中醫(yī)辨證治療腦梗塞臨床分析

蔣寧 安娜 宋瑞

（1濟(jì)南市歷下博杏霖中醫(yī)門(mén)診部 山東 濟(jì)南 250000）

（2正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司醫(yī)學(xué)事務(wù)部 江蘇 南京 210023）

（3山東體育學(xué)院醫(yī)療保健中心 山東 濟(jì)南 250000）

腦梗死為缺血性腦血管疾病的一種，臨床中具有較高發(fā)病率，以老年人為主要發(fā)病人群，通常是腦動(dòng)脈硬化造成的。患者發(fā)病后需及時(shí)接受治療，否則其健康和生命安全將會(huì)受到嚴(yán)重影響。相關(guān)研究認(rèn)為，在腦梗死患者中應(yīng)用中醫(yī)療法效果顯著。本研究選擇收治60例腦梗死患者，其中部分患者在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)辨證治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇收治60例腦梗死患者，所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治療，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=30）和常規(guī)組（n=30）。常規(guī)組包括女13例、男17例；年齡范圍41～82歲，平均（70.6±3.7）歲。實(shí)驗(yàn)組包括女15例、男15例；年齡范圍42～83歲，平均（70.8±4.3）歲。兩組一般臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組接受西醫(yī)常規(guī)治療，給予維腦路通（南通華山藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20010170）治療，在250ml 5%葡萄糖混合注射液中加入40mg維腦路通靜滴，每天1次。同時(shí)依據(jù)患者情況開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練和其他對(duì)癥治療，例如依據(jù)患者血壓情況給予降壓藥物。實(shí)驗(yàn)組同時(shí)進(jìn)行中醫(yī)辨證治療，若患者為痰熱腑實(shí)證應(yīng)用星蔞承氣湯治療，若患者為氣虛血瘀證應(yīng)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療，若患者為風(fēng)痰阻絡(luò)證應(yīng)用天麻鉤藤飲治療。所有患者均連續(xù)用藥30天。

1.3 觀察和評(píng)價(jià)指標(biāo)

完成治療后對(duì)兩組療效進(jìn)行觀察，共包括基本痊愈、改善、無(wú)效三個(gè)等級(jí)。痊愈：可獨(dú)立行走，能夠自理生活，癥狀基本小時(shí)。改善：可在他人攙扶下行走，生活基本能夠自理，肌力提升超過(guò)2個(gè)等級(jí)，癥狀改善明顯。無(wú)效：治療前后改變不明顯。總有效率=1-無(wú)效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率93.3%，顯著高于常規(guī)組的73.3%（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組療效對(duì)比（n，%）

3.討論

腦梗死為臨床常見(jiàn)疾病，具有致殘致死率高的特點(diǎn)，近年來(lái)我國(guó)腦梗死患者不斷增多，不僅嚴(yán)重危害患者健康和生命安全，還大幅增加了家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)。該疾病主要是腦動(dòng)脈粥樣硬化造成的，患者會(huì)因此而出現(xiàn)血管內(nèi)膜損傷，出現(xiàn)動(dòng)脈血管下肢，并進(jìn)一步出現(xiàn)腦補(bǔ)血栓，最終造成腦組織缺氧、缺血，引發(fā)神經(jīng)功能障礙。過(guò)于臨床中主要開(kāi)展西醫(yī)治療，其能夠使患者癥狀得到改善，但難以改善患者機(jī)體功能，并且患者神經(jīng)損傷還難以有效恢復(fù)[1]。

近年來(lái)中醫(yī)學(xué)在腦神經(jīng)疾病治療方面獲得較大進(jìn)展，腦梗死在中醫(yī)學(xué)中屬“中風(fēng)”范疇，被認(rèn)為是氣血直沖犯腦造成的。本研究針對(duì)腦梗塞患者開(kāi)展中醫(yī)辨證治療：（1）氣虛血瘀證：該類(lèi)型患者主要是元?dú)馓潛p導(dǎo)致發(fā)病，并出現(xiàn)經(jīng)絡(luò)空虛，所以應(yīng)采取通經(jīng)活絡(luò)、益氣活血的治療原則。補(bǔ)陽(yáng)還五湯具有活血化瘀、補(bǔ)益元?dú)獾淖饔茫絼┲邪ɑ钛脱a(bǔ)元?dú)馑幬铮胰省⒊嗌值瓤蛇M(jìn)一步強(qiáng)化療效，最終實(shí)現(xiàn)通經(jīng)活絡(luò)、補(bǔ)充元?dú)狻⑾傺哪康腫2]。（2）痰熱腑實(shí)證：該類(lèi)型患者主要是毒邪沖腦造成的，患者會(huì)出現(xiàn)經(jīng)絡(luò)阻滯、經(jīng)絡(luò)受損等，最終發(fā)生偏癱等[3]。該類(lèi)型應(yīng)用星蔞承氣湯治療，其中膽南星、全瓜蔞具有潤(rùn)腸通便、息風(fēng)定驚、清熱化痰的作用，而芒硝、大黃則可疏通氣血[4]。（3）風(fēng)痰阻絡(luò)證：該類(lèi)型病因主要是肝風(fēng)，應(yīng)采取化痰通絡(luò)、平息肝風(fēng)的治療原則，方劑中梔子、大黃可清熱瀉火，而僵蠶、桃仁可強(qiáng)化效果，最終實(shí)現(xiàn)引血下行、平息肝風(fēng)、清熱瀉火的目的[5]。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組30例患者中1例無(wú)效、15例改善、14例基本痊愈，總有效率96.7%；常規(guī)組30例患者中7例無(wú)效、13例改善、10例基本痊愈，總有效率76.7%。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。可見(jiàn)，中醫(yī)辨證治療腦梗塞效果顯著，能夠有效改善患者神經(jīng)功能缺損情況，具有較高推廣價(jià)值。