優質護理對行人工關節置換術的患者的影響探討

喻勝珍

摘要：目的 探討優質護理對行人工關節置換術的患者的影響。方法 回顧性分析2013年10月～2015年10月在本院行人工關節置換術的100例患者臨床資料，按護理所用不同方案分為兩組，各50例，對照組行常規護理，觀察組在其基礎上行優質護理，比較兩組恢復情況及術后并發癥情況。結果 觀察組疼痛緩解、住院的時間均比對照組短，關節屈伸度比對照組大，且術后總并發癥發生率比對照組低（P<0.05）。結論 優質護理對行人工關節置換術的患者具積極影響，可緩解患者疼痛，改善關節功能，且術后并發癥少，加快患者康復。

關鍵詞：優質護理；人工關節置換術；影響

人工關節置換術是治療骨關節疾病的常用方法，如骨性或創傷性關節炎，該術式操作復雜，且對患者創傷較大，術后易引起多種并發癥，因此有效的護理對患者康復具積極作用[1，2]。本院對100例行人工關節置換術患者實施優質護理，取得良好效果，現作如下報告：

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2013年10月～2015年10月在本院行人工關節置換術的100例患者臨床資料，按護理所用不同方案分為兩組，觀察組50例，男女比例27∶23，年齡25～65歲，平均（45.1±11.2）歲，其中骨性關節炎16例，創傷性關節炎19例，股骨頭缺血壞死15例；對照組50例，男女比例24∶26，年齡26～69歲，平均（46.2±12.3）歲，其中骨性關節炎17例，創傷性關節炎14例，股骨頭缺血壞死19例。兩組基線資料比較均無統計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法 對照組行常規護理，按護理流程術前為患者行常規檢查，準備術前工作，在圍術期密切監測患者生命體征，指導其用藥，針對不良反應予以對癥處理。觀察組在對照組基礎上行優質護理，具體如下：①術前指導：指導患者床上大小便方法，針對伴高血壓者，監督其用降壓藥，待血壓穩定再行手術。②心理護理：幫助患者熟悉醫院環境，消除陌生感，為其普及疾病知識健康教育，介紹發病原因、手術方法等相關事宜，消除手術負面情緒，予以針對性心理疏導，提高手術治療依從性，樹立治愈信心。③并發癥預防護理：指導患者深呼吸訓練，定時為其翻身，輕拍背部，助其咯出痰液，保持呼吸順暢，防止褥瘡、墜積性肺炎；術后12 h，指導患者簡單床上運動，術后72 h，指導其行關節運動。⑤飲食護理：禁辛辣刺激、海鮮食物，多給予高蛋白、高鈣及高維生素食物，多飲水，多吃水果。⑥健康訓練：按患者病況制定康復訓練方案，初期指導其行肌肉等長舒縮運動訓練，中期指導其用簡單輔助器械行下肢訓練，后期指導其自行各類關節運動。

1.3觀察指標 觀察兩組恢復情況，包括疼痛緩解時間、關節屈伸度、住院時間，同時比較兩組術后并發癥：切口感染、關節內翻畸形、褥瘡、肺部感染、下肢深靜脈血栓。

1.4統計學處理 數據用SPSS21.0軟件分析，（x±s）表計量資料，t行組間比較；百分比（%）表計數資料，？字2行組間比較，P<0.05表差異具統計意義。

2結果

2.1兩組恢復情況比較 觀察組疼痛緩解及住院的時間均比對照組短，且關節屈伸度比對照組大（P<0.05），見表1。

2.2兩組并發癥比較 觀察組術后總并發癥發生率6.0%比對照組34.0%低（P<0.05），見表2。

3討論

護理質量對患者關節功能恢復的良好狀態具直接影響，且可保證手術的治療效果，是促進患者康復的重要因素，由于傳統護理模式，僅僅是針對患者疾病的臨床護理，缺乏護理整體性、全面性，不利于預后[3]。

本研究結果顯示：觀察組疼痛緩解時間（1.4±0.5）d、住院時間（12.1±2.2）d均比對照組（2.6±1.1）d、（18.1±2.7）d短，且關節屈伸度（123.5±7.4）°比對照組（106.8±6.3）°大，說明優質護理可加快緩解患者關節疼痛，提高關節活動功能，促進患者康復加快[4]。此外，護士在患者術后行關節恢復健康指導，如術后1～2d幫助其翻身，對背部受壓位按摩，抬高床頭，使患者雙肢外展放置屈曲10～15°，軟枕置腿間，可避免患肢發生內曲，指導其正確曲腿方式，輕柔患肢，指導膝關節及踝關節活動，可促進關節功能改善，可緩解疼痛[5]。在此基礎上，按患者病況制定康復訓練方案，初期指導其行肌肉等長舒縮運動訓練，中期指導其用簡單輔助器械行下肢訓練，后期指導其自行各類關節運動，并為患者的肘部、足跟及內外踝、肩胛區等按摩，可促進患者加快康復，縮短住院時間[6]。

結果顯示：觀察組術后總并發癥發生率6.0%比對照組34.0%低，說明優質護理可減少患者術后并發癥，改善病情，加快康復。分析原因可能為：指導患者深呼吸訓練，定時為其翻身，輕拍背部，助其咯出痰液，保持呼吸順暢，可防止褥瘡、墜積性肺炎等并發癥；術后12h，指導患者簡單床上運動，如坐起、抬腿等，可減少下肢深靜脈血栓，術后72 h，指導其行關節運動，可促進關節功能恢復正常，防治關節廢用等并發癥[7，8]。

綜上所述，優質護理可緩解行人工關節置換術患者的疼痛，提高其關節功能，促進關節愈合，減少術后并發癥，加快康復。

參考文獻：

[1]徐明霞，楊意，毛燕飛，等.優質護理服務對促進人工關節置換術患者術后康復的效果評價[J].當代護士（?？瓢妫?，2014，28（9）：54-55.

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[8]李雪玲.優質護理服務在人工全髖關節置換術護理中的應用[J].中國實用醫藥，2013，8（20）：244.

編輯/孫杰