經腋窩入路腔鏡下甲狀腺腫瘤切除術的護理分析

徐伶俐

【摘 要】 目的：分析經腋窩入路腔鏡下甲狀腺腫瘤切除術的護理措施。方法：納入此研究中的50例患者均為我院于2015年2月-2016年4月期間收治的甲狀腺腫瘤患者，所有患者均采用經腋窩入路腔鏡下甲狀腺腫瘤切除術進行治療，按照其護理模式的差異性劃分為觀察組和對照組，分別選擇綜合護理以及常規護理，比對兩組患者的護理效果。結果：兩組患者分別經過護理后其護理滿意度經計算后分別為100%和76%，組間數據經對比后統計學意義產生（P<0.05）。結論：經腋窩入路腔鏡下甲狀腺腫瘤切除術患者應采用綜合護理模式，從而對病情恢復起到促進作用。

【關鍵詞】 腋窩入路 甲狀腺腫瘤切除術 護理效果

腔鏡下甲狀腺腫瘤切除術可利用微小切口，將病變切口進行遠離，隨后在不寬敞的手術空間進行操作。經腋窩入路腔鏡下甲狀腺腫瘤切除術具有一定的美容效果，同時對患者進行相應的護理有助于其病情的恢復。此研究對我院收治的采用經腋窩入路腔鏡下甲狀腺腫瘤切除術患者進行護理，現將護理效果作如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入此研究中的50例患者均為我院于2015年2月-2016年4月期間收治的甲狀腺腫瘤患者，按照其護理模式的差異性劃分為觀察組和對照組，各組患者的例數分別為25例。對照組中男性患者和女性患者的例數分別為5例，20例，年齡區間為28-48歲，經計算后平均年齡為（30.5±9.8）歲，觀察組中男性患者和女性患者的例數分別為7例，18例，年齡區間為27-49歲，經計算后平均年齡為（31.4±10.2）歲。采用相關統計學軟件包對患者的一般資料進行比對后組間數據臨床可比性加強，統計學意義未產生。

1.2 方法

納入此研究中的50例患者均采用經腋窩入路腔鏡下甲狀腺腫瘤切除術進行治療，隨后對照組患者采用常規護理模式，觀察組患者采用綜合護理模式。

1.3 觀察指標

選擇我院自制護理滿意度調查問卷對兩組患者護理滿意度進行評估，其調查問卷結果分為非常滿意、滿意以及不滿意，其滿意度和分數呈現正相關性。

1.4 統計學處理

觀察組和對照組中所涉及的相關數據均采用統計學軟件包SPSS19.0進行計算，采用計數資料對護理滿意度進行呈現，數據之間統計學意義產生的標準為P<0.05。

2 結果

觀察組患者經過護理后，非常滿意度的例數為20例，滿意的例數為5例，滿意度經計算后為100%；對照組患者經過護理后，非常滿意度的例數為10例，滿意的例數為9例，比，不滿意的例數為6例，滿意度經計算后為76%，數據之間經過對比分析后可知，P<0.05，統計學意義產生，數據詳見表1。

3 討論

3.1 手術前護理

心理疏通。因為此手術是一種新型治療方法，患者對其并不了解，因此對手術的安全性有所擔憂，所以患者在手術前會出現一系列不良情緒。因此護理人員需要將此治療方法的相關知識告知給患者，同時將其優勢以及手術過程中以及手術后的注意事項告知患者，并將以此方法治療成功的病例告知患者，從而消除其不良情緒，樹立手術治療的信心。

皮膚準備。因為此手術需要在患者的胸鎖關節以及腋窩位置創建隧道，在對皮瓣進行分離的過程中可能會損傷皮下脂肪，對皮膚的局部組織結構產生損傷，進而出現感染，所以需要對皮膚準備進行重視，將患者的腋毛、胸毛進行剃除。

術前常規準備。將相關檢查內容予以完善，同時告知患者在手術前應確保睡眠的充足，此治療方法選擇全麻方法，所以需要在手術前需要對呼吸道炎癥進行治療，指導患者如何進行正確的咳嗽。

3.2 手術后護理

并發癥護理。①呼吸困難是術后一種常見的并發癥，通常此并發癥在術后48小時內產生，因此在此時間段中護理人員應對患者的生命體征進行嚴密的觀察。產生呼吸困難的主要因素為切口中出血對氣管進行壓迫，喉頭出現水腫，氣管產生塌陷等。②喉返神經產生損傷。此現象時因為手術過程中超聲刀的熱力而引發的，通常情況看下無法進行恢復。因此患者在手術后返回到病房時護理人員需要對其發音情況進行了解，對其是否存在聲嘶以及嗆咳現象進行觀察。

引流管護理。在患者的創口位置放置引流管，可以對切口積血進行引流，因此需要對其進行固定，避免滑脫現象的產生，同時對引流液、性質以及量進行嚴密的觀察，查看其是否存在活動性出血現象。如果患者的引流量每日在10ml以下，可以將其拔除。

出院指導。患者在出院前護理人員應告知其切口在愈合后需要進行相應的鍛煉，例如擴胸運動或者舉手運動等。同時患者的運動量應循序漸進，避免胸壁粘連現象的產生。

經過上述研究可知，經腋窩入路腔鏡下甲狀腺腫瘤切除術患者采用綜合護理模式，其效果良好，可以在臨床護理中進行推廣以及應用。

參考文獻

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