼吸機在急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭早期治療和延遲治療的對比研究[J].中國醫藥導報，2012，09（15）：69-71.