針灸在腦中風的治療與康復中的應用觀察

段松會

【摘 要】 目的：對比分析常規溫針灸與溫針灸聯合中藥濕熱敷療法的操作過程，探尋更有效的治療腦中風及其后遺癥的途徑。方法：把60例腦中風患者均分實驗組（溫針灸聯合中藥濕熱敷療法）和對照組（溫針灸），行藥物治療，根據兩組腦血流、運動功能以及上下肢痙攣等情況變化計算綜合療效。結果：實驗組康復效率（93.3%）高于對照組（83.3%），p<0.05。結論：溫針灸聯合中藥濕熱敷方案治療腦中風的效果更為顯著，應廣泛推廣。

【關鍵詞】 腦中風 溫針灸 中藥濕熱敷

中風為腦脈痹阻或者血溢腦脈，由氣血逆亂所致，其主要后遺癥是肢體痙攣造成的運動障礙。常規溫針灸療法雖可治療腦中風，但療效有限[1-2]。溫針灸結合中藥濕熱敷，更有效刺激、改善患者神經功能，幫助患者更好的恢復[3]。先對我院60例腦中風后置痙攣進行針灸治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院接受治療的因腦中風所致肢體痙攣患者60例，均分為性別比例、病程、年齡等無統計學意義的兩組。

2 方法

根據患者具體病情給予使用降壓藥（可樂定、利美尼定）、調血脂藥（煙酸/阿司莫西）或者是降糖藥物（二甲雙胍）。

2.1 對照組

上肢取合谷、手三里、內關以及曲池等穴位；下肢?。禾珱_、環跳、太沖、血海、陽陵泉等穴位，取1.5-2.5寸30號針根據穴位的不同調整刺入深度。得起氣之后捻轉2分鐘左右以平補平泄手法，每個穴位灸3壯艾柱。10次（一天1次）一療程，具體療程視病情而定。

2.2 實驗組

施以與對照組同樣的溫針灸。將30g路通、穿山龍、伸筋草、透骨草，20g川烏、草烏、桑枝、虎杖，15g紅花、艾葉、杜枝裝入布袋，在3L水的藥鍋中浸泡充分后煮沸，投入毛巾并續煮半小時。待毛巾冷卻至適宜溫度于患側肢體敷半小時，反復敷4次，為保持藥效，短期內不可清水清洗。10次（一天1次）一療程，具體療程視病情而定。

2.2.1 穴位采取的方法治療

2.2.1.1 肝陽上亢①肝風內動證：懸顱頷厭清熱熄風。②肝腎陰虛證：太溪補腎育陰潛陽。

2.2.1.2 散寒助陽：在大椎穴和手足三陽經施針，以3寸毫針先垂直進針0.2寸，然后提針至皮下按倒針柄向至陽透刺施以捻轉針法，使針感達腰骶，再提針至皮下向左右肩井穴透刺施以捻刺（“大椎穴合谷針刺法”）。

2.2.1.3 昏迷類患者：善用舌穴開竅啟閉。醫生應左手持紗布捏住病人舌前之右，拉出口外，刺3寸毫針于舌尖，并沿舌體向舌根方向透刺。刺入2.5寸行捻轉搓針法，使病人肢體出現抽動，瞬間眨眼，以眼中蓄滿淚水為佳，行速刺法不留針。出針后再用三棱針在舌尖點刺2-3下以出血為度，然后用鮮竹瀝汁化開安宮牛黃丸，用棉簽蘸藥液頻點舌尖穴。首次點藥5-15分鐘，每日用三棱針點舌尖2次，每半小時在舌尖點藥1次。

3 結果

3.1 ①基本痊愈：神經系統功能基本恢復，能獨立行走。②顯效：扶拐獨立行走有效復，尚需他人攙扶方可行走。

治療結果：經過一定時間治療后，實驗組恢復28例，占93.3%；對照組恢復25例，占83.3%（詳情見表一）

3.3 腦血流圖變化

觀測兩組患者治療前后腦血流圖變化情況，實驗組在多點進針治療后腦血流圖有顯著變化（P<0.05）；比較對照組治療前后腦血流圖，并無明顯變化（P>0.05）。（詳情見表二）

4 討論

由于腦中風病癥恢復緩慢，若中途停止治療，難以改善患者的病情，且后期復發率高。隨著對中風認識的不斷加深，經歷代醫家的不斷總結，針灸治療中風偏癱的思路和技術方法不斷得到改善，療效不斷得到提高。結合患者病情，中醫通過針灸刺激，使瘀阻的經絡通暢，促進腦中風患者恢復。腦中風后1-3個月內病情穩定，此時配合中藥濕熱敷療法進行治療，恢復的機率更高。

早期康復進行針灸治療可增強患者的腦細胞自我修復能力。但需要注意的是，采用針灸治療腦中風患者，根據患者身體素質的不同采取合適的穴位和用針方法，治療過程中，選取穴位要適宜，患者感覺體位舒適，并隨時密切觀察患者的生理反應，如果出現不良反應，應該及時的調整。

中風屬雜合之癥，當用雜合之法治之，溫針灸結合中藥濕熱敷是治療中風環保而有效的手段，對中風后遺癥的治療也卓有療效。有關傳統針灸治療中風后遺癥的方法要簡單得多，落后得多，根本沒有反映出目前這種鮮活的學術動態，臨床如果按照教材上的治療方法去治療中風后遺癥病人，是不會取得最佳療效的。鑒于此，建議組織有關針灸界的前輩權威，結合現代針灸治療中風的最新學術水平，制定出一套更為規范、更為有效、更為臨床所實用的全新理、法、方、穴、術。

綜上所述，采用針灸結合中藥濕熱敷治療腦中風患者較單獨溫針灸，可以更有效恢復患者神經功能，其果顯著，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]郎建英.靳三針療法結合康復訓練治療缺血性中風后痙攣性偏癱的療效研究[D].廣州：廣州中醫藥大學：2011.

[2]張文硯.中風病急性期方證辨證規律研究[D].北京中醫藥大學，2014.

[3]趙雪萍，薛小玲，蘇翠紅，沈燕，薛詠紅.協同護理干預對社區腦卒中患者照顧者生活質量及照顧能力的影響[J].中華護理雜志，2012，（03）：206-208.

[4]郭源秩，許慧艷，吳彼，等針灸在腦中風的治療與康復中的作用[J].中華中醫藥學刊，2011，29（6）：411-413.