氯吡格雷聯合阿司匹林腸溶片治療急性心肌梗塞療效分析

馮娟 王紅

摘要：目的 探究采用氯吡格雷聯合阿司匹林治療心肌梗塞患者的療效。方法 挑選我院所收治的130例急性心肌梗塞患者作為研究對象。采用隨機數字法將患者分成觀察組與對照組，每組各65例。對照組患者僅采用阿司匹林腸溶片進行治療，觀察組患者在對照組基礎上，加用氯吡格雷治療。對比分析兩組患者臨床治療效果。結果 觀察組各項指標均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用氯吡格雷聯合阿司匹林腸溶片治療急性心肌梗塞，可以取得較好的臨床療效，不良反應率低，且安全穩定，保障患者生活質量。

關鍵詞：急性心肌梗塞；氯吡格雷；阿司匹腸溶片

心肌梗塞是指由于冠狀動脈出現持續性、急性缺血缺氧導致心肌壞死[1]。急性心肌梗病死治療中，抗血小板治療具有重要的作用。本研究挑選2014年5月～2015年6月我院所收治的130例心肌梗塞患者，對65例患者給予了氯吡格雷聯合阿司匹林腸溶片治療，獲得了較好的療效。現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 挑選2014年5月～2015年6月我院所收治的130例急性心肌梗塞患者作為研究對象。所有患者全部符合WHO臨床診斷標準[2]。采用隨機數字法將患者分成觀察組與對照組，每組各65例。觀察組患者，男45例，女20例；年齡在40～75歲，平均年齡（60.5±2.1）；發病部位：廣泛前壁梗死、復合壁梗死、下壁梗死，分別為21例，19例，15例。對照組患者，男性40例，女性25例；年齡在41～77歲，平均年齡為（63.4±1.9）歲。發病部位：廣泛前壁梗死、復合壁梗死、下壁梗死，依次為25例、23例，17例。在年齡、疾病情況方面，兩組差異無統計學意義（P>0.05），兩組有可比性。

1.2 方法 對所有患者實施AMI傳統治療，30min內執行靜脈注射尿激酶（成都通德藥業有限公司，國藥準字H51021401）100萬U。接著以1.5萬U/min速度靜脈注射尿激酶。

對照組患者：給予咀嚼式口服阿司匹林腸溶片（河南鳳凰制藥股份有限公司，國藥準字H41020914，規格300mg）300mg。服用24h之后，口服阿司匹腸溶片300mg/次·d。服用2d后，口服阿司匹腸溶片75mg/次·d。

觀察組患者：在接受上述治療基礎之上，再加用氯吡格雷（深圳信立泰藥業股份有限公司，國藥準字H20120018，規格300mg）300mg。服用24h之后，口服阿司匹腸溶片300mg/次·d。服用3d后，口服阿司匹腸溶片100mg/次·d。

1.3觀察指標 觀察兩組患者心電圖ST段變化，測定血小板計數（PLT）、APTT（活化部分凝血酶時間）、PT（部分凝血酶原時間），對比分析測定結果。

1.4療效判定標準 ①顯效：臨床癥狀及體征完全消失或大致消失，且心電圖恢復基本正常；②有效：臨床癥狀及體征發生次數下降50%以上，心電圖有顯著好轉；③無效：臨床癥狀、體征未發生任何改變，心電圖無改善或沒有顯著改善。總體有效率=顯效率+有效率。

1.5統計分析 選用SPSS17.0軟件對數據進行處理與分析。計量資料使用t檢驗。計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組患者治療效果 觀察組總有效率為96.9%。對照組總有效率為80%。對比兩組總有效率，觀察組臨床療效顯著比對照組要高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組使用藥物前后心電圖ST段變化、PT、APPT、PLT變化結果。治療前，兩組之間心電圖ST段變化、PT、APPT、PLT差異無統計學意義（P>0.05），治療后，兩組均有一定改善，且觀察組上述指標均顯著優于對照組，兩組間差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

心肌梗死原因是心肌嚴重缺血，導致部分心肌出現急性壞死[1]。據相關臨床統計數據表明，在AMI患者發病短時間內，應用冠狀動脈造影，可以查出約有92%患者的冠狀動脈當中有血栓現象，提示冠狀動脈當中的血栓導致急性心肌梗死。而由冠狀動脈粥樣硬化導致狹窄與阻塞，治療中需要應用抗血小板措施[2]。

阿司匹林腸溶片屬于一種抗血小板的藥物，臨床醫學已證實其臨床治療效果，并被廣泛應用于眾多醫院。它能有效抑制血小板環氧化酶，進而可完全阻斷使血栓素 A2 的生成，以達到抗血小板的效果[2]。氯吡格雷是近年來出現的全新型抗血小板藥物，屬于ADP受體拮抗劑[3]，它可以抑制二磷酸腺苷所引發的血小板聚集，進而發揮良好的臨床治療效果。相關臨床報道表明[3，4]，上述兩種藥物聯合進行治療，可以顯著提高臨床治療效果。阿司匹林不會影響氯吡格雷ADP引發的血小板聚集的抑制作用，而氯吡格雷也不會影響阿司匹林腸溶液對膠原引發的血小板聚集的作用效果。兩種藥物可以同時使用。本研究結果顯示，觀察組各項指標均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上，采用阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷治療，可短期內增強心功能，降低身體不適感，患者較少出現不良反應，安全性高，療效明顯，值得推廣。

參考文獻：

[1]唐松巖.阿司匹林聯合氯吡格雷治療心肌梗塞的效果探析[J].中國衛生標準管理，2015，（9）：247-248.

[2]羅榮花.氯吡格雷聯合阿司匹林腸溶片治療急性心肌梗塞療效觀察[J].心血管病防治知識（學術版），2014，（2）：38-40.

[3]史寶柱.氯吡格雷與阿司匹林治療急性腦梗死患者療效比較[J].實用心腦肺血管病雜志，2010，（9）：1224-1226.

[4]吳榮輝.氯吡格雷聯合阿司匹林與單用阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床療效比較[J].中國實用醫藥，2010，（26）：10-12.

編輯/周蕓霏