淺析家庭聯(lián)合治療法在個案社會工作中的運用

摘 要 本文從薩提亞家庭聯(lián)合治療的理論入手，探討在中國本土的背景下，薩提亞家庭聯(lián)合治療法在個案社會工作中的運用。并通過個案分析對聯(lián)合家庭聯(lián)合治療法在個案社會工作的應用進行思考。本文通過個案研究、文獻研究法，分析家庭聯(lián)合治療法在我國個案社會工作中的運用。目的在于通過研究該聯(lián)合治療法在社會工作實務中的應用，分析家庭聯(lián)合治療在個案社會工作領域的適用性。

【關鍵詞】家庭社會工作；家庭治療；本土化

薩提亞認為每一個人都擁有內部資源和選擇，并具有改變的可能，不論他有著怎樣的外部條件和環(huán)境，他都可以在內部加以改變。所以薩提亞家庭聯(lián)合治療又被稱為“家庭治療模式”或“人本主義治療”，它在家庭治療領域占有重要而特別的地位。

1 運用薩提亞家庭治療方法的個案社會工作

案主資料：案主男性，25歲，在家庭中具有暴力傾向，不愿意融入社會，家庭成員有六位。奶奶，父母親，大哥，妹妹。

個案評估資料：案主名為小勝（化名），性格內向，在家中排名第二，有一個大哥，今年27歲，一個妹妹今年22歲，父母親53歲，都是初中文憑，性格情緒化，經常發(fā)生爭吵，尤其是經濟上的矛盾突出，職業(yè)是個體經營戶。小勝高中文憑，畢業(yè)以后做過服務員和網管，有一段時間一直在網上進行兼職，后面網絡工作不景氣以后，就一直在家中沒有出去工作，在家三年的的時間里，一直跟父母有爭執(zhí)，最嚴重的時候對父母親有暴力傾向，而且現(xiàn)在不愿意融入社會。大哥和妹妹均是大學文憑，因此小勝在家經常被認為是沒有能力和不上進。這是小勝和父母經常發(fā)生爭執(zhí)的原因。

社工需要搜集足夠的家庭信息，才能開展下一階段的干預計劃，在此之前，個案社工可以通過“家庭訪談”來介入接受治療的家庭，了解該家庭的“家庭規(guī)則”、“溝通模式”、“生存姿態(tài)”，并對其做一個簡單的家庭功能評估。先對案主家庭及成員的自尊、溝通模式、家庭規(guī)則及成員交往反應進行評估，制定介入方案。評估發(fā)現(xiàn)案主自尊感偏低，源于母親的教育方式。案主厭煩與家長的溝通，所以用暴力表達自己的想法與需求。找到問題便以這幾個評估重點作為主要突破口，目的在于恢復案主自尊心，恢復家庭間的情感，最后建立有效的、平等的溝通模式。

1.1 溝通模式

通過觀察，社工發(fā)現(xiàn)在該家庭遇到問題時，案主的父母就會發(fā)表意見，主要是母親的意見，家庭中母親比較專制，父親也往往會屈服于母親，這時候沒有人關心案主的感受和想法。長此以往，案主不再關心父母的感受，也不服從父母的安排，因此家庭中經常發(fā)生爭執(zhí)。不僅是父母間的爭執(zhí)，還有父母與子女間的爭執(zhí)。

1.2 家庭成員溝通姿態(tài)

溝通姿態(tài)是指人們面臨壓力的時候，對他人、環(huán)境和自己的一種應對方式。社工通過前期對該家庭成員的了解，發(fā)現(xiàn)該家庭中的成員具有不同的溝通姿態(tài)。案主的父親和母親屬于責備型，意味著藐視他人，而認為只有自己的情境是需要考慮的。案主是打岔型，既不關心即時的情境，也不在乎身邊的情緒和感受。案主的大哥是超理智型，過分關注情境，沒有考慮到自己和他人的感受。案主的妹妹也偏向超理智型。案主奶奶屬于討好型，總是漠視自己的價值感受，將自己的利益以及權力拱手讓給他人，并對所有的事情都不發(fā)表自己的看法。

1.3 家庭規(guī)則

家庭規(guī)則是指，在特定情境下，家庭成員對自己的溝通行為所做出的規(guī)范，不僅包括父母之間溝通行為的規(guī)范、還有父母與孩子之間溝通行為的規(guī)范。社工發(fā)現(xiàn)，在該家庭中，家庭的規(guī)則是混亂的，沒有固定的規(guī)則，每個成員都偏向于情緒化應對問題。

1.4 制定治療方案

社工依據(jù)薩提亞家庭聯(lián)合治療里提出的人性認同過程模型，將治療過程分為三個階段。

第一個階段的目標是與家庭建立關系，制定出非正式的治療契約。社工首先是獲得家庭成員的信任，再觀察家庭成員的溝通方式，家庭規(guī)則，以及了解該家庭存在的問題和產生這些問題的原因。第二個階段是關鍵階段，它的的目標是讓家庭成員意識到家庭問題，然后主動打破家庭現(xiàn)狀。社工可以通過家庭訪談和對個案訪談來向家庭成員展示家庭中存在的問題。并通過運用家庭重塑、雕塑等技巧來引導家庭成員去正視家庭問題，學習和改變，最后付出實際的行動。最后一個階段是對家庭進行整合，對案主已經解決的問題，或者己經調整的錯誤行為，以及形成的合理家庭結構進行強化和鞏固，期望能得到預期的干預效果。最后是定期的跟蹤和回訪，了解家庭目前的狀態(tài)，進而評價整個干預的效果，做出一定的反思和總結。

2 薩提亞家庭聯(lián)合治療法在個案社會工作中的適用性

個案社會工作有三大工作模式：分別是心理社會治療模式、人本治療模式、行為修正治療模式。通過個案分析可知，家庭聯(lián)合治療已經融合了這三大個案工作模式的主要視角。從心理社會視角分析，薩提亞家庭聯(lián)合治療重視案主的童年經歷、人格發(fā)展、內心需要、家庭環(huán)境、家庭溝通模式，這正是心理社會治療模式和家庭聯(lián)合治療相契合的地方。從人本治療視角分析，家庭聯(lián)合治療法的基本原則正是以人為本，相信案主的改變動機和實現(xiàn)自身的價值。從行為修正視角分析，家庭聯(lián)合治療正是通過家庭結構的重整，來修正案主的不良行為。行為修正模式是社會工作個案工作中最具代表性的治療模式，其具有最經濟、效率最高的介入特點。分析以后發(fā)現(xiàn)，薩提亞家庭聯(lián)合治療法一定程度上很契合目前中國的個案社會工作，具有很強的適用性。

參考文獻

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作者簡介

呂玉文，女，廣東省湛江市人。現(xiàn)為廣州大學碩士研究生。研究方向為社會工作。

作者單位

廣州大學 廣東省廣州市 510006