急性腦梗死早期繼發性癲癇的臨床研究

王心軍

摘要：目的 研究急性腦梗死早期繼發性癲癇的發病特征及臨床治療效果。方法 選擇我院收治的16例急性腦梗死早期繼發性癲癇患者作為本次觀察對象，對臨床資料進行回顧性分析，并給予患者抗癲癇藥物進行治療，觀察治療效果。結果 16例急性腦梗死早期繼發性癲癇患者中，有效的為13例，總有效率為81.25%。結論 腦梗死早期繼發性癲癇采用抗癲癇藥物進行治療的臨床療效較為顯著，腦梗死早期癲癇主要以早發型較為多見，梗死病灶位于皮層者發生癲癇的機率更高。

關鍵詞：急性；腦梗死；早期；繼發性癲癇

急性腦梗死主要是由于腦血液供應障礙引起的腦部病變，由于腦組織局部供血動脈血流的突發性減少或停止，引起血管供血區的腦組織出現缺氧、缺血，導致腦組織壞死或軟化[1]。腦梗死好發人群主要集中在50歲以上的人群，常伴隨高血壓、糖尿病、冠心病及不良生活習慣[2]，急性腦梗死還將引起癲癇發作，病情嚴重，我院針對收治的急性腦梗死早期繼發性癲癇患者進行了臨床研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院收治的16例急性腦梗死早期繼發性癲癇患者作為本次觀察對象，16例患者的收治時間為2013年3月～2015年6月，16例急性腦梗死早期繼發性癲癇患者中，男性患者為9例，女性患者為7例，年齡52～68歲，患者年齡的均值為（60.22±1.34）歲；16例患者均符合腦梗死早期繼發性癲癇的診斷標準：①患者臨床癥狀主要表現為肢體偏癱、失語、感覺障礙、意識障礙等；②有2次或2次以上癲癇的發作；③發病前并無癲癇發作病史出現。本次觀察排除嚴重心、肺、腎功能缺失患者及嚴重藥物過敏患者，觀察均在患者及患者家屬知情同意的情況下進行。

1.2方法 急性腦梗死早期繼發性癲癇患者若出現急性發作時，應立即給予患者抗驚厥等常規治療，所有急性腦梗死早期繼發性癲癇患者均接受抗癲癇治療，采用卡馬西平（國藥準字H13021660，石藥集團中諾藥業（石家莊）有限公司，規格：0.1g）進行治療，采用口服的方式進行給藥，將起始劑量定為0.1g，3次/d，第2d將劑量調整為0.2g，直到達到預期效果為止，但每日口服總量不能超過1.2g。

1.3觀察指標 觀察治療后的臨床效果，若癲癇發作次數明顯減少，患者臨床癥狀明顯改善為有效；若患者癲癇發作次數未有明顯變化，患者臨床癥狀無明顯改變或出現加重為無效[3]。

1.4統計學處理 在本次研究結束后，將16例急性腦梗死早期繼發性癲癇患者的各項觀察指標情況的研究數據均根據研究的實際情況在確認無誤后錄入到SPSS19.0軟件中進行統計學數據處理，以數據上下浮動5%作為可信區間。計數資料的表示使用例數（%），對比方法使用χ2檢驗。

2 結果

16例急性腦梗死早期繼發性癲癇患者中，13例患者癲癇發作停止，2例患者采用抗癲癇藥物維持治療，1例患者治療無效，臨床療效為81.25%。16例急性腦梗死早期繼發性癲癇患者中，10例患者病變位置均處于大腦半球，其中腦葉梗死患者8例，其中包括額頂葉、顳葉、頂葉、額葉、枕葉、額顳葉及顳頂葉；剩余6例患者病變部位為其他，主要有殼核、內囊及丘腦等。10例急性腦梗死早期繼發性癲癇患者為單純部分性癲癇發作，2例急性腦梗死早期繼發性癲癇患者為復雜部分癲癇發作，2例急性腦梗死早期繼發性癲癇患者為全身強直-陣攣癲癇發作，2例急性腦梗死早期繼發性癲癇患者為陣攣性癲癇。

3 討論

急性腦梗死患者經常伴隨持續性緊張不安、注意力不集中、記憶力下降、交感神經興奮、睡眠障礙、食欲減退、喪失對生活的信心、生活無法自理、消極悲觀、體重下降等臨床癥狀出現[4]。

腦梗死主要是由于腦動脈出現粥樣硬化及血栓所形成的，血管管腔出現狹窄及閉塞現象，引起局灶性急性腦供血不足，導致發病，也可能是由于異物沿著血液循環進入人體腦動脈或供血的頸部動脈內，引起血流量驟減及血流阻斷[5]，導致腦部相應支配區域腦組織出現壞死及軟化。癲癇主要是由于大腦神經元突發性異常放電導致的短暫大腦功能障礙的一種慢性疾病，主要受腦損傷、顱腦疾病及遺傳因素等的影響[6]，臨床癥狀主要表現為鈣離子內流、搏動性頭痛、雙眼向上凝視、模仿性自動癥等；而腦梗死早期繼發性癲癇患者的發病可能是由于梗死現象造成病灶局部組織出現缺氧及缺血現象，而缺氧及缺血現象導致病灶部神經細胞出現缺失及壞死，造成周圍神經元結構紊亂，使得病灶周圍的神經元電位出現變化，引發高頻重復放電，最終導致癲癇的發作[7]。

卡馬西平是一種抗驚厥藥及抗癲癇藥，其能阻滯各種可興奮細胞膜的鈉離子通道[8]，明顯抑制異常高頻放電的發生，抑制T-型鈣通道，促進抗利尿激素的分泌，提高效應器對抗利尿激素的敏感性，增強中樞的去甲腎上腺素能神經的活性[9]。使用抗癲癇藥物進行治療，患者若長期遵循醫囑進行服藥，能有效提高患者的生存質量，緩解臨床癥狀，減輕患者的痛苦。本研究結果說明，急性腦梗死早期癲癇的發作與病灶大小、嚴重程度無直接關系，但病變部位與急性腦梗死早期癲癇的發作有著密切的關系，研究表明，皮質病變比皮層下病變更容易引起患者發作癲癇[10]。

綜上，腦梗死早期繼發性癲癇采用抗癲癇藥物進行治療的臨床療效較為顯著，腦梗死早期癲癇主要以早發型較為多見，梗死病灶位于皮層者發生癲癇的機率更高。

參考文獻：

[1]陳文軍，榮陽，付強，等.急性腦梗死后早期繼發性癲癇的臨床分析研究[J].中外醫學研究，2011，09（29）：52-53.

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[3]王建平，王利軍，蔣超，等.腦梗死繼發癲癇與GABABR1基因和PDYN啟動子區基因多態性關系研究[J].中華神經醫學雜志，2012，11（12）：1229-1232.

[4]呂貽珍.腦梗死繼發癲癇28例臨床診治分析[J].中外醫學研究，2011，09（16）：48-49.

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[6]汪東良，謝增華，陳強，等.腦梗死后繼發性癲癇的臨床分析[J].中國醫師進修雜志，2011，34（4）：48-49.

[7]朱曉省.腦梗死繼發癲癇100例臨床分析[J].中國現代藥物應用，2011，05（7）：35.

[8]李俊蘭.36例腦卒中后癲癇的臨床分析[J].重慶醫學，2011，40（34）：3495-3497.

[9]劉樹群.腦卒中繼發癲癇的臨床特點[J].山東醫藥，2013，53（29）：56-57.

[10]江素芹，高文芝，劉憲紅，等.繼發性癲癇患者68例臨床特征分析[J].中華神經醫學雜志，2011，10（4）：338-340.

編輯/周蕓霏