產婦產后出血并發癥的用藥方案選擇及療效初步觀察

楊新

【摘要】 目的：探究產婦產后出血并發癥的用藥選擇以及臨床療效。方法：選取2012年11月-2014年

12月本院收治的100例妊娠產后出血產婦作為研究對象，按隨機數字表法將其分為對照組與治療組，每組50例。對照組產婦采用縮宮素進行治療，治療組產婦采用卡前列素氨丁三醇進行治療，對比兩組產婦的臨床療效、產后相關指標及不良反應發生例數的差異性。結果：治療后，治療組產婦的治療總有效率為92.00%（46例），對照組為66.00%（33例），差異有統計學意義（P<0.05）。同時，治療組產婦的產后相關指標（2 h內出血量、24 h內出血量、24 h內血紅蛋白指標）及不良反應發生率與對照組比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對妊娠產后出血產婦實施卡前列素氨丁三醇進行治療，具有顯著的臨床療效，有效減少出血量，降低血紅蛋白指標，減少發生不良反應的例數，其具有用藥安全的特點，且具有較高的臨床價值，值得大范圍的在臨床上應用及推廣。

【關鍵詞】 產婦產后出血； 用藥方案； 臨床療效； 產后相關指標

The Scheme Selection and the Preliminary Observation Curative Effect of Maternal Postpartum Bleeding Complications/YANG Xin.//Medical Innovation of China，2016，13（06）：134-136

【Abstract】 Objective： To explore the selection and clinical curative effect of the maternal postpartum bleeding complications.Method： 100 cases of pregnancy maternal postpartum hemorrhage from November 2012 to December 2014 in our hospital were selected as the research objects， in accordance with the method of random grouping will be divided into control group and treatment group， 50 cases in each group. The control group treated with Oxytocin， the treatment group treated with Carboprost Tromethamine. The clinical curative effect，maternal postpartum related indicators and the number of adverse reactions cases of two groups were compared.Result：After treatment， the total effective rate of the treatment group was 92.00% （46 cases） and the control group was 66.00% （33 cases）， the difference was statistically significant （P<0.05）. At the same time， maternal postpartum related indicators （blood loss in 2 and 24 hours， 24 hours of hemoglobin index） and the incidence of adverse reactions of the treatment group compared with control group， the differences had statistically significant （P<0.05）.Conclusion： Carboprost Tromethamine treatment is used for pregnancy maternal postpartum hemorrhage， has significant clinical effect， effectively reduce the bleeding， lower hemoglobin index， reduce the number of cases of adverse reactions， which has the characteristics of drug safety， and has high clinical value， worthy of a wide range of application and popularization in clinical.

【Key words】 Maternal postpartum hemorrhage； Drug use； Clinical curative effect； Postpartum and related indicators

First-authors address：The Worker Hospital of Xian Aircraft Engine Co.， Ltd.， Xian 710021，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.06.038

產后出血是分娩期的一種嚴重并發癥，其發生率逐年升高，且因為產后出血而死亡的產婦也逐年上升，對產婦造成了嚴重的傷害。臨床上一般對妊娠產后出血產婦使用縮宮素進行治療，但其具有一定的局限性，毒副作用較大，所以對人體機體的傷害也較大[1]。因此，探究產婦產后出血并發癥的用藥選擇具有十分重要的意義。而本文主要對50例產后出血產婦實施卡前列素氨丁三醇進行治療，從而防止產婦產后發生出血并發癥，獲得了較好的臨床療效，詳細報告如下，以供臨床參考以及研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年11月-2014年12月本院收治的100例妊娠產后出血產婦作為研究對象，隨機數字表將其分為治療組50例及對照組50例。對照組年齡23～40歲，平均（28.41±5.11）歲，治療組年齡24～39歲，平均（27.41±4.24）歲。兩組產婦的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：給予縮宮素進行治療，在胎兒娩出之后立即使用20 U的縮宮素在宮底肌肉進行注射。治療組：給予卡前列素氨丁三醇藥物進行治療，在胎兒娩出之后使用250 U的卡前列素氨丁三醇藥物在宮底肌肉進行注射。

1.3 觀察指標 對比兩組產婦的臨床療效、產后相關指標（2 h內出血量、24 h內出血量、24 h內血紅蛋白指標）及不良反應發生例數的差異性。

1.4 療效判定標準 治療后，按照兩組產婦產后出血量是否減少、腹痛效果是否減輕等進行評定，并根據產婦經過治療后的效果，分為顯效、有效、無效三方面，比較產婦治療后的臨床療效，以顯效與有效水平作為治療有效的判斷標準。顯效：經過治療后，產婦腹痛現象明顯的減輕，其陰道出血量也逐漸減少。有效：經過治療后，產婦腹痛現象逐漸的減輕，其陰道出血量也緩慢減少。無效：經過治療后，產婦腹痛現象、陰道出血量均未發生改變。總有效率=（顯效例數+有效例數）/本組總例數×100%。

1.5 統計學處理 本文數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行統計學處理，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，以P<0.05認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 治療組總有效率為92.00%，明顯優于對照組的66.00%，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 產后相關指標 治療后，治療組產婦的2 h內出血量、24 h內出血量、24 h內血紅蛋白指標均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

*與對照組比較，P<0.05

2.3 不良反應 治療后，治療組產婦的不良反應發生率明顯低于對照組產婦，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

*與對照組比較，P<0.05

3 討論

產后出血是產科比較常見的一種嚴重并發癥，其也是導致產婦死亡的主要原因[2]。之所以產婦會在產后發生出血并發癥，主要是因為產婦宮縮乏力所引起的。相關文獻[3]表明，當產婦存在羊水過多等因素，其發生產后出血并發癥的概率是正常妊娠的2.8倍。因此，對產婦產后出血并發癥的發生進行有效治療是十分有必要的。

本文研究中，主要對100例妊娠產后出血產婦實施不同治療，治療組產婦采用卡前列素氨丁三醇進行治療，其治療的總有效例數為46例（92.00%），對照組產婦采用縮宮素進行治療，其治療的總有效例數為33例（66.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。同時，治療組產婦產后2 h內出血量、24 h內出血量、24 h內血紅蛋白指標及產婦發生不良反應的例數均明顯少于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

臨床上面對妊娠產后出血，其采用縮宮素來促進產婦的子宮收縮，從而治療產婦發生產后出血并發癥，而縮宮素是一種人工合成的激素，其主要是通過對子宮上端的刺激從而引起子宮收縮[4]。雖然縮宮素的價格比較便宜，使用起來十分方便，但縮宮素具有一定的局限性，且毒副作用比較大，其主要是因為縮宮素在患者體內可以持續半小時，其治療效果與縮宮素的受體、患者體內的孕激素、雌激素水平有有關系，因此，在對患者實施大劑量的縮宮素之后，很有可能會造成血壓升高等并發癥的發生，會對產婦的生命安全造成嚴重的影響[5]。同時，對妊娠產后出血產婦實施縮宮素進行治療，其可以有效促進子宮的收縮，從而有效減少子宮的血流量，但是在使用縮宮素的時候，其劑量應該謹慎使用，使用過多縮宮素很有可能會引起水中毒，從而威脅患者的生命安全[6]。

卡前列素氨丁三醇是一種前列腺素的衍生物，其半衰期較長，藥物的活性較長，可以迅速的發揮止血的功能[7]。同時，還可以作為鈣離子載體促進子宮的規律收縮，其有效促進肌原纖維的收縮，從而進一步的刺激平滑肌細胞之間形成縫隙連接，迅速達到止血的效果。其治療面較為廣泛，且效果較好，較為滿意[8-9]。

臨床上采用卡前列素氨丁三醇進行治療，其不良反應較少，但一般存在惡心、腹瀉等癥狀，其持續的時間比較短，經過對癥處理或護理后即可得到有效緩解，因而安全性較高[10]。而本文研究過程中，對妊娠產后出血產婦實施卡前列素氨丁三醇治療的時候，其止血效果較好，出現惡心、發熱等不良反應，并沒有對其進行有效處理，即自行緩解，說明卡前列素氨丁三醇藥物在產婦產后出血治療具有較好的作用，同時，其不良反應的發生時間也較短，不會對產婦造成很大的傷害[11-12]。

相關學者表明，卡前列素氨丁三醇中，其成分有甲基前列腺素，其半衰期較長，從而使得水溶性、活性都進一步的增加[13-14]。同時，卡前列素氨丁三醇可以有效改善孕產婦的預后情況，提高搶救成功率。

治療組產婦采用卡前列素氨丁三醇進行治療，其可以有效減少產婦產后的出血量，有效對其進行止血，藥效較強，且安全、有效、方便，其不良反應時間較短，不會給患者帶來太大的傷害，因而是治療妊娠產后出血產婦的首選藥物[15]。

綜上所述，對妊娠產后出血產婦實施卡前列素氨丁三醇進行治療，其療效顯著，有效減輕產婦的痛苦，促進產婦的子宮收縮，有效減少出血量，降低血紅蛋白指標，用藥操作簡單、不良反應少，安全性高，具有較高的臨床意義，值得臨床進一步應用以及推廣。

參考文獻

[1]梁燕梅，伍鳳群，謝圖強，等.聯合用藥預防高危產婦產后出血療效分析[J].中國實用醫藥，2013，8（14）：173-174.

[2]李秀紅.護理干預對米索前列醇聯合催產素預防產后出血效果的影響[J].中國現代醫生，2013，51（10）：99-100.

[3]徐慧芳，李道成，王淑平，等.卡前列甲酯栓配伍催產素預防高危產婦產后出血的臨床分析[J].中國醫藥，2013，8（9）：1287-1288.

[4]李愛麗.產后出血相關因素分析及B-lynch縫合術的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（12）：100.

[5]袁愛燕.國產與進口卡前列素氨丁三醇治療產后出血的臨床療效比較[J].中國藥物與臨床，2013，13（7）：948-949.

[6]唐愛武，姚立群.利凡諾聯合米非司酮用于初產婦中期妊娠引產的臨床效果觀察[J].中外醫學研究，2010，8（21）：29-30.

[7]蔡小亞.1例產鉗致軟產道損傷產后出血的護理及分析[J].中外醫學研究，2012，10（17）：113.

[8]張越華，李金枝.改良B-Lynch縫合術在產后出血中的應用[J].中外醫學研究，2010，8（17）：165.

[9]張承麗.口服米索前列醇預防產后出血的臨床觀察[J].中外醫學研究，2010，8（4）：35-36.

[10]張恒紅.卡孕栓舌下含服預防產后出血的臨床效果觀察[J].中外醫學研究，2011，9（35）：40-41.

[11]魏如蘭，徐家艷.淺談60例產后出血的治療、預防及護理[J].中外醫學研究，2011，9（9）：103-104.

[12]韓翌萍.米索前列醇聯合縮宮素在預防產后出血中的觀察[J].中國醫學創新，2012，9（24）：42-43.

[13]孟俊芳.兩種預防產后出血方法的臨床分析[J].中國醫學創新，2012，9（14）：49-50.

[14] Dohan A，Soyer P，Subhani A， et al.Postpartum hemorrhage resulting from pelvic pseudoaneurysm： A retrospective analysis of 588 consecutive cases treated by arterial embolization[J].Cardiovascular and Interventional Radiology： A Journal of Imaging in Diagnosis and Treatment，2013，36（5）：1247-1255.

[15] LeBas A，Chandraharan E，Addei A， et al.Use of the “obstetric shock index”as an adjunct in identifying significant blood loss in patients with massive postpartum hemorrhage[J].International Journal of Gynecology and Obstetrics： the Official Organ of the International Federation of Gynaecology and Obstetrics，2014，124（3）：253-255.

（收稿日期：2015-10-22） （本文編輯：蔡元元）