獨活寄生湯治療風濕關節炎的臨床研究

張國偉

摘要：目的 探討獨活寄生湯治療風濕性關節炎的臨床療效及應用價值。方法 將我院治療的風濕性關節炎患者130例采取隨機數字表法分為觀察組和對照組，對照組給予美洛昔康治療，觀察組聯合獨活寄生湯治療，記錄兩組臨床療效情況。結果 觀察組治療總有效率為93.85%，對照組治療總有效率為76.92%，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療后血沉（22.65±3.61）mm/h，C反應蛋白（12.87±5.16）mg/L，同對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 獨活寄生湯治療風濕性關節炎能夠提升臨床臨床治療效果，有效的降低血沉和C反應蛋白濃度。

關鍵詞：獨活寄生湯；風濕關節炎；臨床療效；價值

風濕性關節炎屬于臨床常見的內分泌系統疾病，主要是以慢性進行性關節炎癥的一種自身免疫性疾病，臨床癥狀可見典型周圍性、對稱性多關節炎，全球范圍內本病發病率為0.5%～1.0%左右，嚴重的影響患者生活質量和生命安全[1，2]。我院采用獨活寄生湯治療類風濕性關節炎取得了滿意的治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年6月我院治療的類風濕性關節炎患者130例，采取隨機數字表法分為觀察組（n=65）和對照組（n=65），患者表現為雙手近端指尖關節以及四肢關節腫痛，伴有雙手晨僵，類風濕因子檢測陽性，經X線可見典型的放射學改變，血沉和C反應蛋白濃度升高[3]。其中觀察組男性患者34例，女性患者31例，年齡45～76歲，平均年齡（63.32±3.89）歲；對照組男性患者33例，女性患者32例，年齡41～79歲，平均年齡（63.65±3.94）歲。兩組患者年齡、疾病程度等一般資料組間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 給予患者口服美洛昔康治療，美洛昔康7.5mg/次，1次/d，連續治療1月后觀察療效。

1.2.2觀察組 在對照組基礎上聯合獨活寄生湯治療，用方如下：獨活15g，桑寄生15g，杜仲15g，茯苓15g，川牛膝15g，細辛3g，秦艽12g，肉桂10g，防風10g，黨參15g，川芎12g，生地黃12g，白芍12g，當歸12g，炙甘草6g，合并關節疼痛劇烈加制川烏、羌活；寒邪盛患者加制附子、干姜；濕邪盛者加防己、薏苡仁；腎氣虛加巴戟天、續斷，上述藥物1劑/d，煎取藥液400ml分兩次早晚溫服，連續治療1月后觀察治療效果。

1.3判定標準 患者臨床治療分為：①治愈：經治療受累關節腫痛等體征完全消失，關節功能完全恢復，CRP和ESR濃度將至正常水平；②顯效：經治療后受累關節腫痛等體征明顯好轉，關節功能明顯改善，CRP和ESR濃度明顯降低；③有效：經治療受累關節腫痛等體征有所好轉，CRP和ESR濃度降低，但是RF檢測陽性；④無效：經治療后上述指標未見改善或者加重[4]。記錄兩組患者血沉和C反應蛋白濃度變化情況。

1.4統計學處理 采用SPSS l3.0軟件行統計學分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間均數比較用獨立樣本t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床療效對比 見表1。

2.2兩組患者治療前后血沉和C反應蛋白濃度變化 見表2。

3 討論

類風濕性關節炎屬于自身免疫系統疾病，目前對病因尚不明確，主要考慮同感染因子和遺傳因素相關，主要的病理環節為免疫功能異常、關節滑膜細胞積聚和滑膜增厚與骨破壞三方面。中醫學認為本病屬于“骨痹”范疇，主要是正虛邪毒導致，產生濁毒、痹血阻塞經絡，成為外邪宿主，深伏在骨髓，不易祛除，會進一步加重正氣虛弱，因此本病屬于本虛標實，寒勝其熱，風寒濕邪氣深入侵犯骨髓筋骨，病程較長導致寒濕、痰濁、賊風互為影響，凝聚不散，閉阻經絡，血氣不行，最終導致本病發作且遷延難愈。

我院采用獨活寄生湯治療類風濕性關節炎，方中獨活可以祛風勝濕，散寒止痛；桑寄生可以補肝腎、強筋骨、祛風濕；秦艽能夠祛風濕、舒筋絡，清虛熱；防風可以祛風解表，勝濕止痛，解痙止癢，上述藥物共為君藥；杜仲；續斷；五加皮；細辛可以解表散寒，祛風止痛，溫肺化飲通竅；當歸能夠補血活血，調經止痛，潤燥滑腸；川芎可以活血化瘀，行氣開郁，祛風止痛，是治療頭痛首選藥物；生地黃可以清熱生津滋陰，養血；芍藥能夠養血柔肝，緩中止痛，斂陰收汗；肉桂心則可以溫經散寒，通利血脈；上述藥物為臣藥，君臣相配伍能夠共祛風寒濕邪，佐以杜仲補肝腎，強筋骨，牛膝補肝腎強筋骨活血通經；黨參能夠補中益氣，健脾益肺；茯苓可以健脾祛濕；炙甘草則可以調和諸藥，是為使藥，上述藥物合用能夠標本兼顧，扶正祛邪，祛邪不傷正氣，扶正不留邪氣，因此有效的減輕患者關節疼痛，調節體內內環境，提升臨床治療效果[5]。

綜上所述，獨活寄生湯治療風濕性關節炎能夠提升臨床臨床治療效果，有效的降低血沉和C反應蛋白濃度，值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻：

[1]魏淑鳳，李秀蘭，梁利娜，等.獨活寄生湯加減聯合針灸治療類風濕性關節炎40例臨床觀察[J].中醫藥導報，2012，18（9）：67-69.

[2]徐祖耀.獨活寄生湯加減治療風濕性、類風濕性關節炎的臨床療效[J].中國醫藥導刊，2013，1（11）：1836-1838.

[3]陳雷鳴，包潔，謝志軍，等.運用蟲類藥治療類風濕關節炎的用藥規律研究[J].中華中醫藥學刊，2014，32（3）：593-595.

[4]陳夢菲，姜宏.獨活寄生湯治療膝關節骨性關節炎研究進展[J].遼寧中醫藥大學學報，2014，16（6）：236-238.

[5]顧程瀧，朱艷偉，孫玉明.獨活寄生湯在骨傷科的運用[J].河南中醫，2013，33（4）：605-607.

編輯/成森