自體骨髓基質細胞蛛網膜下腔移植治療帕金森疊加綜合征

鐘士紅

【摘 要】 目的：探討帕金森疊加綜合征經自體骨髓基質細胞蛛網膜下腔移植臨床治療效果。方法：對照組僅給予常規(guī)臨床治療，研究組在常規(guī)治療基礎上加用自體骨髓基質細胞蛛網膜下腔移植，記錄兩組帕金森疊加綜合征患者治療前后生活能力變化情況。結果：兩組治療前生活能力對比結果P>0.05；經不同治療后兩組Barthel指數評分均較之前顯著提高，研究組生活能力改善效果優(yōu)于對照組，數據對比P<0.05。結論：應用自體骨髓基質細胞蛛網膜下腔移植治療帕金森疊加綜合征可獲得較為理想的臨床療效，有利于保障患者生活質量。

【關鍵詞】 帕金森疊加綜合征；自體骨髓基質細胞；蛛網膜下腔移植；應用效果

【Abstract】 Objective：Parkinson 's plus syndrome after autologous bone marrow stromal cells in clinical treatment of subarachnoid transplantation. Methods：The control group received conventional therapy clinical research group in the conventional treatment based on the use of autologous bone marrow stromal cell transplantation subarachnoid space， before and after recording two Parkinson's plus syndrome patients living changes.Results： Before treatment， the ability to live comparison results P> 0.05； after different treatment groups by prior Barthel index scores were significantly increased， the effect of improving life skills study group than the control group， data comparison P <0.05.Conclusion：Help protect the quality of life of patients.

【Key words】 Parkinson's plus syndrome； autologous bone marrow stromal cells； subarachnoid transplantation； application effect

帕金森疊加綜合征（parkinsons plus syndrome，PPS）屬于一種腦部疾病，患者以中老年人群居多，以往主要經手術治療雖可獲得一定療效但具有較高復發(fā)率[1]。本文探討帕金森疊加綜合征經自體骨髓基質細胞蛛網膜下腔移植臨床治療效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

40例帕金森疊加綜合征患者中男23例、女17例，年齡43-78歲、平均（62.12±2.19）歲，病程2-17年、平均病程（8.72±1.08）年。經抽簽（具隨機性）將40例帕金森疊加綜合征患者平分為（n=20）兩組（研究組、對照組），上述資料研究組、對照組對比P>0.05（具可比性）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對照組僅給予常規(guī)臨床治療，根據患者實際情況給予改善微循環(huán)、營養(yǎng)腦細胞等治療藥物，如吡貝地爾緩釋片[生產廠家：LES LABORATOIRES SERVIER INDUSTRIE（法國）、施維雅（天津）制藥有限公司分裝；批準文號：國藥準字J20140064]每日給藥3次、每次口服50mg。研究組在常規(guī)治療基礎上加用自體骨髓基質細胞蛛網膜下腔移植，于治療前1d給予重組人粒細胞集落刺激因子皮下注射（150ug），于患者自身取材骨髓后經體外分離培養(yǎng)獲得骨髓基質細胞懸液，該懸液細胞總數1×107，待患者椎管內注射4mg地塞米松后將骨髓基質細胞懸液注入其蛛網膜下腔。記錄兩組帕金森疊加綜合征患者治療前后生活能力變化情況，將所得數據經統(tǒng)計學分析后得出結論。

1.2.2 生活能力評價標準[2]

經巴氏指數（Barthel）對帕金森疊加綜合征患者生活能力進行準確評價，該指數涉及日常生活相關內容，如洗澡、行走、穿衣、排便、上下樓梯、進食等（得分范圍0-100分），分數與患者日常生活能力呈正相關。

1.3 統(tǒng)計學方法

將所得數據輸入 Microsoft Office Excel 2003軟件的 Excel 表中，經SPSS.19（Statistical Product and Service Solution 19.0）統(tǒng)計學軟件給予分析，本文中Barthel指數評分屬于計量資料（表示方法x±s、檢驗方法t），檢驗結果P<0.05則提示數據差異具統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組治療前生活能力對比結果P>0.05（無顯著差異）；經不同治療后兩組Barthel指數評分均較之前顯著提高，研究組生活能力改善效果優(yōu)于對照組，數據對比P<0.05（有統(tǒng)計學意義），如表1。

3 討論

PPS患者既可表現為帕金森病（parkinsons disease，PD）相關癥狀，又可并存其他神經系統(tǒng)病變，臨床以小腦癥狀、帕金森綜合征、自主神經功能障礙、錐體束征為主要特征。帕金森疊加綜合征包括以下多種類型：Shy-Drager綜合征、進行性核上性麻痹、紋狀體黑質變性、橄欖體橋腦小腦萎縮等，目前尚未明確該病具體發(fā)病機制且臨床并無有效治療方法，醫(yī)生僅可通過各種措施延緩疾病進展，對患者生活質量及身心健康均造成嚴重影響。近年來，由于多種因素（生活結構、環(huán)境質量、飲食習慣、工作壓力等）不斷改變，加之我國人口老齡化進程加速，帕金森疊加綜合征發(fā)病率呈顯著上升趨勢，應引起相關醫(yī)務人員注意。

隨著臨床醫(yī)學水平不斷提高，細胞移植已成為臨床治療帕金森疊加綜合征的首選方法。骨髓基質細胞（bone marrow stromal cells，BMSCs）干細胞的一種，可在多種疾病治療過程中作為基因治療、細胞代替治療載體。骨髓基質細胞特點：①具有干細胞特征及多元化潛能，自身可轉化為神經元；②對神經干細胞進行有效誘導，使其分化為高比例神經元并促進其有效存活；③于細胞外分泌可溶性物質調節(jié)神經干細胞分化過程。研究表明，對骨髓基質細胞進行誘導后可使其成為少突細胞、角質細胞、神經細胞，此類細胞均可表達特異性神經抗原并分泌細胞因子（該因子具有保護神經作用），為臨床治療帕金森疊加綜合征提供了可能性。研究顯示，骨髓基質細胞經蛛網膜下腔移植后將發(fā)生遷移，待其分化為神經元后將對原有損傷或死亡的神經元進行有效替代，同時可修復原本損傷的神經，此外骨髓基質細胞還可通過旁分泌途徑達到神經保護、改善神經功能等的目的[3]。本文中研究組給予常規(guī)治療聯合自體骨髓基質細胞蛛網膜下腔移植，該組治療后生活能力較之前及對照組均有顯著提高，與國內外相關資料具有一致的研究結論。此外有研究顯示[4]，由于骨髓基質細胞于自體取材，既可有效避免免疫排 斥反應，又可無需顧忌道德倫理因素，提示此法在獲得滿意療效的同時具有較高安全性，已成為神經科學領域的研究熱點。

綜上所述，應用自體骨髓基質細胞蛛網膜下腔移植治療帕金森疊加綜合征可獲得較為理想的臨床療效，有利于保障患者生活質量，值得今后推廣。

參考文獻

[1] 顧天紅. 自體骨髓干細胞移植治療帕金森病的護理[J]. 實用醫(yī)學雜志. 2010， 26（1）： 153.

[2] 池欣欣，鄭洪新. 蛛網膜下腔移植骨髓源干細胞與中藥聯合干預對缺血再灌注大鼠腦組織中膠質源性神經營養(yǎng)因子的影響[J]. 國際中醫(yī)中藥雜志. 2013， 35（4）： 319-322.

[3] 李檀，鄧秀君，孫麗明，等. 同種異體骨髓源干細胞蛛網膜下腔移植聯合中藥治療對缺血性腦卒中大鼠腦脊液中VEGF含量的影響[J]. 中西醫(yī)結合心腦血管病雜志. 2011， 09（2）： 209-211.

[4] 劉定華，顧魯軍，韓伯軍，等. 自體骨髓間充質神經干細胞移植治療帕金森病的療效觀察[J]. 中華物理醫(yī)學與康復雜志. 2016， 38（3）： 194-198.