臨床路徑護(hù)理在自然分娩產(chǎn)婦的護(hù)理效果觀察

楊春燕

【摘 要】 目的：評(píng)價(jià)臨床路徑護(hù)理在自然分娩產(chǎn)婦中的護(hù)理價(jià)值。方法：研究對(duì)象取80例筆者醫(yī)院自2015年1月份到2016年1月份接收的自然分娩產(chǎn)婦。隨機(jī)性分組，設(shè)為對(duì)照組（n=40）和實(shí)驗(yàn)組（n=40），對(duì)照組予以常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組予以臨床路徑護(hù)理。匯總產(chǎn)婦的護(hù)理情況，并予以比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的第一產(chǎn)程時(shí)間比對(duì)照組短，數(shù)據(jù)的比較滿足P<0.05；兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量相仿，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組的剖宮產(chǎn)率比對(duì)照組低，數(shù)據(jù)比較滿足P<0.05；實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度比對(duì)照組高，數(shù)據(jù)的比較滿足P<0.05。結(jié)論：對(duì)自然分娩產(chǎn)婦實(shí)施臨床路徑護(hù)理，能夠有效提高產(chǎn)婦的護(hù)理效果以及自然分娩率，減少不良情況的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 臨床路徑護(hù)理 自然分娩產(chǎn)婦 護(hù)理效果

臨床路徑是一種醫(yī)療護(hù)理整體工作計(jì)劃，主要通過(guò)醫(yī)師、護(hù)理人員等相關(guān)人員共同參與制定，針對(duì)某一手術(shù)或者診斷而設(shè)計(jì)的具備順序性、時(shí)間性的護(hù)理計(jì)劃。分娩是女性的一種自然生理現(xiàn)象，是胎兒與母體分離的一個(gè)過(guò)程，分娩是否順利與產(chǎn)力、產(chǎn)道以及胎兒密切相關(guān)，同時(shí)還與產(chǎn)婦的精神心態(tài)等有關(guān)。產(chǎn)婦產(chǎn)程的變化范圍較大，產(chǎn)程中助產(chǎn)士需要監(jiān)測(cè)一系列項(xiàng)目，干預(yù)難度較大，因此合理的有計(jì)劃性的護(hù)理路徑至關(guān)重要。筆者醫(yī)院針對(duì)臨床路徑護(hù)理在自然分娩產(chǎn)婦中的應(yīng)用價(jià)值展開研究。詳細(xì)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象取80例筆者醫(yī)院自2015年1月份到2016年1月份接收的自然分娩產(chǎn)婦。年齡范圍為22-34（27.3±1.2）歲。孕周為37-40（38.2±1.2）周。其中初產(chǎn)婦有44例，經(jīng)產(chǎn)婦有36例。隨機(jī)性分組，設(shè)為對(duì)照組（n=40）和實(shí)驗(yàn)組（n=40），對(duì)照組予以常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組予以臨床路徑護(hù)理。取兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、產(chǎn)次等信息資料進(jìn)行比較，顯示具備可比性，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦予以常規(guī)護(hù)理，予以產(chǎn)婦常規(guī)宣教，并觀察產(chǎn)婦產(chǎn)程情況。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦予以臨床路徑護(hù)理：

臨床護(hù)理路徑的制定由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、助產(chǎn)士共同參與。（1）產(chǎn)婦入院后，對(duì)其說(shuō)明醫(yī)院的整體環(huán)境，并對(duì)川味醫(yī)師、護(hù)理人員進(jìn)行介紹，告知產(chǎn)婦作息時(shí)間、探視時(shí)間等信息，并協(xié)助醫(yī)師對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、B超、胎心監(jiān)護(hù)、心電圖等）。（2）產(chǎn)婦送至產(chǎn)房后，協(xié)助產(chǎn)婦對(duì)會(huì)陰進(jìn)行清潔，并予以備皮，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施心理疏導(dǎo)，觀察產(chǎn)婦的產(chǎn)程情況、胎心音變化以及生命體征情況等。產(chǎn)婦進(jìn)入活躍期后，結(jié)合其意愿選擇導(dǎo)樂(lè)陪伴或者硬膜外鎮(zhèn)痛分娩，緩解宮縮疼痛，使產(chǎn)婦的分娩信心提高。對(duì)產(chǎn)婦予以鼓勵(lì)，并告知產(chǎn)婦適當(dāng)進(jìn)食飲水，宮縮間隙多加休息，防止疲勞。（3）分娩過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)母嬰安全的重視，嬰兒順利娩出后，協(xié)助產(chǎn)婦對(duì)子宮進(jìn)行按摩，促使胎盤娩出以及宮縮，減少陰道出血。對(duì)產(chǎn)婦陰道出血的情況進(jìn)行記錄，并予以產(chǎn)婦溫?zé)峒t糖水飲用，補(bǔ)充體內(nèi)熱量。（4）產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦生命體征予以檢查，并記錄產(chǎn)婦排尿、陰道出血、會(huì)陰切口以及子宮復(fù)舊等情況，盡早接觸以及吸吮，對(duì)新生兒實(shí)施針對(duì)性護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程、出血量、剖宮產(chǎn)率以及護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察，護(hù)理滿意度主要取自擬調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，依據(jù)產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的態(tài)度分滿意、一般、不滿意三個(gè)等級(jí)，滿意度=滿意+一般。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

匯總研究有關(guān)數(shù)據(jù)，應(yīng)用軟件（SPSS15.0）對(duì)數(shù)據(jù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料（剖宮產(chǎn)率、護(hù)理滿意度）表示為率，予以X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料（產(chǎn)程時(shí)間、出血量）表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，予以T檢驗(yàn)。P<0.05，則數(shù)據(jù)的比較滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的成立條件。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組的第一產(chǎn)程時(shí)間比對(duì)照組短，數(shù)據(jù)的比較滿足P<0.05。兩組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時(shí)間相仿，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、出血量比較

實(shí)驗(yàn)組的剖宮產(chǎn)率比對(duì)照組低，數(shù)據(jù)比較滿足P<0.05。兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量相仿，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度比對(duì)照組高，數(shù)據(jù)的比較滿足P<0.05。

3 討論

臨床護(hù)理路徑是一種新型的醫(yī)療服務(wù)模式，具有高品質(zhì)、高效率、低成本的特點(diǎn)。在目前，人們生活水平不斷提高，對(duì)保健服務(wù)的需求也不斷加大，對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量要求也更為嚴(yán)格[1]。

產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中需要監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目和內(nèi)容較多，面對(duì)的風(fēng)險(xiǎn)以及問(wèn)題也復(fù)雜多樣，這使得產(chǎn)科的護(hù)理工作負(fù)擔(dān)較大。而計(jì)劃性、順序性的護(hù)理計(jì)劃，能夠有效提高護(hù)理效率，使護(hù)理工作更具針對(duì)性。臨床護(hù)理路徑的引入，使產(chǎn)婦入院到出院期間的護(hù)理流程得到規(guī)范化。臨床路徑護(hù)理的落實(shí)，使護(hù)理人員的護(hù)理工作執(zhí)行更為嚴(yán)格和標(biāo)準(zhǔn)，保障了產(chǎn)婦診療活動(dòng)的規(guī)范性，使醫(yī)療護(hù)理在規(guī)定時(shí)間內(nèi)滿足預(yù)期要求。同時(shí)，臨床護(hù)理路徑為產(chǎn)婦提供了全方位的護(hù)理，從生理、心理、社會(huì)等各個(gè)方面進(jìn)行連續(xù)護(hù)理，調(diào)動(dòng)了產(chǎn)婦的主觀能動(dòng)性，提高了產(chǎn)婦的自然分娩信心，降低了剖宮產(chǎn)率，縮短了產(chǎn)程[2]。

筆者研究得出，實(shí)驗(yàn)組的第一產(chǎn)程時(shí)間比對(duì)照組短，數(shù)據(jù)的比較滿足P<0.05；兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量相仿，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組的剖宮產(chǎn)率比對(duì)照組低，數(shù)據(jù)比較滿足P<0.05；實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度比對(duì)照組高，數(shù)據(jù)的比較滿足P<0.05。

可見，在自然分娩產(chǎn)婦中應(yīng)用臨床路徑護(hù)理，能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，降低剖宮產(chǎn)率，縮短產(chǎn)程，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘇貞文， 趙紅陽(yáng)， 劉曉瑛，等. 臨床路徑在自然分娩中的實(shí)施效果觀察[J]. 中國(guó)婦幼衛(wèi)生雜志， 2015（4）：39-41.

[2] 陳巖， 丁玉華. 臨床路徑護(hù)理用于自然分娩產(chǎn)婦60例效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2012， 05（29）：83-83.