加強廉潔風險防控 有效預防醫(yī)院腐敗和不正之風

李慧琴

摘 要：為有效預防醫(yī)院腐敗和不正之風，必須加強內(nèi)部監(jiān)控，建立健全教育、制度、監(jiān)督并重的懲治和預防腐敗體系，進一步推進醫(yī)院黨風廉政建設，從源頭上提高預防腐敗和糾正不正之風的能力，建立廉潔風險防控體系。文章分析了廉潔風險防控的概念、廉潔風險防控的原則、重點防控對象，并對應該采取的做法以及防控效果和考核評價進行了分析探討。

關(guān)鍵詞：預防醫(yī)院腐敗 內(nèi)部監(jiān)控 防控效果 考核評價

中圖分類號：F240

文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2016）05-261-02

當前，我國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)依然存在著體制不夠健全，部分醫(yī)務人員存在權(quán)力尋租現(xiàn)象，監(jiān)督監(jiān)管不力等問題，不但破壞了正常醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)管理秩序，而且加劇了普通民眾看病就醫(yī)困難的現(xiàn)狀，給社會帶來了諸多不安定因素，也嚴重影響和制約了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的全面快速發(fā)展。為有效預防醫(yī)院腐敗和不正之風，要進一步加強內(nèi)部監(jiān)控，建立健全教育、制度、監(jiān)督并重的懲治和預防腐敗體系，大力推進醫(yī)院黨風廉政建設，從源頭上提高預防腐敗和糾正不正之風的能力，建立廉潔風險防控體系。

一、廉潔風險防控的概念

廉潔風險主要是指在領導干部行使職務權(quán)力和醫(yī)務人員職業(yè)權(quán)力過程中，因教育、制度監(jiān)督不到位或缺乏而發(fā)生以權(quán)謀私、不正之風和腐敗現(xiàn)象，給群眾利益和集體利益造成危害的潛在風險。廉潔風險防控，是為了有效預防和減少這種可能性，堅持防腐于初起之時，未發(fā)之前，要堅持教育、制度、監(jiān)督并重的原則，堅持標本兼治，重在治本的原則，形成權(quán)力行使“前控、中控、后處”的綜合治理機制，及時解決苗頭性、傾向性問題，有效遏制用權(quán)不廉、不正之風及腐敗現(xiàn)象的發(fā)生。

二、廉潔風險防控的原則

堅持“誰主管、誰負責，突出重點，注重預防”原則，著眼于關(guān)口前移與事前防范，把推進權(quán)力運行監(jiān)控機制建設與提升醫(yī)療服務水平有機結(jié)合，確保防控工作程序嚴密，運行規(guī)范，制約有效，監(jiān)督有力，公正公開。

三、重點防控對象

按照“向下”和“向上”兩個延伸的要求，醫(yī)院全體員工都要納入權(quán)利風險防控工作之中。重點是院科兩級領導干部和管錢、管人、管物、管藥、管基建的重點崗位人員以及具有處方權(quán)、耗材使用權(quán)、醫(yī)藥計費權(quán)等方式的醫(yī)務人員。

四、主要做法

1.分類清理，確定職責。按照權(quán)責共擔，誰管誰清的原則，對院科兩級領導班子、領導干部，重點崗位的職權(quán)（如重大事項決策權(quán)、基建權(quán)、采購權(quán)、人事權(quán)、分配權(quán)、行政財務管理權(quán)、自由裁量權(quán)等）進行清理和確認，將權(quán)力運行風險明確到事，將權(quán)力運行中的責任明確到人，明確到崗，并形成領導班子、科室和崗位則只運行流程后公諸于眾，接受監(jiān)督，確保崗位職責清新，權(quán)力運行可控，相互制約有度，防控監(jiān)管有效。

2.明確范圍，層次分明。廉潔風險防控的范圍：一是掌握行政決策管理權(quán)力，可能利用權(quán)力為他人帶來直接或間接、近期或?qū)淼牟划斃婧秃锰帲瑥闹兄\取私利的崗位；二是掌握權(quán)力較大，較靈活，有自由裁量權(quán)的崗位；三是雖未對人、財、物有直接支配權(quán)，但可借助工作中的權(quán)力和機會謀取私利崗位；四是雖未對人、財、物有直接支配權(quán)，但可借助工作中的權(quán)力謀取私利的崗位。

醫(yī)院的各項職務和執(zhí)業(yè)權(quán)力都應在緩解排查確定風險點，重點環(huán)節(jié)應確定監(jiān)控點進一步明晰，并納入廉政風險預防范圍。一是思想道德風險。因放松學習和思想改造、道德沉淪、私欲膨脹、執(zhí)業(yè)操守偏移而可能導致行為失范，心態(tài)失衡，欲望失控構(gòu)成以權(quán)謀私等嚴總后果的廉政風險。二是崗位職責風險。由于崗位職責的特殊性及存在的思想道德、外部環(huán)境和制度機制等方面的風險，可能造成在崗人員不能正確履職，構(gòu)成失職、瀆職、以權(quán)謀私等嚴重后果的廉政風險。三是流程環(huán)節(jié)風險。業(yè)務流程各環(huán)節(jié)缺乏有效的相互制約、制衡措施和有效內(nèi)控監(jiān)督機制，可能造成利用職權(quán)不廉和腐敗行為的廉政風險。四是內(nèi)控不力風險。因制度的制定不具體，要求不明確，時限、標準、質(zhì)量不嚴明，可操作性不強，約束力和監(jiān)督力作用不明顯，執(zhí)行和落實不具體，造成濫用職權(quán)、以權(quán)謀私等嚴重后果的廉政風險。五是自由裁量風險。由于權(quán)力比較集中，制約措施不強，自由裁量空間加大，決策和決定事物的主觀性大，可能造成權(quán)力失控、決策失控的嚴重廉政風險或腐敗行為。六是外部環(huán)境風險。主要是為了達到有利于自身利益目的，管理對象對相關(guān)權(quán)力行使進行利益誘惑或施加其他非正常影響，導致權(quán)力行使不廉潔、構(gòu)成失職、瀆職或權(quán)錢交易等嚴重后果的廉政風險。

3.風險排查，突出重點。對領導班子、科室、中層干部、重點崗位和醫(yī)務人員在職務和執(zhí)業(yè)權(quán)力行使中可能發(fā)生用權(quán)不廉升值腐敗行為的認知不夠的地方，通過權(quán)力風險點的排查，對容易發(fā)生的問題、風險和關(guān)鍵環(huán)節(jié)進行事前確認，底數(shù)清楚。一是領導班子和科室廉政風險排查的重點是重大事項決定、重要人事任免、重大項目安排、大額資金使用，設備、藥品采購和權(quán)力運行流程，制度機制方面等容易產(chǎn)生的風險。二是中層干部廉政風險排查的重點是行政業(yè)務審批權(quán)、自由裁量權(quán)、科室管理權(quán)、績效分配權(quán)等方面容易產(chǎn)生的風險。三是醫(yī)務人員廉政風險排查的重點是利用執(zhí)業(yè)權(quán)力的便利收受服務對象的紅包，不合理用藥獲取提成、回扣，過度使用試劑、耗材獲取的其他自主性或送，以及私收現(xiàn)金等方面容易產(chǎn)生的違規(guī)風險。

4.區(qū)別風險，劃分等級。按照潛在風險的大小、發(fā)生幾率和危害程度對各項職務和執(zhí)業(yè)權(quán)力進行廉政風險排序。按照責權(quán)管理權(quán)限劃分確定為A（高）級、B（中）級、C（低）級三個風險。

A級風險（高風險）是權(quán)力行使中可能出現(xiàn)貪污受賄、失職瀆職或濫用職權(quán)而產(chǎn)生違反法律，造成重大損失和影響，當事人可能受到追究法律責任的風險。B級風險（中風險）是不認真履行工作職責，可能造成相關(guān)領導和直接責任人違規(guī)違紀，造成一般損失和影響，當事人可能受到黨紀政紀處分的風險。C級風險（低風險）是履行職責中可能出現(xiàn)違反規(guī)章制度、廉潔自律制度等，造成輕微損失和影響，當事人可能受到警告誡勉風險。

每年年初，院廉潔風險防控領導組根據(jù)各項權(quán)利風險因素的變化情況，對風險級別進行復核或調(diào)整。

5.三級監(jiān)控，化解風險。一是初始防控。被評為A、B級風險權(quán)力的，在權(quán)力行使之初要納入職工的監(jiān)督視野，須填寫自控表，明確廉政風險要點和預防目標，并在公示欄等渠道進行公示，對涉及經(jīng)濟活動的A、B級風險權(quán)力年初預算下達或權(quán)力運行起始時，按規(guī)定程序，在公示欄等院內(nèi)渠道進行公示，接受群眾監(jiān)督。二是運行監(jiān)控。開展權(quán)力運行院內(nèi)網(wǎng)絡監(jiān)控平臺，通過投訴反映，內(nèi)部網(wǎng)絡對權(quán)力運行實施監(jiān)督，讓職工以知情監(jiān)督、質(zhì)疑詢問的方式參與到權(quán)力運行監(jiān)督中，同時在門診、病區(qū)等區(qū)域設立電子監(jiān)控評價系統(tǒng)，讓患者對醫(yī)務人員職業(yè)規(guī)范、醫(yī)德醫(yī)風等方面進行直接監(jiān)管測評，推進權(quán)力運作“透明化”。三是結(jié)果監(jiān)控。院科兩級在其A、B級風險權(quán)力行使結(jié)束后，要以填寫自控表的形式向院廉政風險防控領導組提交權(quán)力運行防控效果的評價報告，并針對發(fā)現(xiàn)的問題提出改進意見。

6.應對風險處置。運用綜合手段和措施，處理和消除不同級別的風險。對隱蔽性、苗頭性、傾向性問題和風險隱患視輕重，影響大小，影響程度采取警示教育、誡勉談話、責令整改、停職檢查、紀律處分、調(diào)離原崗位等措施，防止問題進一步擴大化。對違紀違法行為，要嚴格追究法律責任。

7.落實責任追究。將權(quán)力運行廉政風險結(jié)果，納入黨風廉政綜合目標責任考核體系。對開展好的科室和個人，進行表彰獎勵；對發(fā)生違法違紀違規(guī)問題的科室和個人，依據(jù)權(quán)力運行記錄實行責任倒查，并視情節(jié)追究有關(guān)責任者責任。

五、防控效果和考核評價

1.日常考核。紀檢部門對院科兩級執(zhí)行本院廉政風險防控的日常工作情況階段性考核，對于落實運行情況做好監(jiān)控記錄，定期向院黨委及有關(guān)科室和當事人進行反饋通報。

2.績效評價。每年年底，院科兩級要結(jié)合述職述廉對權(quán)力運行情況進行總結(jié)，對廉政風險防范措施、落實情況進行考核評估。重點對院領導班子和A級風險權(quán)力的運行和防控效果進行評價并形成評估報告，同時對科室和B、C級風險權(quán)力的監(jiān)管情況進行綜合評價。

3.獎懲制度。廉潔風險防控綜合評價結(jié)果，要納入單位黨風廉政建設責任考核和年度綜合目標責任考核評價體系，并作為評優(yōu)評先、選拔任用、職稱聘任的重要依據(jù)。

4.完善改進。對于運行中存在的問題，要及時糾正，完善預防措施，修正監(jiān)管制度，細化風險內(nèi)容，改進工作方式，總結(jié)經(jīng)驗教訓。

5.歸檔備案。在廉政防控工作中，形成各種有價值的文件、資料、經(jīng)驗按規(guī)定歸檔備查。要充分發(fā)揮檔案的作用，分析掌握風險防控優(yōu)勢，研究和探索防控工作程序，促進廉政防控機制建設平穩(wěn)運行。

綜上，廉潔風險防控是有效預防醫(yī)院腐敗和糾正不正之風的措施，涉及醫(yī)院工作各個方面，不是個別人或個別科室獨立就能完成，需要動員各方面的力量，積極協(xié)調(diào)配合，努力形成合力，加強組織領導，加強監(jiān)督檢查，以改革創(chuàng)新精神，才能把廉潔風險防控工作引向深入。

參考文獻：

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[3] 史衛(wèi)國，孫新明.新時期監(jiān)獄崗位廉政風險防范管理機制的思考.犯罪防控與平安中國建設——中國犯罪學學會年會論文集（2013年）

（作者單位：太原市第三人民醫(yī)院 山西太原 030000）

（責編：若佳）